Таблица с размерите на страничните вентрикули на мозъка при нормален плод през седмицата, причини и ефекти на отклоненията

Бременността винаги е съпроводена с рискове, една от които е патологичното развитие на феталните органи. Специални изследвания позволяват да се изключат или потвърдят аномалии. Ултразвукът се използва широко при пренатална диагностика. Тя ви позволява да видите как се развиват органите на плода и да сравните техните параметри с нормални фетометрични показатели. Едно от най-важните е изследването на страничните вентрикули на мозъка. Какво казва тяхното разширяване, какви последици може да има?

Какви са страничните вентрикули на мозъка и за какво са отговорни?

В мозъка на плода има четири комуникационни кухини - вентрикулите, в които се намира цереброспиналната течност. Двойка от тях - симетрична страна, са в дебелината на бялата материя. Всеки от тях има преден, долни и задни рог, те са свързани с третата и четвъртата камера, а през тях - с гръбначния канал. Течността в камерите предпазва мозъка от механичен стрес, поддържа стабилно вътречерепно налягане.

Всеки от органите е отговорен за образуването и натрупването на гръбначно-мозъчната течност и се състои от една система на движение на гръбначно-мозъчната течност. Ликьорът е необходим за стабилизиране на мозъчната тъкан, поддържа правилното киселинно-алкално равновесие, като осигурява активността на невроните. По този начин, основните функции на мозъчните вентрикули на плода са производството на гръбначно-мозъчна течност и поддържане на непрекъснато движение за активна мозъчна активност.

Какъв размер обикновено трябва да бъдат страничните вентрикули на мозъка на плода?

Феталните мозъчни структури се визуализират още по време на второто ултразвуково изследване (за период от 18-21 седмици). Лекарят оценява различни показатели, включително размера на страничните вентрикули на мозъка и големите цистерни в плода. Средният размер на камерите е около 6 mm, обикновено размерът им не трябва да надвишава 10 mm. Основните норми на фетометричните параметри се оценяват по таблица по седмици:

Какво е вентрикуломегалия и какво е?

Ако според резултатите от ултразвуково сканиране се регистрира увеличение на латералните вентрикули до 10-15 mm в периода от 16 до 35 седмици на бременността, а размерът на главата на бебето е в нормалните граници, сонологът поставя под въпрос вентрикуломегалията. Едно проучване не е достатъчно за точна диагноза. Промените се оценяват в динамика, при която се извършват поне още две ултразвукови изследвания с интервал от 2-3 седмици. Хромозомни аномалии, вътрематочна хипоксия и инфекциозни заболявания, които майката е имала по време на бременност, са довели до тази патология.

Вентрикуломегалията е изолирана асиметрична (експанзия на една камера или рога без промени в мозъчния паренхим), симетрична (наблюдавана в двете полукълба) или диагностицирана в комбинация с други фетални патологични развития. Патологията на вентрикулите е разделена на три типа:

  • лесно - разширяването на органите е 10,1–12 mm, обикновено се открива на 20-та седмица и трябва да бъде наблюдавано преди раждането;
  • умерено - размерът на камерите достига 12-15 mm, което влошава изтичането на цереброспиналната течност;
  • изразен - показатели за ултразвук надвишават 15 мм, което нарушава функциите на мозъка, влияе неблагоприятно на функционирането на плода.

Ако страничните вентрикули са увеличени до 10,1–15 mm (отклонение от стандартите на таблицата с 1–5 mm), диагностицира граничната вентрикуломегалия. Той може да бъде асимптоматичен до определен момент, но всъщност показва появата на комплексен патологичен процес, който постепенно променя работата на много важни органи.

Патологично лечение

При лечението на патологията лекарят поставя две цели: да намери и премахне причината за анормалното разширяване на органите и да неутрализира последствията за новороденото. В изолирана форма на светлина, която не е причинена от хромозомни аномалии, на майката се показва лекарствена терапия: приемане на диуретични лекарства, витамини, инжектиране на лекарства, които предотвратяват хипоксия и плацентарна недостатъчност. Добър ефект дава тренировъчна терапия (акцентът се поставя върху мускулите на тазовото дъно). За да се предотвратят неврологичните промени в тялото на бебето, на майката се показват лекарства, за да се запази калий.

В следродовия период на бебетата се дават няколко масажни курса, насочени към премахване на мускулния тонус, укрепване и елиминиране на неврологичните симптоми. Мониторингът от невролог през първите седмици, месеци и години от живота е задължителен. Тежките форми на патология изискват хирургично лечение след раждането на дете. В мозъка неврохирурзите поставят тръба, на която е възложена дренажна функция, за да се поддържа правилната циркулация на цереброспиналната течност.

Прогнозата за дете с тежки хромозомни аномалии е неблагоприятна.

Възможни ефекти на вентрикуломегалия

Анормалното вентрикуларно развитие може да доведе до сериозни дефекти на плода, новородено, детска смърт. Такива трагедии са резултат от нарушения на изтичането на цереброспиналната течност, което възпрепятства развитието и функционирането на нервната система. Патологията често провокира ранен труд, нарушена мозъчна активност, сърдечни дефекти, инфекции. При тежки стадии заболяването завършва с хидроцефалия. Колкото по-рано се случи такава промяна, толкова по-лоша е прогнозата на лекарите.

Ако хромозомните аномалии или натоварената наследственост станат причина за отклонения, вентрикуломегалията продължава заедно със следните патологии:

  • анормална връзка на кръвоносните съдове и лимфната система;
  • Патау, синдром на Даун;
  • умствено и физическо забавяне;
  • патология на опорно-двигателния апарат.

Прогнозите за лека и умерена вентрикуломегалия са благоприятни, ако патологията не е съпътствана от други заболявания на нервната система. Това се потвърждава от клиничните оценки на неврологичния статус на бебета, на които е била поставена подобна диагноза по време на феталното развитие. При 82% от децата не се наблюдават сериозни отклонения, 8% имат определени проблеми, а в 10% има груби нарушения с увреждане. Патологията изисква постоянно наблюдение от невролога и своевременна корекция.

Ултразвук на главата на плода по време на бременност: декодиране

Ултразвук за бременни е скрининг метод за изследване. Медицинският термин "ултразвуков скрининг" е преглед на абсолютно всички бременни жени своевременно, за да се идентифицират фетални дефекти на плода.

Провежда се скрининг проучване три пъти по време на бременност:

  • I скрининг - на 11-14 седмици;
  • II скрининг - на 18-22 седмици;
  • III скрининг - на 32-34 седмици.

Ултразвук на ембрионалната глава на 1 екран

Бъдещата мама в края на първия триместър се предписва на първия ултразвуков скрининг, за да може вътреутробно да се изключат такива груби дефекти на главата на плода като патологията на мозъка, костите на черепа и лицевия скелет.

Лекарят оценява следните структури на плода:

  • контурите на костите на черепния свод за тяхната цялост;
  • мозъчни структури, които нормално изглеждат като пеперуди;
  • измерва дължината на носната кост на плода (на 11 седмици показва присъствието или отсъствието му, а на 12-14 седмици - нормата е от 2 до 4 mm);
  • бипариетален размер (BDP) на главата - измерен между най-важните точки на париеталните кости на плода. Средната стандартна стойност на BPR в периода от 11-14 седмици от 17 до 27 mm. Лекарят ще разгледа тези показатели в специална таблица.

Ако всичко е в ред с вашия плод, лекарят ще запише следното в доклада за ултразвука:

  • костите на черепния свод са запазени;
  • BPR -21 mm;
  • хороидният сплит е симетричен, във формата на пеперуда;
  • дължина на носната кост - 3 mm.

Каква е патологията на главата по време на първия ултразвуков скрининг?

Специално внимание се обръща на оценката на дължината на носната кост на плода. Това е информативен критерий за ранната диагностика на синдрома на Даун.

Изследването на костите на черепа в края на първия триместър прави възможно идентифицирането на такива тежки отклонения в развитието като:

  • acrania;
  • exencephaly;
  • аненцефалия;
  • краниална херния.

Аненцефалията е най-честият дефект на централната нервна система, при който мозъчната тъкан и костите на черепа са напълно отсъстващи.

Exencephaly - костите на черепа също липсват, но има фрагмент от мозъчната тъкан.

Acrania е малформация, при която мозъкът на плода не е заобиколен от костите на черепа.

Важно е да знаете! С тези три порока идва смъртта на детето. Следователно, когато се открият по всяко време на бременността, се предлага да бъде прекратено по медицински причини. В бъдеще жената се нуждае от генетично консултиране.

Краниалната херния е изпъкналост на менингите и мозъчната тъкан чрез дефект в костите на черепа. В такъв случай се изисква консултация с неврохирург, за да се установи дали е възможно да се коригира този дефект с операция след раждането.

Интерпретация на ултразвуковата глава на плода при 2 скрининга

По време на втория скрининг се обръща голямо внимание на мозъка и лицевия скелет. Идентифицирането на патологията на развитието на плода ви позволява да предупреждавате бъдещите родители за възможните последствия и да получавате информация за дългосрочната прогноза.

Важни индикатори по време на инспекцията са бипариетален размер (BPR), фронтално-тилен (LZR) и обиколка на феталната глава. Всички тези важни измервания се извършват в строго напречно сечение на нивото на определени анатомични структури.

Лекарят оценява формата на главата на плода според цефалния индекс (съотношение BPR / LZR). Приемат се тарифи за опции:

  • долихоцефална форма (овална или продълговата);
  • брахицефална форма (когато черепът е кръгъл).

Важно е! Ако плодът е с форма на лимон или с форма на ягода, това е лошо. Необходимо е да се изключат генетичните заболявания и свързаните с тях малформации.

Намаляването на тези показатели (малка глава на плода) е неблагоприятен симптом, при който е необходимо да се изключи микроцефалията (заболяване, характеризиращо се с намаляване на мозъчната маса и умствена изостаналост). Но не винаги една малка обиколка на главата говори за патология. Така например, ако всички други измерения (обиколка на корема, дължина на бедрото) също са по-малки от нормата, това ще покаже забавяне на вътрематочното развитие, а не дефект на развитието.

С увеличаване на БПР и обиколка на главата (голяма глава на плода) те могат да говорят за воднянка на мозъка, за наличие на церебрална херния. Ако, в случай на fetometry (измерване на плода), всички други показатели също са по-високи от нормата, тогава увеличението на BDP показва голям размер на плода.

По времето на втория екран вече бяха формирани всички анатомични структури на мозъка и те бяха добре визуализирани. От голямо значение е измерването на страничните вентрикули на мозъка. Обикновено размерът им не трябва да надвишава 10 mm (средно - 6 mm).

Обърнете внимание! Ако страничните вентрикули на ембрионалния мозък по ултразвук са разширени от 10 до 15 mm, но размерът на главата не е увеличен, това състояние се нарича вентрикуломегалия.

Хромозомни аномалии, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, фетална хипоксия може да доведе до разширяване на страничните вентрикули и вентрикуломегалия.

Вентрикуломегалията може да бъде:

  • симетрични (когато страничните вентрикули на двете полукълба на мозъка са разширени);
  • асиметрични (разширяване на един от вентрикулите или роговете му, например, лява вентрикуломегалия);
  • може да съществува изолирано от малформации;
  • или в комбинация с други злини.

При леки и умерени степени е необходимо внимателно динамично наблюдение на размера на вентрикулите на мозъка. В тежки случаи, тази патология може да отиде в оток на мозъка на плода (или хидроцефалия). Колкото по-рано и по-бързо преминава от вентрикуломегалия към хидроцефалия, толкова по-лоша е прогнозата.

Много е трудно да се отговори на въпроса на родителите, до каква степен неврологичните прояви на бъдещото им бебе ще бъдат изразени с такова отклонение и какво ще бъде тяхното психомоторно развитие. И ако има въпрос за аборт след откриването на тази патология, следвайте препоръките на лекарите.

Хидроцефалията е друга патология на мозъка, която се открива чрез ултразвук. Това е състояние, когато има увеличение на размера на вентрикулите на мозъка над 15 mm поради натрупването на течност (CSF) в техните кухини с едновременно повишаване на вътречерепното налягане и водещо до компресия или атрофия на мозъка. По правило тази патология се характеризира с увеличаване на размера на главата на плода.

Трябва да се каже, че най-неблагоприятната прогноза е при комбинирана вентрикуломегалия / хидроцефалия с други малформации, хромозомни аномалии, както и с изолирана хидроцефалия.

При втория скрининг оценката на анатомията на малкия мозък е от особено значение (тя се състои от две полукълба, които са свързани помежду си с така наречения церебеларен червей). Малък мозък - в превод означава "малък мозък", отговаря за координацията на движенията.

Хипоплазия (хипоплазия) на червея на малкия мозък може да доведе до катастрофални последици:

  • загубен баланс;
  • липса на консистенция на мускулите;
  • гладкостта се губи в движенията;
  • има проблеми с походката (тя става зашеметяваща, подобна на тази на пияницата);
  • има тремор в крайниците и главата на детето, бавна реч.

Това е много важно да се идентифицира тази патология е измерването на interhemispheric размер на малкия мозък.

Осъществяване на "рязане" през малкия мозък, лекарят оценява размера на малкия мозък, определя червей на малкия мозък. В нормален размер на хемисферата на малкия мозък (MRM) във втория триместър е равен на гестационната възраст.

Разширяване на вентрикулите на мозъка на плода: причини и ефекти

Разширяването на вентрикулите на мозъка на плода е патология, която се наблюдава при вентрикуломегалия. Това заболяване се характеризира с невъзможност за правилно изтичане на цереброспиналната течност поради променената големина на мозъчните вентрикули. Патологията, която може да доведе до сериозни последствия за нервната система, се открива както в плода на нероденото дете, така и при децата и възрастните.

Вентрикуломегалия: има значение за камерния размер

В мозъка на човек, който още не е роден или вече е роден, малък или възрастен, има четири взаимосвързани кухини, които гръбначната течност изпълва. Те се наричат ​​мозъчни вентрикули.

Всеки от тях, в идеалния случай, трябва да съответства на определен размер, при който притокът или изтичането на флуид (CSF) може да се извърши без проблеми. Ако има увеличаване на вентрикулите на мозъка, циркулационният процес се нарушава. Това може да доведе до различни патологии на периферната и централната нервна система.

Важно е! Най-често срещаните диагнози за такива симптоми са хидроцефалия и синдрома на Даун, въпреки че това са крайни степени на усложнения на вентрикуломегалията.

Случаи, при които увеличаването на вентрикулите на мозъка с навременна диагноза и правилно лечение не влияе върху качеството на здравето на малък пациент, не е рядкост.

Защо да увеличим мозъчните вентрикули?

Причините за увеличаване на вентрикулите на мозъка могат да бъдат скрити, когато диагнозата на вентрикуломегалията се прави на плода без очевидни аномалии по време на бременността на здрава майка и очевидна. Последните включват:

  • генетични аномалии при усложнени бременности, които най-често се наблюдават при бъдещи майки на възраст 35 години и повече;
  • наследственост;
  • инфекции, предавани от майката на нероденото бебе по време на неговото вътрематочно развитие (включително токсоплазма и цитомегаловирус);
  • наранявания, които бъдещата майка и нейното бебе могат да получат по време на бременност;
  • вътрешно кървене в плода, причинено от изтъняване на съдовите стени;
  • липса на кислород в нероденото дете;
  • неправилно формиране на спиралите на мозъка и други аномалии в развитието на централната нервна система.

Увеличаването на мозъчните вентрикули може да бъде както самостоятелно, изолирано заболяване, така и един от симптомите на външна патология.

Как да открием увеличение на мозъчните вентрикули?

Увеличаването на вентрикулите на мозъка при новородените се открива по време на второто планирано ултразвуково сканиране, което се извършва приблизително в петия до шестия месец на бременността. По това време нервната система на детето е почти формирана. Но едно заключение за ултразвука не е достатъчно, така че за точна диагноза, бъдещата майка, след консултация с генетик, трябва да премине още няколко процедури:

  • ре-ултразвук няколко седмици след предишния, за да се оцени динамиката на възможната патология на плода;
  • да премине кръвен тест за спектрално кариотипиране, което ще позволи да се оцени степента на възможното увреждане на хромозомите на бъдещите родители;
  • напречно сканиране на главата на плода.

Само след изчерпателна диагноза можем да говорим за всеки тип вентрикуломегалия. Напоследък в трудни случаи предлагаме да направим ЯМР на плода.

Основните видове вентрикуломегалия

Обикновено размерът на мозъчните вентрикули не трябва да бъде повече от 10 mm. Този показател се счита за граничен. Излишъкът му е причина за безпокойство за здравето на бъдещото бебе. Обаче не всички случаи на вентрикуломегалия водят до необратими последствия в развитието на нервната му система. Не е случайно, че това заболяване е разделено на три типа:

  • лесно, при което увеличението на мозъчните вентрикули варира в рамките на 10-12 mm;
  • среда, ако размерът на патологията е до 15 mm;
  • тежко, ако увеличаването на страничните вентрикули на мозъка на плода надвишава 15 mm.

В зависимост от вида на заболяването се разработва стратегия за лечение.

Лечение на вентрикуломегалия

При вентрикуломегалия лечението изпълнява две задачи: първо, необходимо е да се елиминира не самия симптом под формата на разширени вентрикули на мозъка, а причината, която е причинила тази патология, и второ, необходимо е да се неутрализират последствията от заболяването за човешкото развитие.

Ако лекарят се занимава с лек тип заболяване на плода, ако има увеличаване на вентрикулите на мозъка при новородени в изолирана форма, която не е свързана с дълбоки хромозомни аномалии, тогава той предписва лекарствена терапия за стимулиране развитието на нервната система. Може би използването на диуретици срещу мозъчен оток, лекарства, които предотвратяват недостига на кислород в организма, витамини. Масаж и терапевтични упражнения също могат да помогнат.

При тежки форми на вентрикуломегалия с промени в мозъка и генетични патологии, не се изключва бременност. Ето защо е толкова важно да се открие увеличение на вентрикулите на мозъка при дете или плод възможно най-рано, за да се предотврати прогресирането на патологията.

Какво е опасна вентрикуломегалия?

Синдромите на Даунд и Едуардс, хидроцефалия, церебрална парализа, патологии в развитието на мозъка и сърцето, феталната смърт са най-сериозните последици от заболяването. Но те са възможни само с увеличаване на мозъчните вентрикули над 15 mm в комбинация с други патологии и хромозомни аномалии. Но в повечето случаи, с навременното откриване на проблема в изолирана форма и подходящо лечение, това не засяга развитието на детето.

Увеличаването на вентрикулите на мозъка при възрастни също често се диагностицира. Но това не се счита за опасно и не засяга нормалния живот на вече формирал се човек. Навременната диагностика е ключът към успешното лечение. Затова бременните жени трябва да бъдат внимателно изследвани, за да се идентифицира проблемът в началния й етап и да се осигури здравословно бъдеще на бебето.

Латералните вентрикули на мозъка са норма при децата. Размерите на рога се увеличават

Често при бебетата след раждането, вентрикулите на мозъка се увеличават. Това състояние не винаги означава наличие на заболяването, при което се изисква предписване на лечение.

Вентрикуларна система на мозъка

Вентрикулите на мозъка са няколко взаимосвързани резервоара, в които се образува и разпределя течността. Ликьор измива мозъка и гръбначния мозък. Обикновено, когато винаги има определено количество цереброспинална течност в камерите.

Две големи колектори за течна течност са разположени от двете страни на корпусния калмоз. И двете камери са взаимно свързани. От лявата страна е първата камера, а от дясната - втората. Те се състоят от рога и тяло. Латералните вентрикули са свързани чрез система от малки дупки с 3 камера.

В дисталния мозък между малкия мозък и продълговатия мозък се намира 4 вентрикула. Той е доста голям по размер. Четвъртата камера има диамантена форма. На дъното на дупката е разположена, която се нарича ромбовидно оформена ямка.

Правилната вентрикуларна функция осигурява проникването на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство, ако е необходимо. Тази зона е разположена между твърдите и паякови черупки на мозъка. Тази способност ви позволява да запазите необходимия обем на CSF при различни патологични състояния.

Новородените бебета често имат дилатация на страничните вентрикули. При това състояние роговете на камерите се разширяват и може да се наблюдава повишено натрупване на течност в областта на телата им. Това състояние често води до увеличаване на лявата и дясната камера. В диференциалната диагноза асиметрията се елиминира в областта на основните колектори на мозъка.

Размерът на вентрикулите е нормален

При кърмачетата често камерите се увеличават. Това състояние не означава, че детето е сериозно болно. Размерите на всяка от камерите имат специфични стойности. Тези показатели са показани в таблицата.

За да се оцени нормалното изпълнение се използват и за определяне на всички структурни елементи на страничните вентрикули. Страничните резервоари трябва да имат дълбочина по-малка от 4 mm, предните рогове от 2 до 4 mm и тилни рогове от 10 до 15 mm.

Причини за камерно разширение

Недоносените бебета могат да имат разширени вентрикули веднага след раждането. Те са разположени симетрично. Симптомите на вътречерепна хипертония при дете с това състояние обикновено не се срещат. Ако само един от роговете се увеличи леко, това може да е доказателство за наличие на патология.

Следните причини водят до развитие на камерно разширение:

Хипоксия на плода, анатомични дефекти в структурата на плацентата, развитие на плацентарна недостатъчност. Такива условия водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка на нероденото дете, което може да го накара да разшири интракраниалните колектори.

Наранявания на главата или падания. В този случай изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. Това състояние води до стагнация на водата в камерите, което може да доведе до симптоми на повишено вътречерепно налягане.

Патологичен труд. Травматични наранявания, както и непредвидени обстоятелства по време на раждане, могат да доведат до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Тези аварийни състояния често допринасят за развитието на камерно разширение.

Инфекция с бактериални инфекции по време на бременност. Патогенните микроорганизми лесно преминават през плацентата и могат да предизвикат различни усложнения при едно дете.

Продължителен труд. Твърде дълго време между отделянето на околоплодната течност и изхвърлянето на бебето може да доведе до развитие на интрагенерална хипоксия, която причинява нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност от разширени вентрикули.

Онкологични образувания и кисти, които се намират в мозъка. Растежът на тумори упражнява прекомерен натиск върху интрацеребралните структури. Това води до развитие на патологично разширяване на вентрикулите.

Чужди тела и елементи, които са в мозъка.

Инфекциозни болести. Много бактерии и вируси лесно проникват в кръвно-мозъчната бариера. Това допринася за развитието на многобройни патологични образувания в мозъка.

Наранявания на главата или падания

Инфекция с бактериални инфекции по време на бременност

Онкологични образувания и кисти, които се намират в мозъка

Как се проявява?

Разширяването на вентрикулите не винаги води до появата на нежелани симптоми. В повечето случаи детето няма дискомфорт, който да показва наличието на патологичен процес.

Само с изразени нарушения започват първите неблагоприятни прояви на болестта. Те включват:

Нарушение на походката. Малките деца започват да вървят на пръсти или стъпват на петите.

Появата на зрителни нарушения. Те често се проявяват при деца под формата на страбизъм или недостатъчно добър фокус върху различни теми. В някои случаи, детето може да се появи двойно виждане, което е засилено, когато гледате малки обекти.

Треперене на ръцете и краката.

Нарушения на поведението Децата стават по-бавни, сънливи. В някои случаи дори апатичен. Детето е много трудно да се отнесе с някакви игри или развлекателни дейности.

Главоболие. Проявява се с повишено вътречерепно налягане. В разгара на болката може да възникне повръщане.

Намален апетит. Бебетата от първите месеци от живота отказват да кърмят, ядат лошо. В някои случаи детето повръща повече.

Нарушение на съня Малките деца може да имат затруднения със заспиването. Някои бебета ходят в съня си.

Заболяването може да бъде с различна тежест. С минимални симптоми те говорят за лек курс. С появата на главоболие, замаяност, както и други симптоми, показващи висока интракраниална хипертония, заболяването става умерено тежко. Ако общото състояние на детето е силно нарушено и е необходимо лечение в стационарни условия, тогава заболяването става тежко.

вещи

Късна диагностика на патологични състояния, които са довели до появата на разширения в камерната област на мозъка, може да повлияе на по-нататъшното развитие на детето. Първите персистиращи симптоми на вентрикуларна дилатация се наблюдават при бебета на 6-ия месец.

Нарушаването на изтичането на течност от течност може да доведе до постоянно увеличаване на вътречерепното налягане. С тежка болест - тя допринася за развитието на нарушения на съзнанието. Зрителното и слуховото увреждане води до развитие на загуба на слуха и увредено зрение при дете. Някои бебета имат епилептични припадъци и припадъци.

диагностика

За да се определи точния размер на вентрикулите, както и да се знае тяхната дълбочина, лекарите предписват няколко метода на изследване.

Най-информативните и надеждни са:

Ултразвуково изследване. Позволява точно да опишете количествените показатели на вентрикулите, както и да изчислите камерния индекс. С помощта на ултразвук е възможно да се оцени обема на течната течност, която присъства в колекторите на мозъка по време на изследването.

Компютърна томография. С висока точност ви позволява да опишете структурата и размера на всички вентрикули на мозъка. Процедурата е безопасна и не причинява на детето болезнени усещания.

Магнитно-резонансна томография. Използва се в трудни диагностични случаи, при които установяването на диагноза е трудно. Подходящ за по-големи деца, които не могат да се движат по време на цялото проучване. При малки деца МРТ се извършва под обща анестезия.

Изследване на фундуса.

Изследване на фундуса

лечение

Терапия на патологични състояния, които са довели до дилатация и асиметрия на вентрикулите на мозъка, обикновено провеждани от невролог. В редица случаи, когато причината за заболяването е масово увреждане или последиците от травматично увреждане на мозъка, се включва лекар-неврохирург.

За отстраняване на патологичните симптоми се използват следните методи на лечение:

Назначаването на диуретици. Диуретиците спомагат за намаляване на проявите на вътречерепна хипертония и подобряват благосъстоянието на бебето. Те също допринасят за нормализирането на образуването на CSF.

Ноотропти. Те подобряват функционирането на мозъка, както и допринасят за доброто кръвоснабдяване на кръвоносните съдове.

Лекарства със седативно действие. Те се използват за премахване на повишената тревожност и възбуда.

Калиеви препарати. Положителен ефект върху отделянето на урина. Това спомага за намаляване на увеличеното количество цереброспинална течност в тялото.

Мултивитаминни комплекси. Те се използват за компенсиране на всички необходими микроелементи, включени в жизнените процеси. Те също така помагат за укрепване на тялото и допринасят за по-добра устойчивост на заболяванията.

Успокояващ и релаксиращ масаж. Позволява да се намали мускулния тонус, а също така помага за отпускане на нервната система.

Терапевтична гимнастика. Той помага за нормализиране на изтичането на течност и предотвратява неговата стагнация в мозъчните вентрикули.

Предназначение на антибактериални или антивирусни лекарства за показания. Те се използват само в случаите, когато вирусите или бактериите станат причина за заболяването. Назначен за рецепцията.

Хирургично лечение. Използва се при наличие на различни обемни образувания или за отстраняване на костни фрагменти в резултат на фрактура на черепа, дължаща се на черепно-мозъчни увреждания.

перспектива

Ако състоянието се развие в ранна детска възраст и в ранна детска възраст, тогава протичането на заболяването обикновено е благоприятно. При подходящо лечение всички неприятни симптоми бързо преминават и не се притесняват за бебето. Нормализира се високо вътречерепно налягане.

При по-големи деца прогнозата за заболяването е малко по-различна. Неблагоприятните симптоми са много по-трудни за лечение. Продължителното протичане на заболяването може да доведе до постоянни зрителни и слухови увреждания. Ако лечението не е започнало навреме, то в повечето случаи детето има постоянни нарушения, които влияят негативно на психическото и психическото му развитие.

Д-р Комаровски ще разкаже за разширяването на вентрикулите на мозъка при кърмачетата и неговите последствия.

Тази статия ще бъде от значение за родителите, чиито деца са диагностицирани с вентрикуларно разширение.

Вентрикули е система от анастомозни кухини, които комуникират с канала на гръбначния мозък.

В човешкия мозък се съдържат структури, които съдържат цереброспинална течност (CSF). Тези структури са най-големи в камерната система.

Можете да ги разделите на следните типове:

Страничните вентрикули са предназначени за съхраняване на цереброспиналната течност. В сравнение с третата и четвъртата са най-големите. От лявата страна е вентрикула, който може да се нарече първи, от дясната страна - вторият. Двете вентрикули работят с третия вентрикул.

Вентрикула, който се нарича четвърти, е една от най-важните образувания. Гръбначният канал се намира в четвъртия вентрикул. По външен вид е с диамантена форма.

  • Намаляване на апетита на детето, често се случва детето да откаже да кърми.
  • Мускулният тонус се намалява.
  • Проявява тремор на горните и долните крайници.
  • Отделна проява на вените на челото, причината е от черепната кухина.
  • Понижават се способностите на детето за преглъщане и хващане.
  • Висока вероятност за страбизъм.
  • Непропорционалност на главата.
  • Честа регургитация поради повишено налягане на CSF.

Характерен признак на вентрикуларно разширение и развитие на хипертонично-хидроцефен синдром (HGS), проявяващ се в главоболие, което започва сутрин отляво или отдясно. Често бебето е болно и повръща.

Детето често се оплаква от невъзможността да вдигне очи и да понижи главата си, да се появят замаяност и слабост, кожата започва да избледнява.

Диагностични методи

Да се ​​разбере дали камерата на бебето е увеличена е много трудно да се определи. Диагнозата не дава 100% гаранция, че диагнозата може да бъде определена, дори и с помощта на най-новите методи.

Затварянето на фонтанелите става след, след като проследява промяната в размера на цереброспиналната течност.

Следните видове диагностика включват следните мерки:

  1. Магнитно-резонансна томография. Доста добре се идентифицират проблемите в структурите на меките тъкани на мозъка на детето.
  2. Състоянието на фундуса се оценява за наличието на оток или кръвоизлив.
  3. Neurosonography. Проведени, за да се определи размерът на вентрикулите (и лявата и дясната).
  4. Пункция на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
  5. Компютърна томография.

Проблемът за диагностициране на новородено с ЯМР е, че бебето трябва да лежи неподвижно за около 20-25 минути. Тъй като за едно бебе тази задача е практически невъзможна, лекарите трябва да въведат детето в изкуствен сън. В този случай преминете към тази процедура

Затова най-често компютърната томография се използва за диагностициране на размера на вентрикулите на мозъка. В същото време качеството на диагнозата е малко по-ниско, отколкото при ЯМР.

Нарушение се счита, ако вентрикулите на мозъка имат скорост, различна от 1 до 4 mm.

лечение

Не винаги увеличението на вентрикулите е причина да се задейства алармата. Когато вентрикулите на мозъка са увеличени, това може да бъде случай на индивидуално и физиологично развитие на мозъчната система на бебето. Например, за големите деца това е норма.

Също така, при лечението на това заболяване ще бъде неефективно: акупунктура, билколечение, хомеопатия, терапия с витамини.

На първо място, при лечение на дилатация на страничните вентрикули при дете - това е да се предотврати развитието на възможни усложнения при детето.

Възможни последици от GHS

Състоянието на хипертоничната хидроцефалия често причинява редица сериозни усложнения, като те включват:

  • Падането в кома;
  • Развитие на пълна или частична слепота;
  • глухота;
  • Смъртта.

Увеличаването на броя на вентрикулите при новородените, както е диагностицирано, има по-висок шанс за благоприятен изход от по-големите деца, поради увеличаване на артериалното и вътречерепно налягане, което, тъй като те узреят, се връща към нормалното.

Разширяването на страничните вентрикули на мозъка има неблагоприятни ефекти и основно зависи от причината за развитието на HGS.

видео

заключение

Експанзията при новородените не трябва да се счита за аномалия в развитието на бебето. Рядко, когато се изисква сериозна медицинска помощ. Пълна и окончателна диагноза, която ще бъде установена от квалифициран специалист - невролог, ще отразява пълната картина на заболяването.

Ето защо е необходимо наблюдение и експертни съвети, така че детето да не получава никакви усложнения.

Защо бебето с ултразвук в мозъка?

Откриването на способността на ултразвука да се отразява по различен начин от структурите с различна плътност е направено преди 200 години, но в педиатрията този диагностичен метод е станал популярен от средата на 20-ти век.

Ултразвукови вълни се получават чрез пиезоелектрични кристали. Звуковите вибрации с честота 0.5 - 15 MHz са склонни да проникват в меката тъкан, срещайки структури с различни акустични характеристики.

Понякога звукът се отразява като ехо, оттук друго име на процедурата - ехография. Предоставяйки съвременни техники, ултразвукът има своите предимства:

  • Не уврежда тъканите, плода, хромозомите, няма противопоказания и странични ефекти;
  • Не се нуждае от специално обучение, въвеждане на анестезия за изследване;
  • Предлага се в много ранна възраст;
  • Не отнема много време;
  • Проста процедура може да се повтори повече от веднъж;
  • Няма проблем, понасян от децата.

Какво прави мозъчен ултразвук за бебета. Проучванията, използващи свойствата на звуковите вибрации, са един от най-информативните начини за изследване на структурата на мозъка на бебето, от което зависи както ефективността, така и условията на лечение.

neurosonography

Изследването на мозъка, което позволява да се определят границите на средните мозъчни структури, изместването, допълнителните мозъчни кухини, разширяването на вентрикулите, скоростта на кръвния поток и промените в съдовете, захранващи мозъка чрез ултразвук, се нарича невросонография (NSG).

Методът помага да се диагностицира тумор, абсцес на мозъка, вътречерепно кръвоизлив, недоразвитие, воднянка и подуване на мозъка, усложнения от вътрематочни инфекции.

При изследване на съдовете и скоростта на кръвния поток чрез ултразвук е възможно да се идентифицира зоната на исхемия (липса на кръвообращение), инфаркт (увреждане на клетките поради слаб кръвен поток).

За бебета, ултразвукът играе особена роля, тъй като извори, секции, които са свободни от костите на черепа, остават на главата на дете до 1-1.5 години.

Без краниотомия на тази възраст човек лесно може да проникне през тези „прозорци” чрез проучване на информация за работата на мозъка.

Размерът на фонтанела и определя възможността за изследване на области на мозъка.

Един прост и достъпен метод дава възможност да се използва невросонография по време на масови скрининг изследвания на бебета за ранно откриване на патологии в мозъка. В някои родилни домове процедурата се извършва за всички новородени, но този метод все още не е задължителен.

Преждевременните бебета, както и тези, които са родени в тежки условия, се изпращат на ултразвук от невролози. Защо бебетата правят ултразвук на мозъка, можете да научите от д-р Комаровски.

Подготовка за NSG

Достъпът за изследване на главата на детето е възможен само през извор, мембраната между костите на черепа, с която плодът, движещ се по родовия канал, се адаптира към анатомичните особености на тялото на майката. С увеличаване на вътречерепното налягане прекомерният обем се отделя през фонтанелите.

При пълнолетното бебе, по време на раждането, повечето от фонтанелите са обрасли с твърди тъкани, само най-големите могат да почувстват на допир - обикновено меки, пулсиращи, разположени на нивото на костите на черепа, понякога - също малки.

През първите три месеца, докато изворите са на разположение, отделете NSG. Декодирането на резултатите не влияе върху състоянието на детето: той спи или е буден, плаче или е спокоен.

Има едно ограничение за доплеровата сонография при изследване на мозъчните съдове: процедурата се провежда 1,5 часа след хранене. В други случаи не е необходимо специално обучение. Къде да правим ултразвук на мозъка при бебета?

Можете да посочите адреса от Вашия педиатър, да се обадите в медицинския център или да използвате електронна денонощна медицинска среща на уебсайта на медицинската институция.

Прочетете тук. как се появяват крампи при бебета.

Показания за NSG

  • Раждането на бебе преди 36-та седмица от бременността;
  • Тегло при раждане - до 2 кг 800 г;
  • Степента на трудност на труда е 7/7 точки и по-малка по скалата на Апгар - възможна е ЦНС с дефекти на развитието: форма на ухото, брой пръсти;
  • Херния (изпъкнала част на мозъка с черупката);
  • Липса на вик при раждането на бебето;
  • Превод, дължащ се на раждане при интензивно лечение;
  • Продължителна или бърза доставка;
  • Вътрематочна инфекция;
  • Липсата на трудова дейност след заминаването на водата в конфликтния резус фактор;
  • При изследване на бременна жена на ултразвук е изследвана патологията на мозъка на плода;
  • 1 месец след цезарово сечение;
  • Използване при раждането на помощни инструменти (щипци, вакуумна екстрактор и др.);
  • Персонализирана форма на главата;
  • Травма на раждането;
  • При страбизъм, конвулсии, усукване, пареза, парализа.

С капризното поведение на бебето, постоянна регургитация, сълзене, ако в други органи няма патология, се предписва ултразвук на главата. Ефективността на лечението на менингит, енцефалит, генетични нарушения, наранявания на главата се следи с ултразвук.

Кръвоизлив, кисти, исхемия, хидроцефалия, интрацеребрален абсцес също се диагностицират чрез ултразвук.

Как е процедурата

Ултразвукът се провежда през фонтанелите, ако е необходимо да се изследва структурата на задната краниална кухина, след това през задната част на главата. Полагане на бебето на дивана, на храмовете (ако все още има извори) и в областта на голямата пружина се инсталира сензор, смазан с гел-водач.

Понякога изследваме и шията.

Регулирайки позицията на сензора, лекарят изследва структурата на мозъка.

Децата не чувстват болка, изследването продължава не повече от 10 минути.

На екрана се излъчва ехографска картина. Плътните тъкани са подчертани в светли тонове, хлабави - по-тъмни.

Обикновено, сонометрията на 12 показателя на мозъка. Измерванията се сравняват със стандартите и специалистът дава становище за съответствието на ултразвуковото изследване на мозъка при бебета с нормата.

Това не е диагноза, а само инструмент за диагностика от невролог. Ако се извършат сериозни отклонения, се правят уточняващи изследвания (MRI, CT).

Тълкуване на резултатите от NSG

Нормите за ултразвук на бебето се определят от времето на раждането му. Но има и задължителни критерии за декодиране на ултразвук на мозъка при бебета:

  • Симетричното подреждане на всички мозъчни структури;
  • Всички витки са ясно видими;
  • Мозъчните вентрикули и цистерни са хомогенни по структура;
  • Таламусните и субкортикалните ядра имат умерена ехогенност;
  • Преден рог на страничния вентрикул ─ 1-2 mm дължина;
  • Тялото на страничния вентрикул ─ 4 mm в дълбочина;
  • Полусферичната междина (ширина - до 2 mm) не съдържа течност;
  • Съдов плексус е хиперехочен;
  • 3-та вентрикула ─ 2-4мм;
  • Голям резервоар ─ 3-6мм;
  • Без пристрастни стволови структури.

След проучването лекарят дешифрира и описва резултатите. За това той има 12 регулаторни критерия.

Той оценява размера и контурите на вентрикулите (помага за диагностициране на рахит, хидроцефалия и други патологии). След това се провежда изследване на състоянието на големите съдове (това помага да се идентифицират кисти, кръвоизливи).

Размери и контури на мозъчните вентрикули

Обикновено вентрикуларният тип е кухина, пълна с цереброспинална течност. Разширяването на вентрикула може да означава хидроцефалия - акумулиране в черепната кутия на цереброспиналната течност.

Заболяването е вродено и придобито. Причината за развитие може да бъде вътрематочна инфекция, дефекти в развитието на плода, кръвоизлив.

Децата с тази диагноза се отличават с увеличен размер на главата, големи fontanelles и видно чело.

Повишено субарахноидно пространство

Тази зона, изпълнена с гръбначно-мозъчна течност, лежи между меката и арахноидна мембрана. Обикновено ширината трябва да бъде няколко милиметра. Чрез увеличаване на тази област можете да мислите за възпаление на мембраните след нараняване или инфекция.

Кисти в хороидния сплит

Тези тумори могат да се видят при ултразвук по време на бременност. Може да се развие при кърмачета и деца на втората година от живота. Има кисти при възрастни.

  • Субестойностните кисти се намират в близост до вентрикуларната стена и се развиват след хипоксия и незначителни кръвоизливи. Те не засягат мозъчната дейност и не изискват лечение.
  • Арахноидните кисти се намират в арахноидната мембрана. Критични размери - от 3 см. Те вече оказват натиск върху мозъка, причинявайки епилепсия. Независимо, такава киста не се разрешава.

Хеморагии в мозъчните центрове

Има патология, дължаща се на вътрематочна инфекция, с конфликт на резус на кръвта, недостиг на кислород. родова травма, нарушения на кръвосъсирването. По-често се среща при недоносени бебета.

Подобни кръвоизливи се случват четири степени на сложност. При такава диагноза наблюдението от невролог е задължително, тъй като последствията от самолечението са много опасни.

исхемия

Недостигът на кислород по време на исхемия може да увреди нервните клетки. Това се случва след преждевременно раждане, когато белите дробове не са достатъчно развити до момента на появата на детето.

Увреждането на нервните клетки е придружено от омекотяване на мозъка, което провокира нарушения в развитието на бебето.

менингит

Инфекцията на мозъка причинява удебеляване и възпаление на нейните мембрани. Заболяването изисква незабавно лечение.

Туморите

Обемните неоплазми в черепната кутия са редки, още по-важно е непрекъснато да се следи от невролог.

Със значителен брой „находки“ си струва да се консултирате с Вашия лекар за предписването на витамин D за Вашето бебе, което допринася за бързото нарастване на слънчогледите. При повишено вътречерепно налягане това не е полезно.

Консултациите в такива случаи изискват времева рамка или пълен отказ от ваксинации. При затворени пружини прекарват транскраниален ултразвук, по-малко информативен от NSG.

ЯМР може да осигури по-ясна картина на заболяването, но задължителната обща анестезия за бебето не винаги е оправдана. Цената на ултразвук на мозъка при кърмачета може да бъде в диапазона от 1300 - 3800 рубли. Цената зависи от региона, където се провежда проучването: за Москва това е 1600 рубли. и по-горе, ултразвук на мозъка при кърмачета в Санкт Петербург ─ от 1000 рубли.

заключение

На тематични форуми родителите са доволни от условията на изследването. Само изводите на сонолозите ги плашат.

Но навременната диагностика значително увеличава шансовете за възстановяване, защото мозъкът на бебето от първата година на живота е незрял и способностите на организма на тази възраст са големи.

Родителите трябва да разгледат списъка с показания, за да разберат, че необяснимият плач, настроението, трепването, гърчовете са безвредни "дреболии", показващи патология, която е трудно да се открие с възрастта и е също толкова трудна за лечение.

Изследването на мозъка на новороденото е задължителна процедура, която ви позволява да идентифицирате различни патологии на нервната система в първите дни на живота. Все пак, трябва да се помни, че увеличаването на размера на страничните вентрикули на мозъка не винаги показва сериозни неврологични нарушения.

Централната нервна система на човек е много сложна. Нейните най-важни центрове са мозъка и гръбначния мозък. Всяка патология и аномалии могат да причинят развитието на редица неврологични заболявания, следователно, изследването на мозъка и гръбначния мозък при новородените трябва да се направи в първите дни от живота.

Ултразвукът на мозъка е необходим в следните случаи:

  • сложно раждане;
  • раждане;
  • фетална хипоксия;
  • недоносени деца;
  • наличието на инфекции в майката.

Също така, изследването на мозъка при новородените е показано в случай на ниска оценка на Apgar (по-малко от 7 точки) и промени в фонтанела.

Ако има индикации за ултразвук на мозъка, то се извършва веднага след раждането на бебето, преразглеждане се показва на възраст от един месец.

Има таблица, описваща нормите на мозъка за новородените. Така че, ако по време на първичен ултразвук има несъответствие между нормата на вентрикулите на мозъка при децата - нормата в таблицата е представена за различни възрасти - извършват се допълнителни изследвания.

Размери на страничните вентрикули

Ако ултразвукът показва увеличени странични вентрикули при деца под една година, това не е задължително патология. За много деца нормалният им размер може леко да надвиши нормата, особено ако детето има голям череп.

Важно е да се контролира развитието на мозъка при дете. Проучването трябва да се повтаря редовно. Ако има тенденция за допълнително увеличаване на размера на вентрикулите, само тогава можем да говорим за патология.

Тези органи изпълняват функцията на междинно "съхранение" на гръбначно-мозъчната течност. При значително увеличаване на техния размер, изтичането на цереброспиналната течност се нарушава при детето, повишава се вътречерепното налягане и съществува риск от развитие на хидроцефалия.

Какво се вижда от разширяването

Ултразвукът на мозъка задължително се възлага на преждевременно родени деца. Увеличаването и асиметрията на страничните вентрикули може да покаже наличието на следните патологии при дете:

  • хидроцефалия;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • киста;
  • патология на развитието на централната нервна система.

С увеличаване на недоносеното бебе се избира тактика на изчакване. Проучването трябва да се извършва редовно, за да се определи тенденцията за промени в размера на вентрикулите и състоянието на мозъка.

В повечето случаи отклонението от нормата не означава патология. При недоносени бебета повишаването и асиметрията на вентрикулите се свързват с особеностите на мозъчното развитие. Този проблем изчезва без лечение, когато детето започне да настига връстниците си с тегло.

Често преждевременно родените бебета се раждат с прозрачна киста на септума. Тази киста е малка неоплазма на правилната форма, пълна с течност. Кистата притиска съседните тъкани и съдове, което може да предизвика нарушения в метаболитните процеси на мозъка.

Като правило, в 90% от случаите, кистата преминава сама без лечение и не причинява неврологични нарушения при детето.

Лечението е необходимо, ако киста не се диагностицира от раждането, но се получава в резултат на предишно заболяване или нараняване. В такива случаи размерът му бързо се увеличава и предизвиква натрупване на гръбначно-мозъчна течност, което може да бъде изпълнено с развитието на редица нарушения.

Как и кога се извършва диагнозата

Редовните ултразвукови изследвания на мозъка се предписват през първия месец от живота на бебето, ако има тревожни симптоми, като леки рефлекси или неразумно безпокойство на детето.

При наличие на патология, изследването при деца под една година се повтаря на всеки три месеца.

Отклонението от нормата на тази възраст не винаги изисква лечение. За да се определи динамиката на промените в състоянието на мозъчната тъкан, са необходими тактика и редовни прегледи. Често увеличените вентрикули са временни и се връщат към нормалното бързо без никакво лечение.

При сложно раждане се извършва ултразвук в първите часове на живота. Във всички останали случаи неврологът може да се позове на прегледа, ако детето има следните симптоми:

  • главата е твърде голяма;
  • отслабване на рефлекси;
  • тревожност;
  • травми с пружини;
  • страбизъм;
  • повишена телесна температура.

Също така, диагнозата на състоянието на мозъка се извършва в случаи на съмнение за церебрална парализа, рахит и редица други вродени заболявания.

Как се прави ултразвук за бебета?

Методите за ултразвуково изследване са най-безопасни и не оказват отрицателно въздействие върху тялото на новороденото.

За проучването не са необходими специални подготвителни мерки. Детето трябва да е пълно и да не се чувства неудобно. Тъй като новородените прекарват по-голямата част от времето си в съня си, не е необходимо да събуждате бебето за преглед. Ултразвукът не причинява дискомфорт, така че детето няма да се събуди, ако не го събудите.

Детето се поставя на специален диван, на мястото на пролетта се нанася малко количество специален гел и се започва диагностициране. Процедурата не трае дълго и не носи дискомфорт.

Резултати от декодирането

Резултатите от изследването се изучават от невролог. Не се притеснявайте предварително, ако резултатите показват малки отклонения от нормата. В допълнение към размера на страничните вентрикули, важна характеристика е тяхната структура и симетрия. Задачата на лекаря е да прецени не само размера, но и тяхното съответствие с характеристиките на детското тяло.

В случай на нарушения и значителни отклонения от нормата, детето може да се нуждае от допълнителни прегледи, резултатите от които лекарят предписва лечение. Цялостното изследване на мозъка на един месец ще помогне да се идентифицират и излекуват всички нарушения своевременно.

Вие Харесвате Епилепсия