Хипотония (хипотония)

При неразположение, главоболие, замаяност, мнозина смятат, че кръвното налягане се е повишило. Въпреки това, ако има такива симптоми, трябва да измервате налягането, тъй като то може да бъде понижено, а при редовно понижаване на налягането се развива артериална хипотония или хипотония.

норма

За да определите кое кръвно налягане се счита за нормално, трябва да посочите границата на нормалното:

  • На възраст от 25 години, степента на налягане над 100/60 mm Hg.
  • На 25-40 години - над 105/65 mm Hg
  • Над 40 години - диастолното налягане е 65-70 mmHg. За да разберете границата на систоличното налягане, е необходимо да изчислите формулата:
  • HELL = възраст + 50

Хипотонична класификация

Физиологична хипотония:

  • хипотония на спортисти, свързани с годността на тялото;
  • адаптивни, в хората, живеещи в планините.
Механизмът на развитие на хипотония

Патологична хипотония:

  • първична или невроциркулаторна: е обратима и резистентна;
  • ортостатична;
  • вторични: остри и хронични.

физиологически

Когато ниско налягане не оказва отрицателен ефект, човек не се оплаква от състоянието си, а след това говори за физиологично намаляване на налягането.

Това заключение се прави след изследване на пациента за изключване на друга патология.

За физиологичната хипотония е характерно:

  • Пациентът не се оплаква.
  • Има добро състояние, въпреки пониженото налягане.
  • Липса на изследване на симптомите на патологията.
  • Комуникация с тренировки, настаняване.
  • Млада възраст
  • ЕКГ на сърцето без патология.
  • Хипотонията не влияе върху качеството на живот.

патологичен

В много случаи, хипотонията е независима патология или симптом на патологичен процес.

Първична хипотония

Първична хипотония е функционално нарушение на невроендокринната регулация на съдовия тонус, което се проявява чрез намаляване на налягането, астеничен синдром. При основната форма на хипертония сърцето няма да се разширява и няма да има сърдечна недостатъчност. Друго име за заболяването е невроциркулаторната хипотония.

Причините, допринасящи за развитието на първична хипотония:

  • стрес;
  • прекомерен психически и физически стрес;
  • увреждане на мозъка;
  • нездравословна храна и инфекции, пренесени в детска възраст;
  • справедливост: вибрации, силен шум, прегряване;
  • йонизиращо лъчение.

Развитие на хипотония

  • влошава се работата на мозъчните центрове, отговорни за регулирането на работата на корабите;
  • автономна дисфункция на нервната система;
  • дисфункция на надбъбречната кора;
  • намаляване на периферната съдова резистентност.

В резултат на това се развива хипотония поради намаляване на артериалния тонус. При значително намаляване на налягането, има нарушение на микроциркулацията.

симптоми

Симптомите на първична хипотония се развиват след 20-25 години. Пациентите обикновено имат много оплаквания:

Слабостта и умората са признаци на първична хипотония

  • Слабост, умора, объркване, нарушена памет, депресия, промени в настроението, сълзливост, нарушение на съня.
  • Главоболието може да бъде различно: постоянно, интензивно, потискащо, пулсиращо. Това се случва поради лошия отток на кръвта и намаления тонус на вените на мозъка. Силното кафе помага на някои да се отърват от болката. Болката зависи от времето, магнитните бури и нараства при различни натоварвания.
  • Сутрешно замаяност с тинитус, гадене.
  • Сърдечната болка е отбелязана при много пациенти с първична артериална хипотония. Обикновено болки, понякога свива.
  • Сърцебиене, усещане за "прекъсвания" в работата на сърцето след тренировка.
  • Чувство на недостиг на въздух.
  • Отпуснатост на крайниците.
  • Болки в мускулите и ставите
  • Слабост и припадък при издигане.

Хипотонична криза

Обострянето се предизвиква от по-голямо от обичайното физическо и психо-емоционално напрежение.

Хипотоничната съдова криза се проявява със същите симптоми като хипотония, но тежестта им е значително повишена. По време на кризата има увеличен поток на инсулин в кръвта, който се проявява с чувство на глад, изпотяване, изтръпване на устните и езика.

При хипотонична криза симптомите са изразени.

диагностика

Диагнозата на артериалната хипотония, причинена от други заболявания, се основава на идентифициране на самото заболяване:

  • В общите изследвания на кръвта и урината не се открива патология.
  • ЕКГ - признаци на брадикардия, негативна Т вълна може да се появи по време на криза.
  • Ехокардиография на сърцето.
  • Тест за велосипеди. Какво е това? Това е метод на изследване, показващ толерантността към натоварването.
  • Холтер BP - измерване на кръвното налягане през деня.
  • Биохимия на кръвта - понякога има намаляване на количеството натрий.

вторичен

Налягането намалява в резултат на друга патология. Това означава, че в този случай хипотонията е само симптом на друго заболяване. Огромен брой заболявания са придружени от артериална хипотония.

Непосредствени причини за вторична хипотония:

  • малко количество кръв, изхвърлено от сърцето в един разрез.
  • намаляване на обема на кръвта в кръвния поток.
  • намаляване на връщането на кръвта от венозната система на краката към сърцето.

Всяка от причините може да действа независимо или хармонично един с друг.

ортостатична

Ортостатичната хипотония е понижение на налягането при изправяне. Обикновено, при промяна на позицията, диастолното налягане остава на същото ниво, а систоличното намалява до максимум 10. При хипотония систоличното налягане намалява с 20 деления на живак, а диастоличното - с 10 деления на живак.

причини

Когато човек стои, кръвта във вените се отлага, обемът на кръвта, който се връща в сърцето, намалява, следователно количеството на кръвта, изхвърлено от сърцето при аортна контракция, намалява.

Поради регулаторните механизми на здравия човек, леко понижение на налягането в изправено положение е временно явление.

Основните патологични етапи на развитието на хипотония:

  • Задържане на кръв във венозната част на кръвния поток на краката;
  • Намаляване на циркулиращата кръв в кръвния поток;
  • Намален съдов тонус, разширяване на кръвоносните съдове.

Механизъм за развитие

Когато човек стане, вегетативната НС се активира, хормоните влизат в кръвния поток, в резултат на което налягането остава в нормални граници. Когато има дефицит на вегетативната НС, необходимите хормони се освобождават по-малко, следователно налягането при повишаване намалява.

симптоми

Всички прояви на хипнотична атака се случват, когато човек се опитва да промени позицията на тялото: да се изправи от легнало или седнало положение. В същото време се развива гадене, мухи в очите, замаяност, състояние на приближаваща се припадък и пациентът отново се опитва да легне, след което състоянието се стабилизира.

При тежки симптоми се развива загуба на съзнание. Продължителността на състояние на безсъзнание е от няколко секунди до няколко десетки секунди. Ортостатичната хипотония често е по-изразена сутрин, при горещо време.

Тежестта на артериалната хипотония

  • I - умерено: появява се веднъж дневно и по-рядко, времето за задържане е 120 сек
  • II - умерено: настъпва няколко пъти на ден, времето на задържане е 60 секунди
  • III - тежка: множествена атака, време на задържане 30 s
  • Степените I и II могат да бъдат коригирани чрез адекватна терапия, степен III е резистентна към лечението.

Поради факта, че ортостатичната хипотония може да бъде самостоятелно заболяване и проявление на други болести, всичките й форми са разделени в четири групи.

  • Група 1: хипотония, дължаща се на заболявания на автономната и централната НА система, например болест на Паркинсон, атеросклероза на мозъчните съдове на главата.
  • Група 2: хипотония от заболявания, засягащи автономна NS, например, захарен диабет, В12-дефицитна анемия, артериална хипертония, дифтерия, тетанус.
  • Група 3: намаляване на налягането от други заболявания, които не засягат автономната нервна система. Заболявания, свързани с намаляване на количеството на кръвта, например анемия, повръщане, диария, хемодиализа, бременност. Заболявания, които не засягат обема на кръвта, като нарушения на ритъма, кахексия и дефицит на калий.
  • Група 4: хипотония, причинена от външни фактори, като неправилно лечение

диагностика

  • Проучване и изследване на пациента за идентифициране на симптомите на основното заболяване.
  • Достоверни признаци на ниско кръвно налягане.
  • Холтер мониторинг за ежедневно записване на налягането.
  • Преглед от невролог.

лечение

Методи за лечение на патологична хипотония: t

  • Идентифициране и премахване на фактора, допринасящ за развитието на болестта, например за намаляване на ефекта от стресови ситуации, за изключване на значителни физически натоварвания.
  • Психотерапия.
  • Отказ от алкохол, пушене. Нормализира режима на физическа активност, сън.
  • Правилното хранене, богато на витамини и минерали.
  • Подготовка на валериана и дъвка, нормализираща функцията на мозъчния ствол.
  • При необходимост се назначават транквиланти: сибазон, феназепам. Лекарствата намаляват чувството на страх, безпокойство. Приема се по лекарско предписание, особено ако пациентът знае, че предстои стресираща ситуация.
  • Антидепресантите за признаци на депресия се предписват само след консултация със специалист и при отчитане на свързаните с тях заболявания.
  • Лекарства, които влияят на метаболитните процеси в мозъка, например пирацетам.
  • Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка, например Cavinton.
  • Билкови терапии за постигане на тонизиращо действие: алое, безсмъртниче, риган, оман, коприва, малина, бял равнец, градински чай. Ефектът се появява след 2-3 седмици. Билките могат да се комбинират с лекарства.
  • Цел на лекарства, които подобряват адаптацията на организма към променящите се условия. Тинктура от женшен, елеутерокок, лимонена трева.
  • Физиотерапия, лечебна гимнастика за кръвоносни съдове има тонизиращо действие
  • Лечение с лекарства, които стимулират нервната система: кофеин, кордиамин.
  • Санаторно лечение.

вещи

Тежката артериална хипотония, която възниква поради голяма загуба на кръв, при остра сърдечна недостатъчност, води до сериозни последствия. В този случай е необходима спешна медицинска помощ, бездействието ще доведе до трагични последствия.

Всяка патологична хипотония изисква наблюдение и лечение за предотвратяване на нарушения в кръвообращението в органи и тъкани. В случай на нарушение на такива, може да се развие инфаркт, исхемичен инсулт, бъбречна недостатъчност.

Хипертония (хипертония)

Артериалната хипертония е може би най-честото заболяване на цялата сърдечно-съдова система. Думата "хипертония" означава стабилно повишено кръвно налягане. Повишено кръвно налягане се появява, когато има стесняване на артериите и / или техните по-малки клони - артериоли. Артерии - основните транспортни пътища, чрез които се доставя кръв към всички тъкани на тялото. При някои хора, артериолите често са тесни, първо поради спазъм, а по-късно техният лумен остава постоянно стеснен поради удебеляване на стената, а след това, така че притока на кръв преодолява тези стеснения, работата на сърцето се увеличава и в кръвта се отделя повече кръв. При такива хора, като правило, се развива хипертония.

В нашата страна около 40% от възрастното население има повишено кръвно налягане. В същото време около 37% от мъжете и 58% от жените са наясно с наличието на болестта и само 22 и 46% от тях се лекуват. Само 5,7% от мъжете и 17,5% от жените контролират правилно кръвното си налягане.

хипертония

Артериалната хипертония е хронично заболяване, придружено от постоянно повишаване на кръвното налягане над допустимите граници (систолично налягане над 139 mm Hg или / и диастолично налягане над 89 mm Hg).

Приблизително един от десет хипертонични пациенти има високо кръвно налягане, причинено от лезия на орган. В тези случаи те говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония. Началната точка на високото кръвно налягане е поне три пъти по-висока от нивото, регистрирано от лекаря 139/89 mm Hg. Чл. и повече при хората, които не приемат лекарства за намаляване на налягането. Важно е да се отбележи, че лекото, дори постоянно нарастване на кръвното налягане не означава наличие на болестта. Ако в тази ситуация нямате други рискови фактори и признаци на увреждане на таргетни органи, хипертонията на този етап е потенциално предотвратима. Въпреки това, без вашия интерес и участие за намаляване на кръвното налягане е невъзможно. Веднага възниква въпросът: сериозно ли е за хипертонията, ако се чувствам много добре? Отговорът на този въпрос е: да.

Кръвно налягане

За да разберем какво е кръвното налягане, нека първо се спрем на някои числа и ще „танцуваме” от тях. Известно е, че общото количество на кръвта в тялото е 6 - 8% от телесното тегло. Чрез просто изчисление лесно можете да откриете кръвния обем на всеки човек. Така с маса от 75 килограма обем на кръвта е 4,5 - 6 литра. И всичко това е затворено в система от свързани кораби. Така, със свиването на сърцето, кръвта се движи през кръвоносните съдове, притиска към стената на артериите и това налягане се нарича артериално налягане. Кръвното налягане стимулира притока на кръв през съдовете. Има два показателя за кръвно налягане:

• систолично кръвно налягане (MAP), наричано още “горно” - отразява налягането в артериите, което се създава чрез намаляване на сърцето и освобождаване на кръв в артериалната част на съдовата система;

• диастоличното кръвно налягане (DBP), наричано още “по-ниско” - отразява налягането в артериите по време на релаксация на сърцето, по време на което се напълва преди следващото свиване. Както систоличното кръвно налягане, така и диастоличното кръвно налягане се измерват в милиметри живак (mm Hg).

Как да измерваме кръвното налягане

Можете сами да измерите кръвното налягане с помощта на специални устройства - така наречените "тонометри". Измерването на кръвното налягане у дома осигурява ценна допълнителна информация, както по време на първоначалното изследване на пациента, така и с по-нататъшно наблюдение на ефективността на лечението.

Когато измервате кръвното налягане у дома, можете да го оцените в различни дни в ежедневните условия на живот и да елиминирате ефекта на „бялата козина“. Самоконтролът на кръвното налягане дисциплинира пациента и подобрява придържането към лечението. Измерването на кръвното налягане у дома спомага за по-точно оценяване на ефективността на лечението и потенциално намаляване на разходите. Важен фактор, влияещ върху качеството на самоконтрола на кръвното налягане, е използването на устройства, които отговарят на международните стандарти за точност. Не се препоръчва използването на устройства за измерване на кръвното налягане върху пръста или китката. Тя трябва стриктно да се придържа към инструкциите за измерване на кръвното налягане при използване на автоматични електронни устройства.

Има задължителни правила, които трябва да се спазват при измерване на кръвното налягане:

Ситуацията. Измерването трябва да се извърши в тиха, спокойна и удобна спирка при удобна температура. Трябва да седнете на стол с права назад до масата. Височината на масата трябва да бъде такава, че при измерване на кръвното налягане средата на маншета, припокриваща се на рамото, е на нивото на сърцето.

Подготовка за измерване и продължителност на почивка. Кръвното налягане трябва да се измерва 1-2 часа след хранене. Не пушете и не използвайте кафе за 1 час преди измерването. Не трябва да сте стегнати, смачквайте дрехите. Ръката, на която да се измерва кръвното налягане, трябва да бъде изложена. Трябва да седнете облегнат назад в стола си, с отпуснати крака, а не кръстосани. Не се препоръчва да се говори по време на измерванията, тъй като това може да повлияе на нивата на кръвното налягане. Измерването на кръвното налягане трябва да се извърши след поне 5 минути почивка.

Размер на маншета. Ширината на маншета трябва да е достатъчна. Използването на тесен или къс маншет води до значително фалшиво повишаване на кръвното налягане.

Положението на маншета. Използвайте пръстите си, за да откриете пулсацията на брахиалната артерия на нивото на средата на рамото. В средата на балонния маншет трябва да има точно над палпиращата артерия. Долният край на маншета трябва да бъде 2,5 см над кубиталната ямка. Плътността на покриващия маншет: между маншета и повърхността на рамото на пациента трябва да бъде пръст.

Колко да изпомпва? Определянето на максималното ниво на инжектиране на въздух в маншета е необходимо за точно определяне на систоличното кръвно налягане с минимален дискомфорт за пациента, за да се избегне "неуспех на аускултация":

  • определят пулсацията на радиалната артерия, характера и ритъма на пулса
  • продължава да палпира радиалната артерия, бързо изпомпва въздух в маншета до 60 mm Hg. Чл., След това помпата в 10 mm Hg. Чл. докато вълните изчезнат
  • Издухвайте въздуха от маншета със скорост 2 mm Hg. Чл. в секунда. Записва се кръвно налягане, при което се появява отново пулсът.
  • изпускайте въздуха изцяло от маншета. За да се определи нивото на максимално изтичане на въздух в маншета, стойността на систоличното кръвно налягане, определена чрез палпация, се увеличава с 30 mm Hg. Чл.

Позицията на стетоскопа. Пръстите определят точката на максимална пулсация на брахиалната артерия, която обикновено се намира непосредствено над кубиталната ямка на вътрешната повърхност на рамото. Мембраната на стетоскопа трябва да прилепва плътно към повърхността на рамото. Трябва да се избягва прекалено голямо налягане от стетоскопа, а главата на стетоскопа не трябва да се допира до маншета или тръбите.

Надуване и изпускане на маншета. Впръскването на въздух в маншета до максималното ниво трябва да се извърши бързо. Въздухът от маншета се освобождава със скорост 2 mm Hg. Чл. в секунда преди появата на тонове ("удари") и след това продължават да се освобождават със същата скорост до пълното изчезване на звуците. Първите звуци съответстват на систоличното артериално налягане, изчезването на звуците (последният звук) съответства на диастоличното артериално налягане.

Многократни измервания. Веднъж получени данни не са верни: необходимо е да се извършват повторни измервания на кръвното налягане (поне два пъти с интервал от 3 минути, след което се изчислява средната стойност). Необходимо е да се измерва кръвното налягане както от дясната, така и от лявата ръка.

Симптоми на артериална хипертония

Клиника, т.е. прояви на хипертония няма специфични симптоми. Пациентите от много години може да не са наясно със заболяването си, да не се оплакват, да имат висока жизненост, въпреки че понякога може да има пристъпи на "гадене", тежка слабост и световъртеж. Но дори и тогава всеки вярва, че е от претоварване. Въпреки че в този момент е необходимо да се мисли за кръвното налягане и да се измерва. Оплаквания при хипертония възникват в случай, че така наречените целеви органи са засегнати, това са органите, които са най-чувствителни към повишаване на кръвното налягане. Появата на замаяност у пациента, главоболие, шум в главата, загуба на паметта и представяне показват първоначални промени в мозъчното кръвообращение. След това се свързва с двойно виждане, мигащи мухи, слабост, изтръпване на крайниците, затруднено говорене, но в началния етап настъпват промени в кръвообращението. Далеч напреднал стадий на артериална хипертония може да бъде усложнен от мозъчен инфаркт или кръвоизлив в мозъка. Най-силният и постоянен признак на постоянно повишено кръвно налягане е увеличаване или хипертрофия на лявата камера на сърцето, с увеличаване на масата му поради удебеляване на сърдечните клетки, кардиомиоцити.

Първо, дебелината на стената на лявата камера се увеличава, а след това се случва разширяването на тази сърдечна камера. Необходимо е да се обърне специално внимание на факта, че левокамерната хипертрофия е неблагоприятен прогностичен признак. Редица епидемиологични проучвания показват, че появата на левокамерна хипертрофия значително увеличава риска от внезапна смърт, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, камерни аритмии. Прогресивна левокамерна дисфункция води до симптоми като: задух при усилие, пароксизмална нощна диспнея (сърдечна астма), белодробен оток (често при кризи), хронична (застойна) сърдечна недостатъчност. На този фон по-често се развиват миокарден инфаркт, камерна фибрилация.

При груби морфологични промени в аортата (атеросклероза), тя се разширява, може да се случи стратификация, разкъсване. Увреждането на бъбреците се изразява в присъствието на протеин в урината, микрогематурия, цилиндрурия. Въпреки това, бъбречната недостатъчност при хипертония, ако няма малигнен курс, рядко се развива. Увреждането на очите може да се дължи на увреждане на зрението, намалена чувствителност към светлина и развитие на слепота. Следователно, ясно е, че хипертонията трябва да се лекува по-внимателно.

И така, какви са проявите на хипертония?

Главоболие, което с по-нататъшното развитие на болестта остава една от основните прояви на артериалната хипертония. Главоболието няма ясна връзка с времето на деня, то може да се случи по всяко време на деня, но обикновено през нощта или рано сутрин, след събуждане. Той се усеща като тежест или скъсване в задната част на главата и може да покрива други области на главата. Обикновено пациентите описват главоболие с артериална хипертония като усещане за "обръч". Понякога болката се увеличава със силна кашлица, склоняване на главата, напрежение и може да бъде придружена от леко подуване на клепачите и лицето. Подобряването на венозния отток (вертикална позиция на пациента, мускулна активност, масаж и др.) Обикновено е съпроводено с намаляване или изчезване на главоболие.

Главоболие с повишаване на кръвното налягане може да се дължи на напрежението на мускулите на меките покрития на главата или на шлема на сухожилието на главата. Тя възниква на фона на изразения психо-емоционален или физически стрес и спада след почивка и разрешаване на конфликтни ситуации. В този случай те говорят за напрежението, което се проявява и в усещане за компресия или стягане на главата с “превръзка” или “обръч”, което може да бъде придружено от гадене и замаяност. Дългосрочните непрекъснати болки водят до раздразнителност, кратък характер, свръхчувствителност към външни дразнители (силна музика, шум).

Болките в артериалната хипертония в областта на сърцето се различават от типичните инсулти:

  • локализирани в върха на сърцето или вляво от гръдната кост;
  • възникват в покой или с емоционален стрес;
  • обикновено не се провокира от упражнения;
  • трае достатъчно дълго (минути, часове);
  • не се инхибира от нитроглицерин.

Задух, който се появява при пациенти с хипертония, първо с упражнения и след това в покой, може да означава значимо увреждане на сърдечния мускул и развитие на сърдечна недостатъчност.

Подуването на краката може да означава наличие на сърдечна недостатъчност. Въпреки това умерено изразеният периферен оток при артериална хипертония може да бъде свързан с задържане на натрий и вода поради нарушена бъбречна функция или приемане на някои лекарства.

Зрителното увреждане е характерно за пациенти с артериална хипертония. Често, когато кръвното налягане се повиши, се появява мъгла, воал или трептене на мухи пред очите ви. Тези симптоми са свързани главно с функционални нарушения на кръвообращението в ретината. Грубите промени на ретината (съдова тромбоза, кръвоизлив, отлепване на ретината) могат да бъдат придружени от значително намаляване на зрението, двойно виждане (диплопия) и дори пълна загуба на зрението.

Рискови фактори за артериална хипертония

Абсолютно за всички заболявания на вътрешните органи съществуват както променливи, така и модифицирани и непроменливи или не модифицирани рискови фактори за развитие. Хипертонията не е изключение. За неговото развитие съществуват фактори, на които можем да повлияем - модифицируеми и рискови фактори, на които не можем да влияем - които не могат да бъдат променени. Нека сложим „и“.

Непроменените рискови фактори включват:

Наследственост - хората, които имат роднини с хипертонична болест сред своите близки, са най-податливи на развиването на тази патология в тях.

Мъжки пол - установено е, че честотата на мъжете с артериална хипертония е значително по-висока от честотата на жените. Факт е, че дамите са „защитени“ от женските полови хормони, естрогени, които предотвратяват развитието на хипертония. Но тази защита, за съжаление, е краткотрайна. Започва климактеричен период, животоспасяващият ефект на естрогените приключва и жените са често срещани при мъжете и често ги изпреварват.

Променливите рискови фактори включват:

П наднормено тегло - хората с наднормено тегло имат по-висок риск от развитие на хипертония;

Мобилен начин на живот - иначе хиподинамията, заседналият начин на живот и ниската физическа активност водят до затлъстяване, което от своя страна допринася за развитието на хипертония;

Консумация на алкохол - прекомерната консумация на алкохол допринася за артериалната хипертония. Що се отнася до алкохола, по-добре е да не пиете алкохол изобщо. Етиловият алкохол в организма образува вече достатъчно количество. Да, употребата на червено вино, според изследователите, наистина има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Но с честа употреба на вино под прикритието на освобождаване и превенция на артериална хипертония, лесно можете да придобиете друго заболяване - алкохолизъм. Отърви се от последното е много по-трудно, отколкото от високо кръвно налягане.

Консумацията на големи количества сол в храната - диета с високо съдържание на сол допринася за увеличаване на налягането. Това повдига въпроса колко сол може да се консумира на ден? Отговорът е кратък: 4,5 грама или чаена лъжичка без връх.

Небалансирана диета с излишък от атерогенни липиди, прекомерно калорично съдържание, което води до затлъстяване и допринася за прогресирането на диабет тип II. Атерогенните, т.е. буквално „липидите, създаващи атеросклероза” се срещат в големи количества във всички животински мазнини, месо, особено свинско и овче.

Уринирането е друг променлив и огромен фактор в развитието на артериална хипертония и нейните усложнения. Факт е, че тютюневите вещества, включително никотинът, създават постоянен спазъм на артериите, което, когато е фиксирано, води до скованост на артериите, което води до увеличаване на налягането в съдовете.

С tressy - води до активиране на симпатиковата нервна система, изпълнявайки функцията на мигновен активатор на всички системи на тялото, включително сърдечно-съдови. В допълнение, хормони под налягане, т.е., спазми на артериите, хормони се освобождават в кръвта. Всичко това, когато пушенето води до скованост на артериите и развитие на артериална хипертония.

Тежки нарушения на съня от типа сънна апнея, или хъркане. Хъркането е истински бич на почти всички мъже и много жени. Защо хъркането е опасно? Факт е, че той предизвиква повишаване на налягането в гърдите и корема. Всичко това се отразява в съдовете, което води до техния спазъм. Развива се артериалната хипертония.

Причини за възникване на хипертония

Причината за заболяването остава неизвестна при 90-95% от пациентите - това е съществена (т.е. първична) артериална хипертония. В 5-10% от случаите повишението на кръвното налягане има посочена причина - това е симптоматична (или вторична) хипертония.

Причини за симптоматична (вторична) артериална хипертония:

  • първичното увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) е най-честата причина за вторична артериална хипертония.
  • едно - или двустранно стеснение (стеноза) на бъбречните артерии.
  • коарктация (вродена контракция) на аортата.
  • феохромоцитом (надбъбречен тумор, продуциращ адреналин и норепинефрин).
  • хипералдостеронизъм (надбъбречен тумор, който произвежда алдостерон).
  • тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза).
  • консумация на етанол (винен алкохол) над 60 ml на ден.
  • лекарства: хормонални лекарства (включително орални контрацептиви), антидепресанти, кокаин и др.

Забележка. Възрастните хора често имат изолирана систолична артериална хипертония (систолично налягане> 140 mmHg и диастолично налягане 6,5 mmol / l, повишен холестерол на липопротеини с ниска плътност (> 4,0 mmol / l) и нисък холестерол на липопротеин плътност;

  • фамилна анамнеза за ранни сърдечносъдови заболявания (при жени, 7 mmol / l).
  • допълнително:

    • нарушен глюкозен толеранс;
    • ниска физическа активност;
    • повишени нива на фибриноген.

    Primechenie. Точността на определяне на общия кардиоваскуларен риск зависи от това колко пълно е било клиничното и инструментално изследване на пациента.

    Последици от артериална хипертония

    За много хора артериалната хипертония е асимптоматична. Въпреки това, ако хипертонията не се лекува, тя е изпълнена със сериозни усложнения. Една от най-важните прояви на хипертония е поражението на целевите органи, които включват:

    • Сърце (левокамерна хипертрофия, миокарден инфаркт, развитие на сърдечна недостатъчност);
    • мозък (дисциркуляторна енцефалопатия, хеморагичен и исхемичен инсулт, преходна исхемична атака);
    • бъбреци (нефросклероза, бъбречна недостатъчност);
    • съдове (дисекция на аортна аневризма и др.).

    Усложнения на артериалната хипертония

    Сред най-значимите усложнения на хипертонията са

    • хипертонични кризи,
    • нарушения на мозъчната циркулация (хеморагични или исхемични инсулти),
    • инфаркт на миокарда,
    • нефросклероза (първичен набръчкан бъбрек),
    • сърдечна недостатъчност
    • дисекция на аортна аневризма.

    Хипертонична криза

    Хипертоничната криза е внезапно повишаване на кръвното налягане, придружено от значително влошаване на мозъчната, коронарната, бъбречната циркулация, което значително увеличава риска от тежки сърдечно-съдови усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, субарахноидален кръвоизлив, дисекция на аортна стена, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност.

    Те се срещат под влиянието на изразени психо-емоционални стрес, алкохолни излишъци, неадекватно лечение на артериална хипертония, спиране на медикаменти, прекомерно приемане на сол, влияние на метеорологичните фактори.

    По време на кризата, тревожност, тревожност, страх, тахикардия, чувство на липса на въздух. Характерно е усещането за “вътрешно треперене”, студена пот, “гъска”, тремор на ръцете, зачервяване на лицето. Нарушаването на мозъчния кръвоток се проявява чрез замаяност, гадене, единично повръщане. Често се наблюдава слабост в крайниците, изтръпване на устните и езика, нарушена реч. В тежки случаи има признаци на сърдечна недостатъчност (задух, задушаване), нестабилна ангина (гръдна болка) или други съдови усложнения.

    Забележка. Хипертоничните кризи могат да се развият на всеки етап от заболяването. Развитието на рецидивиращи хипертонични кризи при пациенти с артериална хипертония често показва недостатъчност на терапията.

    Злокачествена артериална хипертония

    Злокачествената артериална хипертония е синдром, характеризиращ се с високи стойности на кръвното налягане, бързо прогресиране на органичните промени в целевите органи (сърце, мозък, бъбреци, аорта) и устойчивост към терапия. Синдромът на злокачествена хипертония се развива при около 0,5-1,0% от пациентите, най-често при мъже на възраст 40-50 години.

    Прогнозата за синдром на злокачествена хипертония е изключително сериозна. При липса на адекватно лечение около 70-80% от пациентите умират в рамките на 1 година. Най-честата причина за смърт е хеморагичен инсулт, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност, дисекция на аортна аневризма. Активното съвременно лечение може да намали смъртността на тази категория пациенти няколко пъти. В резултат на това около половината от пациентите оцеляват 5 години.

    Измерване на кръвното налягане

    Следните условия са от значение за измерване на кръвното налягане:

    1. Позицията на пациента:
      • Седейки в удобна поза; ръка на масата;
      • Маншетът се поставя на рамото на нивото на сърцето, долният му край е на 2 см над лакътя.
    • елиминира употребата на кафе и силен чай за 1 час преди изследването;
    • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да измерите кръвното налягане;
    • оттегляне на симпатикомиметични лекарства (лекарства, които повишават кръвното налягане), включително назални и очни капки;
    • артериалното налягане се измерва в покой след 5-минутна почивка. Ако процедурата за измерване на кръвното налягане е предшествана от значителен физически или емоционален стрес, периодът на почивка трябва да се увеличи до 15-30 минути.
    • размерът на маншета трябва да съответства на размера на ръката: гумената част на маншета трябва да покрива поне 80% от обиколката на ръката; за възрастни се използва маншет с ширина 12-13 см и дължина 30-35 см (среден размер);
    • колоната с живак или стрелката на тонометъра трябва да са на нулева маркировка преди измерването.
    • за да се оцени нивото на кръвното налягане на всяко рамо, трябва да се направят най-малко две измервания с интервал от поне една минута; когато разликата е ≥ 5 mm Hg произвеждат 1 допълнително измерване; Средната стойност от последните две измервания се приема като крайна (записана) стойност;
    • За диагностициране на заболяването трябва да се извършат най-малко 2 измервания с разлика от поне една седмица.
    • бързо изпомпва въздуха в маншета до нивото на налягане, при 20 mm Hg. превишаване на систолното (горно) кръвно налягане (от изчезването на пулса);
    • кръвното налягане се измерва с точност от 2 mm Hg. Чл.
    • намаляване на налягането в маншета с 2 mm Hg. в секунда.
    • нивото на налягане, при което се появява първият тон, съответства на систоличното (горно) кръвно налягане;
    • нивото на налягане, при което изчезването на тонове - диастоличното кръвно налягане;
    • ако тоновете са много слаби, тогава трябва да вдигнете ръка и да извършите няколко притискащи движения с четката; след това измерването се повтаря; не притискайте артерията с мембраната на ендоскопа;
    • Първият път трябва да измерва налягането от двете ръце. По-нататъшни измервания се правят на рамото, където нивото на кръвното налягане е по-високо;
    • Препоръчително е да се измерва налягането върху краката, особено при пациенти 2);
    • намаляване на консумацията на алкохолни напитки 180/120 mm Hg трябва да се измерва на всеки 15 до 30 минути.

    Действия с рязко повишаване на кръвното налягане:

    Рязко повишаване на кръвното налягане, което не е съпроводено с поява на симптоми от други органи, може да бъде спряно чрез перорално или сублингвално приемане на лекарства с относително бързо действие. Те включват

    • Anaprilin (група от β-блокери, обикновено ако повишението на кръвното налягане е придружено от тахикардия),
    • Нифедипин (неговите аналози са Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (група калциеви антагонисти),
    • Captopril (група ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори),
    • Клонидин (неговият аналог е Clofellin) и други.

    Как да идентифицираме и лекуваме артериалната хипотония?

    Хипотонията традиционно се отделя по-малко внимание от хипертонията: смята се, че много по-малък брой хора страдат от тази патология, а последиците му не са толкова опасни за здравето. Всъщност влошаването на качеството на живот в случай на артериална хипотония може да бъде забележимо, следователно, това заболяване не може да бъде пренебрегнато.

    Какво е хипотония и какви видове са

    Под този термин се разбира постоянното (продължително значително време) намаляване на кръвното налягане, достигащо 20% или повече под номиналните стойности. На практика тя е по-малка от 90/60 mm Hg. Чл.

    ICD 10 класификация

    Според класификацията на заболяванията МКБ-10, артериалната хипотония принадлежи към отделна категория заболявания с код 195.

    В рамките на тази категория има разделение на няколко подтипа на хипотония:

    • 0 - идиопатична;
    • 1 - ортостатичен;
    • 2 - лекарство;
    • 9 - неопределен;
    • 8 - други форми.

    Остра хипотония

    Най-опасна се счита за остра форма на хипотония, характеризираща се с бързо намаляване на кръвното налягане. Рязко намаляване на притока на кръв може да повлияе неблагоприятно на всички органи, особено на мозъка, който е най-големият консуматор на кръв. Кислородният глад може да причини припадък, аритмии и други застрашаващи здравето състояния, които изискват незабавен отговор от пациента или други лица.

    Причините за рязкото понижаване на кръвното налягане (кръвното налягане) могат да бъдат различни - банално хранително / химично отравяне, инфекции, отравяне на кръвта, дехидратация.

    Хронична хипотония

    Продължителното или постоянно намаляване на налягането е основният симптом на хроничната хипотония. Но ако за някои категории от населението (обучени спортисти, жители на планините, жители на северните територии) такова състояние е адаптация на организма, което се счита за норма, то за останалите това е необичайно състояние. Характеризира се с постоянен срив на силите, който не позволява да се работи в професионална област и в живота в пълна сила.

    Първична хипотония

    Тази форма на патология е най-често срещаната, въпреки че причините за нея не са напълно разбрани. Известно е, че надеждно значими прогностични фактори за формиране на първичната (есенциална) форма на хипотонията са продължителният стрес, лошата наследственост и механизмът на развитие е свързан с васкуларна дисфункция. Важно е да се идентифицират такива случаи навреме, за да се предотврати тяхното прогресиране до хроничната форма.

    Вторична хипотония

    Ако първичната хипотония се счита за самостоятелно заболяване, то вторичната форма е следствие от други системни заболявания:

    • патологии на сърдечно-съдовата система;
    • остеохондроза на МАГАЗИН (цервикална гръбнака);
    • травма на мозъка;
    • заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт);
    • респираторни заболявания;
    • диабет;
    • злокачествени / доброкачествени неоплазми;
    • циркулаторна дисфункция;
    • алкохолизъм;
    • резултат от продължително лечение.

    Ортостатична хипотония

    По правило това е краткосрочно понижаване на кръвното налягане при изправяне (като цяло, когато тялото се движи от хоризонтално към вертикално положение). Страдащите от тази форма на заболяването са изложени на риск от падане и припадък, така че трябва да преминават във вертикално състояние (стават, скачат) с повишено внимание.

    Причини за възникване на

    Етиологията на хипотонията е доста разнообразна. Изброяваме основните фактори, които са провокатори за развитието на ниско кръвно налягане:

    1. Патология на сърдечно-съдовата система: аритмии, атеросклероза, HF (сърдечна недостатъчност), значителна стеноза на аортната клапа.
    2. Заболявания на храносмилателния тракт: язва на стомаха, гастрит, чревна интоксикация.
    3. Дисфункции на имунната система: дефицит на витамини, автоимунни заболявания.
    4. Патологии с неврологичен характер: неврози, съдова дистония, хронична физическа / умствена умора, депресия.
    5. Други системни заболявания: хепатит, остеохондроза SHOP, алергични реакции, ендокринни патологии, ревматизъм, сепсис, травми на гръбначния мозък, мозък, анафилактичен шок, изгаряния 2 и повече.
    6. Причините за плана за адаптация (преместване в район със студен, влажен, алпийски климат).
    7. Период на бременност
    8. Генетична предразположеност.

    Механизъм на формиране

    Въпреки големия списък от причини, водещи до краткосрочно или персистиращо понижаване на кръвното налягане, хипотонията се развива според сценарий, състоящ се от четири различни варианта:

    • понижаване на перкусията / минута скорост на изтласкване на лявата камера;
    • общо намаляване на обема на кръвта, циркулираща в сърдечно-съдовата система;
    • намален венозен тонус;
    • намаляване на резистентността на периферните кръвоносни съдове.

    Намаляване на фракцията на изтласкване е типично за пациенти, които са имали инфаркт или имат анамнеза за други сърдечни патологии. Намалението на периферния съдов тонус обикновено настъпва на фона на анафилактичен шок, инфекциозно-токсичен колапс. Причината за BCC (обем на циркулиращата кръв) е вътрешно / външно кървене. Плеврити / асцити са основните фактори за развитието на хипотония поради намаляване на обема на венозната кръв, върнати в сърцето.

    симптоми

    Най-надеждният признак на артериална хипотония е стойността на кръвното налягане по-малка от 90/60.

    За съжаление, когато състоянието се влоши, не винаги е възможно да се измерва кръвното налягане с тонометър, така че е важно да се знаят външните симптоми на заболяването:

    • умора, апатия, постоянно състояние на обща слабост;
    • дълго замаяност;
    • бледност на кожата;
    • главоболие в темпоралната, фронталната, тилната област;
    • потъмняване на очите, поява на тинитус;
    • припадъци;
    • болка в сърцето;
    • разсейване, склероза, увреждане на паметта;
    • проблеми с потентността;
    • повишено изпотяване;
    • понижаване на температурата до 36 градуса;
    • нарушаване на менструалния цикъл;
    • диспептични симптоми (гадене, чувство на тежест в стомаха, повръщане);
    • прозяване (в резултат на недостиг на кислород).

    Степени на тежест

    Развитието на заболяването се характеризира с различна степен на тежест.

    I степен - умерена, характеризираща се с редки (1 път / ден или по-малко) атаки. В случай на хипотония на II степен, понижението на кръвното налягане може да се случи няколко пъти на ден, III степен е тежка форма с многократни припадъци. Леките / умерени форми на заболяването могат да бъдат лекувани чрез предписване на адекватна медикаментозна терапия, тежката хипотония се счита за стабилна, рядко напълно лечима.

    Хипотония при деца

    Ниско налягане при деца се случва доста често, особено в юношеството, а причината за развитието на патологията могат да бъдат следните фактори:

    • прехвърлени инфекциозни заболявания;
    • умора;
    • хормонални промени в организма;
    • дисбаланс в храненето.

    Както при възрастни, понижението на кръвното налягане при деца е придружено от замаяност, чести главоболия, увреждане на паметта, разсеяност, рязка промяна в настроението.

    Хипотония при бременни жени

    Постоянното понижение на кръвното налягане по време на бременност се развива на фона на двойно натоварване, наблюдавано от системите и органите на бъдещата майка. Хипотонията се причинява от допълнителна циркулация на кръвта към плода и съдов спазъм, причинен от хормонален скок.

    По правило хипертонията изглежда по-близо до края на първия триместър и е или безсимптомна или придружена от умора, раздразнителност, загуба на апетит и понякога сърдечна болка, гадене.

    диагностика

    Най-важният фактор за правилната диагноза на хипотонията е събирането на историята на пациента. Диета, минали болести, ежедневие и навици, лекарства - тази информация ще помогне да се определят причините за хипертонията.

    лечение

    Като правило, те се опитват да лекуват хипотония от I-II клас без да използват лекарствена терапия, особено ако пациентът принадлежи към категорията деца / тийнейджъри или бременни жени.

    Независимо от възрастта, на пациента се препоръчва да нормализира ежедневието, да се гарантира правилна почивка, здравословно здравословно хранене, а физическите упражнения да бъдат ограничени.

    Ежедневното меню трябва да включва храни с високо съдържание на микроелементи и витамини. Разрешено е да се пие 2-3 чаши кафе на ден, тонизиращите напитки и продукти могат да имат същия ефект.

    В случай на хипотония в тежка форма се предписват лекарства с активни вещества, които повишават кръвното налягане (мидодрин, кофеин, ефедрин).

    Слаба: първа помощ

    Резкият спад на кръвното налягане е изпълнен с такива неприятни последици като припадък. В такива случаи пациентът трябва да се постави на гръб, долните крайници да се вдигнат, като се осигури по-голямо прилив на кръв към мозъка. Трябва да се отстранят дишащите дрехи, да се осигури свеж въздух (да се отвори прозорец / врата или да се вземе пациента отвън). Поръсете със студена вода лицето си и го оставете да диша за няколко секунди с памук, напоен с разтвор на амоняк.

    лекарства

    Както е отбелязано по-горе, лекарствената терапия за хипотония се използва само в напреднали случаи. Основните групи лекарства, предназначени за нормализиране на кръвното налягане:

    • церебропротективни лекарства (Actovegin, Stugerone, Cinnarizine);
    • ноотропи (ноотропил, луцетам);
    • антиоксиданти (бета-каротин, янтарна киселина);
    • антихолинергици (platifilin, amisyl);
    • транквиланти / антидепресанти;
    • витаминни комплекси (A / E / B).

    При критично ниска стойност на кръвното налягане, интравенозно се прилагат вазоконстриктори (фенилефрин), глюкокортикоиди (преднизон, хидрокортизон), кардиотоници (амлодипин, добутамин).

    Физични терапевтични процедури

    За нормализиране на кръвното налягане, подобряване на функционирането на миокарда, повишаване на съдовия тонус, предписват се следните физиотерапевтични процедури, които се характеризират с подчертано тонизиращо действие:

    • електрофореза с разтвор на калий / новокаин;
    • микровълнова терапия;
    • диадинамотерапия;
    • ултравиолетово третиране;
    • бани с терпентин / въглероден диоксид / кислород;
    • дъждовен душ;
    • рефлексен масаж.

    Видео: как да се справим с ниското кръвно налягане

    Как да се справите с хипотонията, като използвате наличните средства у дома:

    Народни средства

    За да се избегнат атаки на понижаване на кръвното налягане може да бъде у дома, но такова лечение не може да се извърши без консултация с лекар.

    Добри резултати могат да бъдат постигнати чрез консумация на чаша кафе с добавяне на сок от лимон и мед след всяко хранене. Тинктура от китайска лимонена трева също допринася за повишаване на кръвното налягане. За да се подготви народен лек, изсипете смачкани плодове на растението с алкохол или водка (вземете 1 части течност до 1 обем лимонена трева), привлечете за 15 дни, вземете преди хранене (след разреждане на 30 капки тинктура в една супена лъжица вода).

    Можете също да добавите джинджифил на прах към чай (0,5 чаени лъжички на прах на чаша чай), взети след хранене в продължение на 20 дни.

    Намалени такси за налягане

    Много хипотония за лечение на високо кръвно налягане използвайки тинктури, направени от билкови. Принципът на тяхната подготовка е приблизително същата: две супени лъжици билки заспиват в двулитров термос, изсипват се две чаши вряща вода, настояват 10-12 часа. Използвайте три пъти дневно 50 mg за 30-60 дни.

    • Жълт кантарион, володушка, мордовник, цикория, глухарче, левзея, женско биле, плодове от хвойна (в съотношение 3: 2: 2: 2: 2: 2: 3: 1);
    • Вероника, жълт кантарион, пелин, градински чай, часовник, безсмъртниче, вратига, цикория, глухарче, оман (в съотношение 2: 5: 1: 3: 4: 2: 2: 1: 1: 1);
    • татарник, коприва, полеви хвощ, листа от бреза, джоджен, ягоди, касис, глухарче, копър, горски плодове (в съотношение 10: 2: 2: 4: 1: 2: 2: 4: 1: 6).

    предотвратяване

    Най-добрият начин да се предотврати хипотонията е активен начин на живот. Рационалното хранене, редовните упражнения (зареждане, фитнес), правилната почивка ще допринесат за нормализирането на натиска.

    За укрепване на съдовия тонус се препоръчват водни процедури: контрастен душ, плуване.

    Положителните емоции, липсата на стрес, психотерапията за депресивни и хипохондрични състояния също ще помогнат да се предотврати появата на хипотония.

    перспектива

    Некритичното намаляване на кръвното налягане, дори и в хронична форма, не представлява сериозна заплаха за здравето на пациента, но в повечето случаи тази патология се провокира от други заболявания, затова прогнозата трябва да се обмисли в контекста на усложненията, които причиняват тези заболявания.

    Но и симптомите на хипотония, като припадък, могат да причинят наранявания при падане. Устойчивото ниско кръвно налягане, както и хипертонията, са състояния, които рядко се лекуват, но могат и трябва да бъдат държани под контрол, като редовно посещават лекуващия лекар.

    Вие Харесвате Епилепсия