Етап на хипертония

Днес, хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания - почти всеки първи човек след 40-50 години страда от него, това се отнася както за мъжете, така и за жените.

Освен това е опасно за здравето на самата болест (постоянни главоболие, замаяност, гадене, слабост и други симптоми), както и усложненията, които може да причини (инсулт, инфаркт, отделяне на сакуларна аневризма). И ако в първия случай всички тези прояви са нищо повече от нарушение на общото състояние, то във втората има голяма вероятност за смърт при липса на навременна медицинска помощ.

В зависимост от интензивността на проявите, обичайно е артериалната хипертония да се класифицира в степени и етапи - такъв подход има важно клинично значение, тъй като определя тактиката на лечението на пациента.

Концепцията за артериална хипертония

Артериалната хипертония (съкратеното наименование на тази патология е AH) е системното повишаване на кръвното налягане до 140/90 и по-високо. Както бе отбелязано по-горе, това заболяване представлява опасност за човешкия живот на първо място чрез различни усложнения. Тяхната патогенетична причина може да бъде или повишаване на кръвното налягане, или увреждане на артериите от различен калибър, които носят кръв от сърцето към всички периферни органи и тъкани на човешкото тяло.

В този случай идеалното налягане (средно) за здрав човек е 120/80 mm Hg. В някои случаи процентът е малко по-нисък от БП - 100/70 - 100/60 mm Hg. или увеличено - но не повече от 139/100 - 110 mm Hg.

Показателите за горното и долното артериално налягане съответстват на: намаляване на миокарда на сърцето - систолично налягане, релаксация на стените - диастолично налягане (по-нисък индекс). Основната причина за хипертония е стесняване на лумена на малките съдове (те също се наричат ​​хемато-микроциркулаторно легло), което води до запушване на кръвния поток. Патофизиологичният механизъм на това явление може лесно да се обясни по следния начин: тъй като налягането на кръвта по стените на кръвоносните съдове се увеличава многократно, има увеличение на кръвното налягане, което от своя страна произтича от факта, че сърцето се нуждае от повече усилия, за да прокара кръвта през кръвния поток.,

класификация

Обичайно е да се избират няколко варианта за класифициране, но основните са класификацията по произход и броя на кръвното налягане. Като се има предвид разделянето на тази патология по произход, е необходимо да се разграничи първичната (идиопатична) хипертония, която иначе се нарича хипертония, и вторичните (т.нар. Симптоматични) форми. Ако първият вариант на нозологията възникне без видима причина, вторият е симптом на други заболявания и представлява около 10% от общия брой хипертония. В повечето случаи се наблюдава повишаване на кръвното налягане при наличие на бъбречни, сърдечни, ендокринни, неврологични нарушения, а също и в резултат на системно приложение на някои лекарства (в този случай е обичайно да се говори за ятрогенни причини за заболяването).

Обърнете внимание на факта, че има концепция за риска от хипертония - в този случай имаме предвид не толкова тежестта на клиничната картина в момента, колкото риска от възникване на някои усложнения в бъдеще.

Степен на заболяването

Практикуващите лекари най-често използват класификацията, която е съставена от СЗО и Международното общество за хипертония (съкратено MOAG) през 1999 година. Според СЗО, ГБ се класифицира въз основа на степента на повишаване на кръвното налягане и увреждането на таргетните органи:

• Първият - от 140-159 GARDEN и от 90-99 татко.
• Вторият - от 160 до 179 и от 100-109 баща.
• Третият - от 180 и над градината и от 110 и над ДАТ.

По отношение на етапа - класификацията се основава единствено на характеристиките на увреждането на таргетните органи. Ако на първия етап изобщо не се наблюдават, на втория етап се наблюдават органични и функционални нарушения на целевите органи (левокамерна хипертрофия, ангиопатия, ретинопатия), а на третия етап - сърдечно-съдови инциденти (миокарден инфаркт, сакуларно чифтосване). аневризми и др.).

Също така се случва една и втора степен на артериална хипертония да се наблюдава при един и същ човек - това се дължи на скокове в нивото на кръвното налягане и е напълно обяснимо явление, макар и изключително нежелано, тъй като тези скокове за здравето са по-лоши от еднократни хипертонични кризи и постоянно повишено кръвно налягане.

Етап GB може само да напредва, което е свързано с поражението на целевите органи.

В зависимост от стадия и степента на артериалната хипертония се определя броя и дозировката на лекарствата, които ще се поставят на пациента (т.е. броя на представителите на различни фармакологични групи).

Първа степен

Различно, артериалната хипертония от 1 степен се нарича лека форма на тази нозология. Индикаторът на САД варира от 140 до 159, а дъното е 90 - 99 mm Hg. В същото време всички аномалии в работата на сърцето се появяват внезапно, но всички проявяващи се припадъци, в повечето случаи, преминават без последствия. Времето на обостряне се редува с клиничната ремисия на заболяването - в този случай, стойностите на налягането на пациента са нормални.

Типични симптоми са:

1. Болки в главата, напредващи с физически и психо-емоционален стрес.
2. Замаяност и до слаб.
3. Болестите болки в лявата гръдната кост, излъчващи се до рамото и рамото.
4. Тахикардия.
5. Insomnia.
6. Шум в ушите.
7. Възникващи черни точки пред очите.

Втора степен

Това е хипертонична проява в умерена форма. На този етап, времето за повишаване на кръвното налягане се наблюдава за по-дълъг период от време и без да се приемат антихипертензивни лекарства, почти никога не се връща към нормалното.

Що се отнася до проявите, следните симптоми ще бъдат характерни:

1. Устойчива, тежка, хронична умора.
2. Усещане за пулсация в главата.
3. Сърдечно-съдова недостатъчност.
4. Свиването на лумена на хемато-микроциркулаторните съдове.
5. Артериална хиперемия на кожата на лицето и шията.

В допълнение към всичко това, развитата хипертонична атака може да бъде придружена от диспептични нарушения, вдишваща или експираторна диспнея, и сълзене. Има ситуации, при които това състояние продължава няколко часа. При липса на навременна и правилно оказана спешна помощ, вероятността от сериозни усложнения от хипертонична криза, като инфаркт на миокарда и белодробен или мозъчен оток, е висока.

При хипертензивни пациенти с офталмоскопия се определя патологично модифицирана ретинална артерия. Това показва, че в най-кратки срокове ще бъде възможно да се изчакат проблеми със зрението.

Трета степен

Най-характерните, клинично значими симптоми на хипертония степен 3 включват:

• Аритмия (до предсърдно мъждене).
• Нарушаване на походката и координация на движенията.
• Значително влошаване на зрителната острота до загуба на зони от лезията.
• Парези и парализа в нарушение на мозъчното кръвообращение.
• Продължителни хипертонични кризи с изразени нарушения на речта, съзнанието и тежката кардиалгия.

Често, поради високото налягане, сърдечно-съдовите заболявания се характеризират не само с органични увреждания на тъканните структури, но и с развитието на реални сърдечно-съдови катастрофи, които много често водят до увреждане и толкова много, че човек не може да служи сам.

етап

Кардиолозите разграничават три етапа на хипертония, които, както бе споменато по-горе, характеризират тежестта на увреждането на органите. Така че, тук е тази класификация:

• Етап I Повишаването на нивата на кръвното налягане е незначително и непостоянно, не се нарушава функционирането на сърдечно-съдовата система. На този етап, оплаквания при пациенти, като правило, отсъстват.
• Етап II SAD и DBP са стабилно увеличени и без да приемат антихипертензивни лекарства, те не падат. Настъпва хипертрофията на лявата камера. В някои случаи настъпва локална или генерализирана вазоконстрикция на ретината.
• Етап III. Съществуват многобройни признаци на увреждане на хистологичната структура на органите, а именно: СН, АМИ или други форми на ИБС, CRF, но най-неблагоприятни в прогнозните термини е AHMC.

Първи етап

По-голямата част от пациентите в етап 1 на GB (според ICD 10, това заболяване се нарича I 25.1), няма никакви клинично значими симптоми. Понякога има оплаквания от повтарящо се главоболие, нарушения на съня, краткотрайна кардиалгия.

На този етап е време да започнем да лекуваме ГБ, без да използваме синтетични лекарства, само с помощта на билкови лекарства, традиционна медицина и преход към здравословен начин на живот. В развитите страни по-голяма част от населението над 50-годишна възраст принадлежи към тази група хипертония, но най-интересното е, че благодарение на оптималната корекция на състоянието и нивото на кръвното налягане е възможно да се поддържат стабилни стойности на този показател.

Втори етап

Патологично състояние се счита за заболяване с умерена тежест и се проявява на фона на атеросклероза на коронарните съдове с тежки сърдечни пристъпи. Патологията се счита за плодородна почва за развитието на сложни и неусложнени хипертонични кризи. Въз основа на това къде точно се поражда, е обичайно да се разграничават следните видове кризи:

1. Едематозен, при който клепачите се подуват и има повишена сънливост;
2. Невро-вегетативна, придружена с многобройни вегетативни нарушения;
3. Конвулсивно, при което има треперене на мускулите.

Ако пациентите с хипертония 1 етап умерено упражняване е подходящо, в този случай, препоръчителната максимална граница за спорт. Болестта при липса на адекватна терапия често се усложнява от подуване на меките тъкани, ОМИ, инсулт и при отсъствие на навременна хоспитализация при пациент със сложна хипертонична криза може да настъпи смърт.

Заболяването е особено опасно, ако има някакви рискови фактори - повишено телесно тегло (хранително затлъстяване), тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, значително физическо натоварване.

Трети етап

Този етап на хипертония съответства на значително и продължително увеличаване на броя на кръвното налягане: MAP - до 180 mm. Hg. Чл. и над, DBP - до 110 mm. Hg. Чл. и по-горе. На третия етап от хипертонията при всички пациенти се наблюдава увреждане на вътрешните органи и системи. Често се наблюдават нарушения на кръвообращението на мозъчната (последваща инсулт), коронарната (следствие - АМИ) и бъбречната, с висока вероятност за развитие на множествена органна недостатъчност.

След страдащи от АМИ или инсулт, както и прогресирането на ВЧ, стойностите на кръвното налягане могат да намалят, по-специално - индекса на CAD. Това се нарича "обезглавена" артериална хипертония. При хора с хипертонична болест се наблюдават чести пристъпи на ангина пекторис, нарушения на сърдечния ритъм на различни видове (предимно надкамерни), силни главоболия, тежко замаяност, нарушения на съня, нарушена памет и зрение. При провеждане на инструментални и лабораторни изследвания в кардиологична болница е възможно да се намерят доказателства за значими лезии на вътрешните органи. Проводимостта на нервните импулси към миокарда се влошава, поради което контрактилната способност на сърдечния мускул е сериозно засегната. В допълнение, резултатите от офталмоскопията показват значително стесняване на ретинальните артерии, промени в главата на зрителния нерв, свиване на очните вени.

С прилагането на някои терапевтични режими (които включват нитрати) има синдром на „грабеж“, при който миокардното кръвоснабдяване се нарушава поради отслабването на PRSS (с други думи, ефектът е противоположен на желаното).

Основни рискове

Рискът от прояви на хипертонична криза или прогресия на самата нозология се формира от редица фактори, основните от които са следните:

1. Наследствена история.
2. Възраст. Рисковата група се състои от мъже на възраст над 55 години и жени над 65 години. Бременност - особена опасност е развитието на организирани престъпни групи - гестози.
3. Стрес.
4. Прием на орални контрацептиви и някои хранителни добавки.
5. Систематичен прием на никотин и алкохол, както и други токсични вещества.
6. Атеросклеротична обтурация на кръвоносни съдове чрез плаки. Нивото на общия холестерол в кръвта не трябва да надвишава 6,5 mmol / l.
7. Различни соматични патологии на ендокринната и неврологичната природа.

Съставена е специална таблица на рисковете, която анализира кой е възможно да се определи до каква степен даден пациент е изложен на задействащи фактори и до каква степен може да го застраши от развитието на хипертонична криза.

диагностика

На всеки етап от хипертонията, за всяка степен, прилагането на диагностичния алгоритъм се извършва чрез измерване на нивото на кръвното налягане, след което лекарят извършва физически преглед на пациента и след това премахва електрокардиограмата. В случай, че всички показатели са нормални, на този етап работата свършва. За да се избегне прогресирането на тежестта на заболяването, достатъчно е да се появи 1-2 пъти в годината до среща с Вашия лекар.

Ако лечението на пациента е било насочено към активната фаза на заболяването, или ако неговото бреме е налице, някои нередности се откриват по време на първоначалния преглед. За да се получи по-надеждна картина, е необходимо по-задълбочено проучване, което ще включва:

• Общи клинични анализи (OAK, OAM).
• Биохимични изследвания на кръвта и урината (задължително се определя бъбречно-чернодробен комплекс).
• Ултразвуково изследване на сърцето и бъбреците, ехокардиография.
• Доплерови кръвоносни съдове.

Лечение на хипертония

Комплексното лечение на заболяването се извършва: t

• Корекция на начина на живот, отстраняване на фактори, които са посочени в таблицата за риска.
• Медикаментозно лечение използва антихипертензивни лекарства първа и втора линия. Освен това е показано назначаването на заседнали агенти - седативният ефект също е от голямо значение за нормализирането на стойностите на кръвното налягане.
• Нетрадиционна терапия - лечение с билкови лекарства, различни дихателни упражнения, техники и т.н.

Обърнете внимание на факта, че пациент с хипертония трябва да се води само от лекуващия си лекар. Като минимум той трябва да предпише подходяща терапия за него, и тогава ще са достатъчни само периодични прегледи.

Пациентът определено трябва да следи не само нивото на кръвното налягане, но и жизнеспособността на функционирането на жлъчните пътища, панкреаса и бъбреците, поради нарушаване на кръвоносната система, възникват неизправности във вътрешните органи и системи.

предотвратяване

Оптимизиране на дневния режим (сън и будност). За да се нормализира работата на сърдечно-съдовата система, е необходима липсата на провокиране на синтеза и освобождаването на контра-изолатни хормони, а именно, адреналин и норадреналин. За да направите това, продължителността на съня трябва да бъде поне 7-8 часа на ден.

1. Правилно хранене и диета. Изключването на мастни и пържени храни, частична консумация на храни на малки порции, не е 4 часа преди лягане и т.н.
2. Преместване на начин на живот. Необходимо е да се изразходват максимално получените калории, така че да не се отлагат в мазнините.
3. Избягвайте стреса. Психологическото пренапрежение помага за активиране на симпатико-адреналната система.
4. Отхвърляне на лошите навици. Пушенето води до разрушаване на кръвоносните съдове, което неблагоприятно засяга работата на сърдечно-съдовата система, алкохолът провокира появата на атеросклеротични плаки.

Единствената причина за повишаване на кръвното налягане на детето е увеличаването на налягането на вътречерепната кутия (с други думи, вътречерепно налягане). На свой ред това се случва, ако има хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност при дете, или друг вариант - фактът, че е нарушен неговият отток по една или друга причина.

Единственият начин да се идентифицира този проблем на ранен етап е своевременно да се свържете с невропатолог, който ще открие прекомерния стрес на фонтанелите при дете. Между другото, хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност е заболяване, което може да бъде освободено от военна служба.

Прогнози и усложнения

За по-голямата част от сърдечно-съдовите заболявания, смъртта в резултат на проявата на която се среща при повече от половината от случаите на обща смъртност, хипертонията е доминиращият рисков фактор. Въпреки че като цяло, прогнозата значително зависи от степента на адекватност на препоръчаната терапия и съответствието на пациента с предписанията на лекаря. В допълнение, определено трябва да се обърне внимание на корекцията на начина на живот - премахването на рисковите фактори е не по-малко важно в борбата срещу хипертонията, отколкото лечението с наркотици.

Ако човек пренебрегне препоръките на лекуващия лекар, ще трябва да се сблъскате с такива проблеми като миокардна хипертрофия (главно лява камера), мозъчни оплаквания, манифест на хипертонични кризи и други кардиологични проблеми, включително AMI и ONMK.

Етап на хипертония

Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в артериите и основният симптом, чрез който се проявява хипертония. Отначало човекът не забелязва промените и обвинява неясните симптоми на неразположение по обичайната умора или леко студ. Междувременно в тялото вече са въведени деструктивни механизми. Органите започват да се повреждат, функциите им се нарушават. Заболяването прогресира, неговите симптоми стават все по-изразени. Има различни стадии на хипертония, като всяка от тях има свои отличителни черти и отразява промените, настъпващи вътре в човека.

Етапна класификация

Правилната диагноза гарантира успеха на лечението. При диагностициране на хипертония е важно да се установи точно на какъв етап на развитие е заболяването. Класификацията на хипертонията на етапи отчита естеството на увреждането на вътрешните органи. При продължително повишаване на налягането, цялото тяло претърпява патологични промени. Но има група от органи, които обикновено се наричат ​​цели за хипертония. Именно върху тях пада най-мощният удар. Целевите органи са сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, очите.

При избора на определени етапи на хипертония, първо, те се ръководят от състоянието на органите-мишени.

Първият етап на хипертония

Ранният период на заболяването се характеризира с липсата на аномалии в целите. Обикновено на този етап хората не ходят на лекар, те просто не забелязват, че са болни. Няма признаци, които да сигнализират за развитието на патологията. Понякога човек се чувства:

• повишена умора;
• главоболия, които не са много интензивни и преминават бързо;
• прекомерна възбудимост на нервната система, инконтиненция, неразумна агресия;
• дискомфорт в сърцето;
• безсъние;
• виене на свят;
• кървене в носа.

На първия етап на хипертония не се изключва възможността от хипертонична криза, тъй като налягането е нестабилно. Тя може да варира от нормални стойности - до повишени.

Препоръчително е да се започне лечение на хипертония на този етап, когато болестта все още може да бъде спряна. В този случай не трябва да приемате хапчета. Достатъчно е да промените начина си на живот:

• да отказват неограничена консумация на сол;
• прекратяване на лошите навици;
• обърнете внимание на теглото си;
• по-малко лежи на дивана;
• по-позитивен поглед към света.

Но хората често пропускат стадия на заболяването и търсят помощ на втория етап от своето развитие.

Втори етап хипертония

Това вече е сериозна причина да се грижим за здравето си. Във втория етап на хипертония, тялото бавно губи позициите си преди натиска на болестта. Продължителната артериална хипертония влияе неблагоприятно върху функционирането на целевите органи.

1. Лявата камера на сърцето става по-голяма поради удебеляването на стените му. Поради повишеното налягане сърцето работи по-интензивно. Най-големият товар в същото време пада върху лявата камера, така че мускулният му слой постепенно се уплътнява.
2. Процесът на гломерулна филтрация в бъбреците се забавя, циркулацията на кръвта в бъбречните съдове се влошава. В кръвта може да се открие повишено ниво на креатина, протеинът се открива в урината.
3. Ретината е засегната: малките кръвоносни съдове са стеснени.
4. Наблюдават се промени в структурата на кръвоносните съдове, стените им се уплътняват, стават по-малко еластични. Стесненият клирънс между стените създава пречка за нормалното движение на кръвта. Атеросклерозата прогресира, образуват се кръвни съсиреци.
5. Увреждането на мозъка е свързано с увреждане на малките съдове. Повишеният тонус на мозъчните капиляри води до нарушена циркулация на кръвта в тях. Различни части на мозъка страдат, хипертонична енцефалопатия се развива.

Проявите на болестта вече са ясно видими, те са пряко зависими от състоянието на засегнатите органи:

1. От страна на сърцето са възможни следните симптоми: повишена сърдечна честота, тежест и притискане на болки в гърдите, задух.
2. От страна на мозъка се проявяват такива прояви: проблеми с концентрацията, лоша памет, главоболие, замаяност, гадене, припадък, безсъние, неврози.
3. Нарушението на бъбреците води до оток, болезнени усещания, намаляване на дневния обем на урината, натъртвания под очите, летаргия, умора и слаб апетит.
4. Органите на зрението започват да функционират по-зле, болката се появява в областта на очните ябълки, човекът започва да вижда по-лошо.
5. Съдови нарушения се проявяват чрез увреждане на целевите органи. Има изтръпване в върховете на пръстите, загуба на усещане в крайниците, болка в краката по време на ходене. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на периферните съдове на крайниците.

Хипертоничните кризи във втория етап се увеличават, настъпват в тежка форма. Лечение на хипертония на този етап изисква не само корекция на начина на живот, но и постоянно лечение.

Третият етап на хипертония

На този етап лезиите на вътрешните органи се влошават. Високите нива на налягане се поддържат постоянни, което влияе върху общия кръвен поток и кръвоснабдяването на отделните органи. Целите на хипертонията страдат най-много, патологичните промени в тях водят до сериозни усложнения, някои от които са животозастрашаващи:

• сърдечна недостатъчност;
• пристъпи на стенокардия;
• сърдечна исхемия;
• миокарден инфаркт;
• мозъчен удар;
• тромбоза;
• атеросклероза;
• бъбречна недостатъчност;
• аневризма;
• загуба на зрението.

Третата степен се проявява с признаци, съпътстващи развитите усложнения. Ето някои от тях:

• рязко влошаване на зрението;
• деменция;
• тежко главоболие;
• частична или пълна загуба на двигателни функции;
• душевно страдание;
• аритмия;
• подуване;
• конвулсивен синдром;
• объркване;
• припадък.

На този етап на хипертония, състоянието на човека е много влошаващо се, в много случаи възниква инвалидност, уврежданията се развиват, пациентът изпитва затруднения с грижата за себе си. Лечението на артериалната хипертония в тежката фаза на заболяването се състои в поддържане на жизнените функции на жизнените органи, стабилизиране на нивото на налягане, облекчаване на благосъстоянието и предотвратяване на фатални състояния.

Етапи по ниво на налягане

Класификацията на артериалната хипертония се извършва, като се вземат предвид промените в нивото на налягане.

1. Маркировките на тонометъра в диапазона от 120 / 80-139 / 89 могат да се считат за ниво на повишено нормално налягане. Това е етапа преди хипертонията. Човекът с такова свидетелство не е хипертоничен, но вече близо до него. В този случай е необходимо да се следят всички промени в налягането, да не се пренебрегват превантивни мерки.
2. Кръвно налягане 140 / 90-159 / 99 - това е първият етап на хипертония. Тези индикатори могат да се колебаят: налягането се връща към нормалното, след това леко се увеличава. За да се намали нивото на натиск, не е необходимо да се пият хапчета, самото тяло нормализира ситуацията при липса на провокиращи фактори.
3. Във втория етап минималното ниво на налягане е 160/100 mm Hg. Чл., А максималната достига 179/109. Тези цифри се намаляват до нормално ниво само след експозиция на медикаменти. Артериалната хипертония е стабилна, често се появяват ударни налягания. За хипертония е под контрол, трябва да се вземат хапчета постоянно.
4. Третият етап се характеризира с най-високите стойности на тонометъра: от 180/110 и по-високи. Това е най-тежката фаза на развитие на хипертония. Натискът се понижава силно дори след приема на лекарството. Тялото се адаптира към повишеното въздействие на кръвта върху съдовата система, като намалява натиска до нормалните нива в третия етап за него. Необходимо е тези стойности да се поддържат на оптимално повишено ниво.

Таблица: Рискове от заболявания

Усложненията, които се развиват с повишено налягане, значително съкращават живота на човека. За определяне на нивото на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии за 10 години напред, се вземат под внимание наличието на рискови фактори, нивото на налягане, увреждането на целевите органи и допълнителните заболявания.

• Най-високият риск - възможността за развитие на опасни усложнения е повече от 30%.
• Повишено ниво на риск - вероятността от усложнения от 20 до 30%.
• Средният риск е 15-20%.
• Незначителен риск - по-малко от 15%.

Рискови фактори (приблизителен списък):

• захарен диабет;
• затлъстяване;
• висок холестерол;
• наследственост;
• лоши навици;
• възраст.

Според таблицата по-долу е лесно да се определи при какви условия съществува определен риск от усложнения.

Развитие на хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свой собствен етап на потока. Кои са основните етапи на хипертония най-опасни?

Кислородната кръв, с всеки сърдечен удар, се избутва през артериите и се изпраща до органите. През този период кръвното налягане се повишава и след всеки втори инсулт налягането в съдовете намалява. Неуспешното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както всяко заболяване, артериалната хипертония има свои стадии на развитие, които се отличават в съвременната медицина с три. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2 и 3 степен на заболяването могат да станат хроничен проблем за цял живот.

За всеки лекар, показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на стадия на развитие на хипертонична болест.

Важно е да се идентифицира развитието на заболяването в неговите ранни етапи, за да се избегнат усложнения като инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на кръвното налягане при възрастни

Степен на артериална хипертония и стадий

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдрома на повишаване на кръвното налягане (АТ) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика в термините „хипертония” и „хипертония”. Както следва от етимологията, хипер - от гръцкия. горе, по-горе - префиксът, показващ превишаване на нормата; tensio - от лат. - напрежение; тонос - от гръцки. - напрежение. Така термините „хипертония” и „хипертония” по същество означават едно и също нещо - „пренапрежение”.

Исторически (от времето на Г. Ф. Ланг) се случва, че в Русия се използва терминът „хипертония” и съответно „артериална хипертония”, терминът „артериална хипертония” се използва в чуждестранната литература.

Хипертоничната болест (GB) обикновено се счита за хронично течаща болест, основната проява на която е хипертоничен синдром, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи, отстраняеми причини ("симптоматична артериална хипертония"). (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

• Хипертонична болест на сърцето (GB) етап I предполага липса на промени в "целевите органи".
• Стадий II на хипертония (GB) се установява в присъствието на промени от един или повече "целеви органи".
• Стадий III на хипертонична болест на сърцето (GB) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериалната хипертония (нивата на кръвното налягане) са представени в Таблица № 1. Ако стойностите на систолното кръвно налягане (АТ) и диастолното кръвно налягане (АТ) попадат в различни категории, се установява по-висока степен на артериална хипертония (АХ). Най-точно, степента на артериалната хипертония (АХ) може да се установи в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Етап на хипертония, неговата степен и рискове

Артериалната хипертония е едно от най-честите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащи около 25% от възрастното население. Нищо чудно, че понякога се нарича неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане със своите усложнения значително влияе върху смъртността на населението. Оценките показват, че до 25% от смъртните случаи на хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността от усложнения се определя от етапите на хипертония. Колко етапа на хипертония, как се класифицират? Вижте по-долу.

Важно е! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни се счита за постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл.

Класификация на артериалната хипертония, определяща степента на риск от заболяване

Според СЗО, според етиологията, хипертоничната болест се класифицира като първична и вторична.

При първична (есенциална) хипертония (GB) основната органична причина за повишаване на кръвното налягане (BP) е неизвестна. Взема се предвид комбинацията от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.

• околната среда;
• прекомерна консумация на калории, развитие на затлъстяване;
• повишен прием на сол;
• липса на калий, калций, магнезий;
• прекомерно пиене;
• повтарящи се стресови ситуации.

Първичната хипертония е най-честата хипертония, в около 95% от случаите.

3 етапа на хипертония са разделени:

• I етап - високо кръвно налягане без смяна на органите;
• Етап II - повишаване на кръвното налягане с промени в органите, но без увреждане на тяхната функция (левокамерна хипертрофия, протеинурия, ангиопатия);
• Етап III - промени в органите, придружени от нарушение на функцията им (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).

Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основното заболяване с установима причина. Класификацията на вторичната хипертония е, както следва:

• ренопаренхимна хипертония - причинена от бъбречно заболяване; причини: бъбречно паренхимно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
• реноваскуларна хипертония - стесняване на бъбречните артерии чрез фибромускулна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена;
• ендокринна хипертония - първичен хипер алдостеронизъм (синдром на Conn), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
• хипертонична болест, причинена от лекарства;
• гестационна хипертония - високо налягане по време на бременност, състоянието след раждането често се връща към нормалното;
• коарктация на аортата.

Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, в частност ретинопатия. Разделени 2 фази на ретинопатия (недоносени и доносни бебета):

• активен - състои се от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрението;
• cicatricial - води до замъгляване на роговицата.

Важно е! И двата етапа на ретинопатия при недоносени и доносни бебета водят до анатомични разстройства!

Хипертонична болест на международната система (за МКБ-10):

• първична форма - I10;
• вторична форма - I15.

Степените на хипертония предопределят степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е недостиг на вода в тялото.

Споделят 3 степени на дехидратация:

• степен 1 ​​- лесна - липса на 3,5%; Симптоми - сухота в устата, голяма жажда;
• степен 2 - среден дефицит - 3–6%; симптоми - резки колебания в налягането или намаляване на налягането, тахикардия, олигурия;
• степен 3 - третата степен е най-тежката, характеризираща се с дефицит от 7-14% вода; проявени халюцинации, заблуди; клиника - кома, хиповолемичен шок.

В зависимост от степента и степента на дехидратация, декомпенсацията се извършва чрез въвеждане на разтвори:

• 5% глюкоза + изотоничен NaCl (мек);
• 5% NaCl (средна степен);
• 4.2% NaHCO₃ (Тежка).

Етап GB

Субективните симптоми, особено при леки и умерени стадии на хипертония, често отсъстват, така че повишаването на кръвното налягане често се открива на нивото на опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап от артериалната хипертония има типични симптоми, от които е получена класификацията на GB.

Етап I

В първия етап на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация, нарушения на съня. В етап 1, GB, обективни находки на сърцето, ЕКГ, очен фон, при лабораторни тестове присъстват в нормалните граници.

Етап II

В етап 2 на хипертония, субективните оплаквания са сходни, в същото време има признаци на левокамерна хипертрофия, признаци на хипертонична ангиопатия на ретината и микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножаване на червените кръвни клетки в урината. В етап 2 на хипертония симптомите на бъбречната недостатъчност отсъстват.

Етап III

При хипертония III стадий се диагностицират функционални нарушения в органи, свързани с повишена степен на риск при хипертония:

• увреждане на сърцето - първо се проявява задух, а след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
• съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риска от атеросклероза на мозъка;
• промени в фундуса - имат характера на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
• промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявени чрез преходни исхемични пристъпи, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
• в етап III, мозъчен инсулт, мозъчните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
• доброкачествена нефросклероза на бъбречните съдове - води до ограничаване на гломерулната филтрация, повишаване на протеинурията, еритроцитите, хиперурикемия, а по-късно - до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е най-опасният етап или степента на хипертония? Въпреки различните симптоми, всички стадии и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.

градуса

В съответствие с кръвното налягане (кръвното налягане), определено по време на диагнозата, има 3 степени на хипертония:

Съществува и четвъртата концепция - дефиницията на резистентна (персистираща) хипертония, при която дори при правилен подбор на комбинация от антихипертензивни лекарства, показателите за кръвното налягане не падат под 140/90 mm Hg. Чл.

В таблицата е представен по-ясен преглед на степента на артериалната хипертония.

Класификация на хипертонията и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно Насоките за ESH / ESC за 2007 г.

Степента и степента на хипертония

Когато се описва хипертония или хипертония, много често се разделя това заболяване на степени, етапи и степени на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

• През повечето време няма очевидни симптоми.
• Ако не се лекува с AH, щетите, причинени на сърдечно-съдовата система чрез повишено кръвно налягане, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония зависи пряко от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап на хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на AH само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

• При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали нивата на кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Може да се наложи лекарствено лечение при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

По правило при хипертония от 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лозартан, телмисартан).
• Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитор или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

• Увеличете дозата на лекарството.
• Заменете лекарството с представител на друга група.
• Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, като е необходимо да се започне лекарствена терапия с нея, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

• АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
• В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитор или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се увеличи риска от развитие на диабет).

Ако дадено лице има ефективно кръвно налягане в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или броя на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол на артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма и хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

• Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.

Етапи, степени, рискове от хипертония и особености на класификациите

Почти всеки, поне веднъж в живота си, е имал повишен натиск и знае колко проблеми причиняват хипертонията. Въпреки това, хипертонията (GB) не е толкова безвредна, колкото изглежда на пръв поглед.

Сериозните колебания на натиска влияят неблагоприятно на организма, а болестта на хроничното течение при липса на лечение води до най-пагубните последствия. Днес ще говорим за това как всеки етап от хипертонията се различава и какви рискове носи.

Етап GB

Етап I

Налягането на етап 1 GB не надвишава 159/99 mm. Hg. Чл. В такова повишено състояние на кръвното налягане може да бъде за няколко дни. Дори обикновената почивка, премахването на стресови ситуации помага значително да се намали нейната работа. При по-тежки стадии, вече не е възможно да се нормализира кръвното налягане.

За този етап на развитие на ГБ липсват признаци, че целевите органи страдат от високо кръвно налягане, поради което в много случаи се забелязва почти безсимптомно протичане на заболяването. Само понякога има нарушения на съня, болки в главата или сърцето. Клиничният преглед може да покаже слабо повишаване на тонуса в основата на артериите.

Хипертензивните кризи при първата форма на заболяването са много редки и се проявяват в по-голямата си част под въздействието на външни обстоятелства като време или тежък стрес. Също така често при менопауза при жените. Етапът на заболяването е първоначален, следователно е напълно лечимо и често има достатъчно промени в начина на живот, лекарствената терапия може да не е необходима. С навременното започване на лечението и съзнателното прилагане на всяка препоръка, прогнозата е много благоприятна.

Следното видео разказва за етапите и особеностите на хипертонията:

Етап II

Нивото на налягане на етап 2 GB е в диапазона до 179 мм. Hg. Чл. (диастолично) и до 109 mm. Hg. Чл. (Систолично). Почивка не е в състояние да доведе до нормализиране на кръвното налягане. Пациентът често е измъчван от болка, задух при усилие, лош сън, замаяност и ангина.

Групата се характеризира с появата на първите признаци на вътрешните органи. Често тази форма на унищожаване практически не оказва влияние върху техните функции. Също така, няма ярки субективни симптоми, които да притесняват пациента. Най-често на етап 2 от развитието на хипертония се идентифицират:

• признаци, характерни за левокамерна хипертрофия;
• увеличава се количеството креатин в кръвта;
• стесняване на артериите в ретината;
• протеин, открит в урината.

Хипертоничните кризи не са рядкост в етап 2 GB, което води до заплаха от развитие на много сериозни усложнения, до инсулт. В този случай няма да е възможно без постоянна лекарствена терапия.

Етап на хипертония

Етап III

Последният етап на ГБ има най-тежък курс и има най-обширна група нарушения във функционирането на цяла група мишени. Бъбреците, очите, мозъкът, кръвоносните съдове и сърцето са най-засегнати. Налягането се характеризира с резистентност, сравнително трудно е да се нормализира нейното ниво дори и с приема на хапчета. Честото повишаване на кръвното налягане до 180/110 mm. Hg. Чл. и по-горе.

Симптомите на болестта на етап 3 са в много отношения подобни на тези, изброени по-горе, но към тях се присъединяват доста опасни признаци от засегнатите органи (например, бъбречна недостатъчност). Често паметта се влошава, настъпват тежки нарушения на сърдечния ритъм и се намалява зрението.

Хипертонията има не само 1, 2, 3 етапа, но и 1, 2, 3 градуса, които ще обсъдим по-нататък.

градуса

I степен

Първата степен на тежест се отнася до най-лесния, при който се отбелязват периодични скокове на кръвното налягане. Характерно и за нея е, че налягането може да се стабилизира самостоятелно. Най-честата причина за появата на GB 1 степен - постоянен стрес.

Във видеото по-долу ще бъде разказано за степента на хипертония:

II степен

Умерената степен на хипертония се отличава не само с невъзможността за самостабилизиране на кръвното налягане, но и с факта, че периодите на нормално налягане са много кратки. Основната проява е силно главоболие.

Ако заболяването се развие много бързо, можем да говорим за злокачествен курс на хипертония. Тази форма е много опасна, защото болестта може да се развие бързо.

Степени на хипертония

III степен

При 3 градуса GB налягането винаги остава в постоянно повишено състояние. Ако кръвното налягане се понижи, човек е преследван от слабост, както и от редица други симптоми от вътрешните органи. Промените, настъпили при тази степен на заболяването, вече са необратими.

Също така, класификацията на хипертонията включва в допълнение към 1, 2, 3 степени и етапи, 1, 2, 3, 4 рискове, които ще обсъдим по-късно.

рискове

Ниска, незначителна

Жените, които са на възраст най-малко 65 години и мъже на възраст под 55 години, които са имали лека степен на хипертония, са с най-нисък риск от усложнения. През следващите 10 години само около 15% придобиват васкуларни или сърдечни патологии, които са се развили на фона на заболяването. Такива пациенти често се водят от терапевти, тъй като кардиологът няма смисъл при сериозно лечение.

Ако все още има лек риск, пациентите трябва в близко бъдеще (не повече от 6 месеца) да се опитат да променят значително начина си на живот. За известно време той може да бъде наблюдаван от лекар с положителна тенденция. Ако това лечение не е довело до резултати и намаляването на налягането не може да бъде постигнато, лекарите могат да препоръчат промяна в тактиката на лечение, която би довела до предписване на лекарства. Въпреки това лекарите често настояват за поддържане на здравословен начин на живот, защото такава терапия няма да има никакви негативни последици.

среден

Тази група включва пациенти с хипертония както на втория, така и на първия тип. Нивото на кръвното налягане обикновено не надвишава техните показатели от 179/110 mm. Hg. Чл. Пациент от тази категория може да има 1-2 рискови фактора:

1. наследственост,
2. тютюнопушене,
3. прекалена пълнота
4. ниска физическа активност
5. висок холестерол
6. нарушен глюкозен толеранс.

За 10 години наблюдение в 20% от случаите е възможно развитие на сърдечно-съдови патологии. Модификацията на обичайния начин на живот задължително е включена в списъка на лечебните дейности. В продължение на 3-6 месеца не може да се предписват лекарства, за да се даде възможност на пациента да нормализира състоянието си чрез промени в живота.

високо

Рисковата група с висока вероятност за откриване на усложнения също трябва да включва пациенти с 1 и 2 форми на хипертония, но ако вече имат няколко предразполагащи фактора, описани по-горе. Също така е обичайно към тях да се отнасят всякакви лезии на целевите органи, захарен диабет, промени в ретината, високи нива на креатинин и атеросклероза.

Рисковите фактори могат да липсват, но пациент с Етап 3 хипертония също принадлежи към тази група пациенти. Всички те вече са наблюдавани от кардиолог, тъй като хипертонията е предимно дълготрайна. Вероятността от усложнения достига 30%. Промяната в начина на живот може да се използва като помощна тактика, но основната част от терапията е медикаменти. Изборът на лекарства трябва да се извърши за кратко време.

След това ще говорим за сериозна диагноза: хипертонична болест 3 градуса, риск 4.

Рискове от хипертония

Много висок

Пациентите с най-висок риск от усложнения в работата на сърцето и кръвоносните съдове са група пациенти с Етап 3 GB или 1-ва и 2-ра степен, ако последните имат някакви аномалии на таргетни органи. Тази група принадлежи към една от най-малките. Основното лечение се извършва в болницата. Медикаментозната терапия се провежда активно и често включва няколко групи лекарства.

Вероятността за развитие на усложнения е повече от 30%.

Следният видеоклип съдържа полезна информация за етапите и степените на хипертония: