Арахноидна киста на мозъка - доброкачествени тумори под формата на пикочен мехур, разположени между мембраните на мозъка и изпълнени с гръбначно-мозъчна течност. В повечето случаи патологията е асимптоматична, открита случайно по време на ЯМР. Въпреки това, образуването на голям размер ще окаже натиск върху мозъчната тъкан, водещо до прогресиране на неприятни симптоми. Струва си да разгледате по-подробно какво е арахноидна киста, нейните причини, симптоми и тактика на лечение.
Видове мозъчна киста
Има следните видове тумори, в зависимост от местоположението:
- Арахноидна киста. Образованието се намира между мембраните на мозъка. По-често се диагностицира при мъже. При липса на растеж на неоплазма, лечението не е необходимо. В детството, може да предизвика появата на хидроцефалия, увеличаване на размера на черепа.
- Retrocerebellar арахноидна киста на мозъка. Характеризира се с развитието на патологично образование в организма. Основните причини: инсулт, енцефалит, нарушения на кръвообращението. Ретроцеребеларната киста може да доведе до разрушаване на невроните в мозъка.
- Субарахноидална киста на мозъка. Това е вродена патологична формация, която се открива случайно. Заболяването може да предизвика гърчове, нестабилност на походката, пулсации в главата.
- Арахноидна цереброспинална церебрална киста. Образованието се развива при пациенти с атеросклеротични и свързани с възрастта промени.
В зависимост от причините за развитието на патологията е:
- първично (вродено). Образува се по време на развитието на плода или в резултат на задушаване при дете по време на раждането. Пример за такова образуване е джобната киста на Blake;
- вторична. Патологичната формация се развива на фона на прехвърлените болести или влиянието на факторите на околната среда.
Според клиничната картина на заболяването излъчва:
- прогресивно образование. Характерно увеличение на клиничните симптоми, което е свързано с увеличаване на размера на арахноидната формация;
- замразени тумори. Имате латентен поток, не увеличавайте обема си.
Определянето на вида на мозъчната киста според тази класификация е от първостепенно значение за избора на ефективна стратегия за лечение.
Причини за възникване на арахноидна киста
Вродена (мозъчна киста при новородени) се формира на фона на нарушения на процесите на вътрематочно развитие на мозъка. Провокативни фактори:
- вътрематочна инфекция на плода (херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, рубеола);
- интоксикация (прием на алкохол, тютюнопушене, употреба на лекарства с тератогенен ефект, наркомания);
- експозиция;
- прегряване (често излагане на слънце, посещения в банята, сауна).
Арахноидната киста на главния синус може да се развие на фона на синдрома на Марфан (мутации на съединителната тъкан), хипогенезата на corpus callosum (липса на прегради в тази структура).
В резултат на такива състояния се развиват вторични образувания:
- наранявания на главата;
- хирургия на мозъка;
- нарушения на мозъчното кръвообращение: инсулт, исхемично заболяване, множествена склероза;
- дегенеративни процеси в мозъка;
- инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит, арахноидит).
Арахноидната киста във временната област често се развива поради развитието на хематом.
Клинични прояви
В 80% от случаите арахноидната киста на мозъка не води до неприятни симптоми. Патологията се характеризира с наличието на неспецифични симптоми, което усложнява диагностиката. Проявите на заболяването се определят от локализацията на патологичната формация, нейния размер.
Разграничават се следните общи признаци на мозъчна киста:
- Виене на свят. Това е най-честият симптом, който не зависи от времето на деня или от факторите на влияние.
- Гадене и повръщане.
- Гърчове (неволеви контракции и мускулни потрепвания).
- Главоболие. Характеризира се с развитието на остър и интензивен болен синдром.
- Възможна липса на координация (зашеметяваща походка, загуба на баланс).
- Пулсация в главата, чувство на тежест или натиск.
- Халюцинации.
- Объркване на съзнанието.
- Припадък.
- Намалена зрителна острота и слух.
- Отпуснатост на крайниците или частите на тялото.
- Нарушение на паметта
- Шум в ушите.
- Тремор на ръцете и главата.
- Нарушение на съня
- Увреждане на речта.
- Развитието на парализа и пареза.
С прогресирането на заболяването се развиват мозъчни симптоми, което е свързано с вторична хидроцефалия (нарушение на изтичането на гръбначно-мозъчната течност).
При киста на фронталния лоб могат да се развият следните симптоми:
- намаляване на интелектуалното ниво;
- разговорливост;
- нарушение на походката;
- речта става нечленоразделна;
- устни, извадени под формата на тръба.
Когато арахноидната киста на малкия мозък има следните симптоми:
- мускулна хипотония;
- вестибуларни нарушения;
- зашеметяваща походка;
- неволни движения на очите;
- развитие на парализа.
Заслужава да се отбележи, че церебралната киста може да бъде доста опасна неоплазма.
Арахноидната неоплазма в основата на мозъка може да предизвика развитието на такива признаци:
- нарушаване на функционирането на органите на зрението;
- страбизъм;
- неспособност да се движат очите.
Вроденото образование на арахноидите при деца може да причини тези симптоми:
- пулсация на фонтанела;
- тон на долния крайник;
- дезориентиран поглед;
- обилна регургитация след хранене.
Арахноидната киста на задната черепна ямка провокира развитието на такива признаци:
- постоянно главоболие;
- парализа на половината от тялото;
- психични разстройства;
- чести и тежки крампи.
Кистата на темпоралния лоб се характеризира с развитие на симптоми на „фронталната психика”: пациентите не са критични към собственото си благосъстояние, се развива сълза, появяват се слухови и зрителни халюцинации.
Диагностични мерки
По време на рутинен преглед от лекар е невъзможно да се открие арахноиден тумор. Симптоматологията може само да посочи развитието на патологични образувания, следователно ще бъде причина за провеждане на хардуерно изследване:
- ЯМР или КТ. Те позволяват да се определи наличието на киста, да се оцени неговия размер, локализация.
- Ангиография с контраст. Помага да се елиминира наличието на злокачествени тумори - ракът може да натрупа контрастни вещества.
- Кръвни тестове за инфекции.
- Определяне на холестерола в кръвния поток.
- Доплеров ултразвук, който позволява да се оцени проходимостта на кръвоносните съдове.
- ЕКГ и ултразвук на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може да предизвика влошаване на мозъчното кръвообращение.
Особености при лечението на арахноидна киста
Замразени образувания: арахноидна киста на левия темпорален лоб, хипокампална киста, задната черепна ямка, основата на мозъка, малкия мозък не изискват лечение, не причиняват болезнени усещания. Пациентите обаче трябва да идентифицират основните причини, за да предотвратят развитието на нови образувания.
Консервативното лечение на арахноидна киста на главата се изисква само за напреднали видове образование. Лекарствата се предписват за облекчаване на възпалението, нормализиране на мозъчната циркулация, възстановяване на повредени неврони. Продължителността на курса се определя индивидуално. Прилагане на тези лекарства:
- Longidaz, Karipatin за резорбция на сраствания;
- Actovegin, Gliatilin за възстановяване на метаболитните процеси в тъканите;
- Viferon, Timogen за нормализиране на имунитета;
- Пирогенал, Амиксин - антивирусни лекарства.
Лечението на арахноидната формация започва само с неефективността на консервативните методи. Има такива индикации за операция:
- риск от разкъсване на образованието;
- психично разстройство;
- чести конвулсии и припадъци;
- повишено вътречерепно налягане;
- повишени фокални симптоми.
Използват се следните методи на хирургично лечение при арахноидни кистични образувания:
- Отводняване. Методът за аспирация на иглата ефективно премахва течността от CSF на левия и десния дял.
- Байпас хирургия. Техниката включва дрениране на образованието, за да се осигури изтичането на течност.
- Фенестрация. Той включва изрязване на патологичното образуване с лазер.
- Трепанация на черепа. Това е радикална и ефективна процедура. Методът е силно травматичен, така че може да доведе до развитие на опасни последствия.
- Ендоскопия. Това е техника с ниско въздействие, която ви позволява да премахнете съдържанието на кистозната кухина чрез пункции.
Превантивни мерки
Превенцията на основното арахноидно образование е да се придържаме към здравословен начин на живот за жената по време на бременност. За да се предотврати развитието на вторични формации се нуждаят от:
- поддържат нормални нива на холестерол;
- следи нивата на кръвното налягане;
- с развитието на инфекциозни или автоимунни заболявания е необходимо навременно лечение;
- следи за доброто състояние след мозъчни наранявания.
Арахноидна киста е опасна болест, която има сериозни последствия при липса на терапия. Ако пациентът се обръща към лекаря веднага след определянето на неоплазма, се придържа към всички препоръки, прогнозата е оптимистична. В противен случай цереброспиналната киста на десния височен лоб, арахноидалната киста на епифизната жлеза или друга част на мозъка в крайна сметка ще предизвика неприятни симптоми, усложнения (конвулсии, епилепсия, загуба на чувствителност) и смърт.
Арахноидна киста на мозъка: защо в такава ситуация е невъзможно да се отложи лечението?
Арахноидната киста на мозъка е мехурчеста форма на доброкачествена природа, локализирана между менингите и пълна с гръбначна цереброспинална течност. Често патологията не обръща внимание на себе си и се открива на случаен принцип по време на ЯМР на главата. Въпреки това, големият размер на образуването ще предизвика компресия на нервната тъкан, като по този начин ще предизвика неприятни симптоми.
Обща информация
Както вече споменахме, арахноидната киста на мозъка е ограничена колекция от цереброспинална течност в защитните мозъчни мембрани. Името на образуването е фиксирано благодарение на местоположението му в арахноидната мембрана. На мястото на развитие на кистата, тя се сгъстява и се разделя на две тромбоцити, в които се натрупва цереброспиналната течност.
Класификация на арахноидни кисти
Като се има предвид разположението на образуванията, те разграничават такива разновидности на такива образувания.
- Арахноидна киста. Намира се между мембраните на мозъка и често засяга мъжете. При липса на признаци на развитие в лечението не се нуждае. При деца тя може да предизвика мозъчна хидроцефалия или увеличаване на размера на черепа.
- Retrocerebellar арахноидна киста на мозъка. Тя произхожда от дълбините на мозъка в зони на некроза на сивото вещество. Провокира се от инсулт, енцефалит или аномалии в кръвоснабдяването на мозъка.
- Субарахноидална киста. Това е първична формация, чийто растеж може да доведе до симптоми като пулсации в главата, конвулсивен синдром или несигурна походка.
- Арахноидна ликьорна киста. Често се появява при пациенти със старческа възраст или атеросклеротична метаморфоза.
По своя произход патологията е:
- първично (вродено);
- вторично (придобити).
В първия случай, образуването се формира в стадия на ембрионалното развитие или като следствие от тежък труд (например, кистата на Джон Блейк). Придобитото образование възниква в резултат на опитни заболявания или под влияние на външни фактори. Вземайки предвид особеностите на симптомите, те разграничават прогресивни формации (с увеличаване на размера на кистата и увеличаване на негативните прояви) и замразени образувания (с латентен ход).
Причини за възникване на арахноидна киста
Първичните кисти могат да се появят поради аномалии в развитието на мозъка. Като правило, отклоненията възникват под влияние на такива фактори:
- интоксикация с алкохол, никотин, наркотични вещества, лекарства с тератогенен ефект;
- вътрематочна инфекция на ембриона (херпес, рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус);
- прегряване (слънце, сауна, баня);
- експозиция.
В допълнение, арахноидната формация на главния синус може да възникне поради синдрома на Марфан (патология на съединителната тъкан) или поради хипогенеза на корпусния мозол.
Придобитите кисти се срещат в подобни ситуации:
- хирургия на мозъка;
- наранявания на главата;
- дегенеративни органични процеси;
- инфекции: арахноидит, менингит, менингоенцефалит;
- проблеми с мозъчното кръвоснабдяване: инсулт, исхемия, множествена склероза.
Що се отнася до образуването на арахноиди в темпоралната зона, то се проявява на фона на влошаването на хематома.
Симптоми на арахноидни кисти
В много случаи образуването не предизвиква неприятни симптоми. Но по-опасни арахноидна киста на мозъка, така че е неспецифични прояви, които значително усложняват диагнозата. Тежестта на симптомите зависи от размера и местоположението на образованието. Общите симптоми на образуване в мозъка включват:
- конвулсии;
- припадъци;
- шум в ушите;
- халюцинации;
- гадене, повръщане;
- виене на свят;
- нарушения на съня;
- парализа и пареза;
- проблеми с паметта;
- нарушения на речта;
- тремор на ръцете и главата;
- объркано съзнание;
- интензивни мигрени;
- замъглено зрение и слух;
- изтръпване на частите и крайниците на тялото;
- пулсации в главата, чувство за стягане и тежест;
- прояви на отклонения в координацията (треперене, загуба на равновесие).
Обаче вече беше споменато, че специфичните прояви са присъщи на арахноидната киста. Сред тях са:
- нестабилна разходка;
- мускулна хипотония;
- постоянна мигрена;
- увеличени спазми;
- психични разстройства;
- проблеми с вестибуларния апарат;
- парализа (понякога половината от тялото);
- функционални нарушения на органите на зрението;
- принудителни движения на очите, кривогледство, затруднено движение на очите.
Ако такава киста се образува във времевата зона, тогава пациентите се отнасят към състоянието си, страдат от плачливост, зрителни и слухови халюцинации. Арахноидната киста на мозъка при дете може да бъде изразена в пулсацията на фонтанела, в намален тонус на ръцете и краката, в дезориентиран вид и силна регургитация след хранене.
Диагностични мерки
При визуална инспекция за откриване на образуването на арахноиди е невъзможно. Що се отнася до симптомите, той ще говори само за развитието на патологичната формация, но може да се диференцира само с помощта на хардуерни методи за изследване.
- КТ и ЯМР. Разкрийте киста, нейния размер и местоположение.
- Ангиография с контраст. Допринася за изключване на наличието на злокачествен тумор.
- ЕКГ и ултразвук на сърцето. Проявите на сърдечна недостатъчност могат да причинят проблеми с кръвоснабдяването на мозъка.
- Доплеров ултразвук на съдовете за оценка на тяхната проходимост,
- Кръвен тест за холестерол и наличие на инфекции.
лечение
Често замразена арахноидна киста на мозъка (темпорална, хипокампус, задната черепна ямка, малкия мозък, основата на мозъка) не се нуждае от лечение, ако не предизвиква неприятни усещания. Въпреки това лекуващият лекар трябва да установи причините за явлението, за да се избегне развитието на други образувания.
Арахноидната киста може да се лекува само с напредване на патологията. Лекарствата се предписват за премахване на възпалението, нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка и за възстановяване на нервната тъкан. Продължителността на курса се определя индивидуално. Често се предписват следните лекарства:
- Карипатин, Лонгидаз: за отстраняване на сраствания;
- Амиксин, Пирогенал: антивирусни средства;
- Viferon, Timogen: за стимулиране на имунната система;
- Actovegin, Gliatilin: за възстановяване на метаболизма в тъканите.
На хирургическа намеса се прибягва само в случаите, когато консервативното лечение показва неефективност. Освен това има ясна индикация за операцията. Те включват:
- заплаха от скъсване на кистата;
- психични разстройства;
- повишени фокални прояви;
- повишени конвулсивни, епилептични прояви;
- повишаване на вътречерепното налягане.
Хирургичната намеса може да се извърши с помощта на техники като дрениране (отстраняване на CSF с помощта на аспирация на иглата), шунтиране (осигурява се изтичане на течност), ендоскопия (отстраняване на CSF чрез пункция и използване на ендоскоп), фенестрация (отстраняване на образуването на лазер) и краниотомия.
перспектива
Образуването на арахноиди е много опасна патология, при която при липса на адекватно лечение са характерни тежки усложнения. Ако човек незабавно е кандидатствал за медицинска помощ след откриване на образование или тревожни симптоми, и се придържа към всички съвети на лекаря, прогнозата е доста благоприятна. В противен случай, арахноидна киста (особено темпоралния лоб и епифизната жлеза) в крайна сметка ще предизвика неприятни симптоми, сериозни усложнения (припадъци, епилептични припадъци, загуба на чувствителност) и по-късно смърт.
Колко опасна е арахноидната киста и е възможно да се живее с нея?
В човешкия мозък могат да се образуват злокачествени и доброкачествени новообразувания. С доброкачествени включват такъв вид неоплазми, като арахноидна киста (в някои източници - киста на арахноидния ликьор). Причините, симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат подробно описани в тази статия.
Обща информация
И така, какво е цереброспинална течност? Това е сферична неоплазма, която е пълна с цереброспинална течност (CSF) и поради тази причина болестта е получила това име.
Той е арахноиден, защото се намира в арахноидната мембрана на мозъка. На мястото, където се образува туморът, черупката има сгъстяване и е разделена на две венчелистчета, а течността се натрупва в процепа между тези две венчелистчета.
Локализацията на кистата е различна, тя може да бъде разположена в дупката над турското седло или близо до зоната на моста до ъгъла на малкия мозък.
По отношение на разпространението, това заболяване не е рядкост, тъй като около 3-4% от населението на света страда от него. Въпреки това, поради малкия обем на неоплазма, много хора дори не осъзнават, че има проблем.
Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените.
Освен това от това заболяване страдат не само възрастните, но и децата. Развитието на подобна киста при дете възниква по същия сценарий като при възрастен.
Най-опасното в това заболяване е, че може да не се усеща дълго време и се открива случайно по време на рутинен преглед или при диагностициране на друго заболяване.
класификация
Класификацията на заболяването има няколко подразделения. По-специално, според местоположението на кистата има:
- Арахноидна киста на мозъка.
- Ретроцеребеларна цереброспинална течност арахноидна киста на мозъка.
Основната разлика е, че арахноидната ретроцереларна киста на мозъка е разположена дълбоко в мозъка, докато обичайната на нейната повърхност.
Основните характеристики на тези кисти са следните:
- Нормално, развива се на повърхността и ретроцелуларно вътре в мозъка на мястото на смъртта на сивото вещество.
- При ретроцереларен тип заболяване, мозъкът може да бъде унищожен дори без операция, въпреки факта, че кистата принадлежи към доброкачествено новообразувание.
Според произхода на кистата се разделят на:
Първичната киста на мозъка в повечето случаи е вродена. Вторичният вариант може да се развие поради външна експозиция (травма, инфекциозни заболявания, вътречерепно кървене и др.)
По морфология се различават:
Обикновената киста на CSF има вътрешна структура, която позволява на флуида да се движи свободно. Усложнява се не само клетките на арахноидната мембрана, но и тъканите и елементите на трети страни.
Надолу се различават:
Прогресивните кисти са в процес на растеж и постоянно се увеличават, докато замразените не напредват.
Клиничната картина има максималната стойност при избора на тактика на лечение на тази болест.
По отношение на локализацията има няколко варианта за образуване на кисти, включително кисти:
- задната черепна ямка;
- дясна или лява темпорална част (в зависимост от това къде се намира кистата - отляво или отдясно, симптомите са различни);
- междуочистен (разположен в процепа между полукълбовете на мозъка);
- фронтална или теменна част;
- малък мозък (може да бъде разположен както върху малкия мозък, така и върху съседните отдели);
- епифизната жлеза.
Във всеки случай, киста, образувана вътре в главата, без значение в кой отдел, е сериозно разстройство и изисква незабавно лечение. Постепенното нарастване на кистата води до натиск върху определена област на мозъка, което от своя страна води до формиране на неврологични симптоми с различна тежест и интензивност.
причини
Причините за цереброваскуларната киста на мозъка са разделени на два типа:
Основната част включва:
- аномалии по време на бременност (вроден тип заболяване);
- злоупотреба с наркотици или други химикали;
- поддържане на нездравословен начин на живот, който води до натрупване на вредни вещества в организма;
- облъчване.
Вторичният тип болест може да бъде причинен от:
- менингит;
- агнесия на corpus callosum;
- наранявания на главата;
- оперативна намеса;
- възпалителни процеси в мозъка;
- повишено налягане на цереброспиналната течност;
- инсулт;
- рубеола;
- херпес;
- арахноидит;
- енцефалит;
- мозъчен кръвоизлив.
В допълнение, киста може да причини злоупотреба с наркотици или алкохол.
Що се отнася до бременните момичета, тяхното банално посещение в баня или сауна по време на бременност може да провокира това заболяване, точно като честите горещи вани.
симптоми
Основният тип заболяване се усеща още в детството, тъй като такава киста започва да се формира на етапа на развитие на плода. В случай на детско заболяване, то причинява забавяне на развитието, увреждане на зрението или психични проблеми при малък пациент.
Трудности с диагностиката в повечето случаи се срещат при възрастни и какво да се каже за бебета. Детето, дори и да усеща някакви аномалии, не може да информира родителите за това.
Вторичен вариант на заболяването може също да се развие при новородено (или тийнейджър), но това е по-скоро изключение, отколкото правило.
Причините за образуването на вторичен тип CSF арахноидни кисти са по-подходящи за възрастния период от живота.
Въпреки това, симптомите в два случая са приблизително еднакви и могат да се различават само по интензивността на проявата. Честите симптоми включват:
- повишено вътречерепно налягане;
- главоболие;
- гадене;
- повръщане;
- повишена умора;
- патологична сънливост;
- условия на изземване;
- гърчове.
С увеличаване на масата и обема на киста, посочените симптоми се засилват и към него могат да се добавят следните признаци:
- нестабилна походка;
- загуба на слуха;
- халюцинации;
- хемипареза;
- чувство на тежест в главата;
- "Вътрешен" натиск върху очните ябълки (води до намалено зрение, двойно виждане, образуване на "тъмни петна");
- вестибуларна атаксия;
- дизартрия;
- загуба на съзнание
Опасността не е толкова в самата киста, защото в повечето случаи присъствието му не влияе на благосъстоянието на пациента, а на неговото разкъсване. В случай на разкъсване, в мозъка се появява впръскване на гръбначно-мозъчна течност, което води до смърт на пациента.
Е, продължителната компресия на мозъчните области води до необратими дегенеративни ефекти.
Трябва да се разбере, че наличието на заболяване, което може да провокира арахноидна киста, има свои симптоми и често тези симптоми са едни и същи, което затруднява диагностицирането.
диагностика
В повечето случаи арахноидната киста прилича на мозъчен тумор, хематом или абсцес, което означава, че поставянето на диагноза въз основа на изследване на пациента ще се провали.
Неврологът ще използва пълния набор от диагностични процедури, за да идентифицира патологията и да назначи правилното лечение.
Така сложната диагностика включва:
- електроенцефалография;
- rheoencephalography;
- ехо encephalography;
- магнитен резонанс (MRI);
- компютърна томография (КТ).
Основният анализ при определяне на заболяването - ЯМР. Само с негова помощ можете да поставите диагноза. Тъй като в случай на други изследователски възможности, човек може само да разпознае наличието на туморен процес, и само един ЯМР може да разкрие естеството на този процес.
лечение
Лечение на арахноидна цереброспинална течност на мозъка, като правило, може да се извърши по два начина:
- лекарствена терапия (консервативно лечение);
- хирургична интервенция.
В случай, че кистата не нарасне и не притеснява пациента, е възможно да се избегне хирургична интервенция. Това обаче не означава, че пациентът не трябва да се консултира с лекар, а напротив, той трябва да бъде под негов надзор и редовно да се подлага на диагностични мерки. Освен това, съществува основен набор от лекарства, които лекарят ще предпише на пациента, дори ако няма клинични прояви на заболяването, те включват:
- антивирусни лекарства;
- имуностимулиращи лекарства;
- лекарства, които стимулират резорбцията на сраствания;
- лекарства, които предизвикват подобрено кръвоснабдяване.
Ако кистата расте и симптомите постепенно се увеличават, се налага хирургична интервенция.
Има три опции за операцията:
- Ендоскопски метод.
- Байпас хирургия.
- Изрязване на кистата.
Най-предпочитаният метод е ендоскопски. Този метод включва премахване на съдържанието на кистата през малка дупка (дупка за смилане) в черепа, чийто диаметър може да бъде от няколко милиметра до 1,5–2 сантиметра. След отстраняване на съдържанието се създава специален отвор, свързващ кистата с камерата или субарахноидалното пространство, за да се предотврати повторното му пълнене.
Шунтирането предполага въвеждането в кистата на специален шънт, през който се натрупва цялата КЧС, която се натрупва в коремната кухина, където се абсорбира. Основният недостатък на приема е рискът от запушване на шунта.
Изрязването (премахването) на кистата е най-травматичният и рядко използван метод. Факт е, че когато се премахне кистата, рискът от увреждане на мозъчните области в съседство с него е много висок, което от своя страна ще доведе до неврологични проблеми.
Прогноза и превенция
Прогнозата за това заболяване, въпреки сериозността му, е много оптимистична и животът след предишната операция е съвсем нормален. С навременно лечение пациентът се възстановява напълно. Естествено, ако няма лечение или е с лошо качество, е възможно да възникнат определени последици, а в особено пренебрегвани случаи - дори смъртоносен изход.
Обикновено пациентът се възстановява в рамките на няколко седмици.
По отношение на превантивните мерки, тя е насочена към намаляване на риска от кисти, не съществува. Съществуват обаче общи препоръки, които ще помогнат не само за намаляване на риска от арахноидна киста, но и за други тумори, включително:
- противопоказания за бъдещи майки всички лоши навици (особено пушенето), тъй като те могат да провокират кислородно гладуване на плода, а това не е добро;
- здравословно хранене;
- придържане към работа и почивка;
- избягване на стресови ситуации;
- поддържат нормални нива на холестерол;
- контрол на кръвното налягане (горно и долно);
- своевременно и качествено лечение на всякакви възпалителни процеси в организма;
- редовен преглед при лекар.
вещи
По отношение на последствията за по-късен живот, те могат да бъдат в случай на неконтролирано протичане на заболяването, включително:
- Неврологични проблеми (загуба на чувствителност, проблеми с вътрешните органи на нивото на нервната система).
- Епилепсия и припадъци.
Така че, арахноидна киста е сериозно и непредсказуемо заболяване, лечение или наблюдение, което трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Не изостряйте ситуацията и се лекувате правилно от лекарите!
Арахноидна киста: начало, прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза
Арахноидната киста на мозъка е образуване на кухина между листата на арахноидната мембрана, пълни с цереброспинална течност. Тя може да бъде вродена или вторична, асимптоматична или с очевидни симптоми, като правило води до хипертоничен-хидроцефен синдром, конвулсии, фокални неврологични заболявания. MRI се използва за диагностициране на патология и може да се наложи хирургично лечение.
пример за малка арахноидна киста, често асимптоматична
Външно, арахноидната киста на мозъка прилича на балон, напълнен с гръбначно-мозъчна течност и разположен дълбоко в арахноидната материя, от която получава името си. В зоната, в която се намира кистата, арахноидната мембрана се сгъстява и разделя на 2 листа, между които се натрупва CSF, като постепенно увеличава размера на формацията.
Обикновено, арахноидни кисти имат малък диаметър, но с постоянно увеличаване на количеството на гръбначно-мозъчната течност, те са в състояние да достигнат значителни размери, притискащи нервната тъкан, която често се оказва мозъчната кора.
Първият признак за нарастване на неоплазията ще бъде интракраниалната хипертония, тъй като дори без да компресира мозъчната субстанция твърде много, кистата създава допълнителен обем в затвореното пространство на черепа. По-късно ще се появи и фокален неврологичен дефицит, чиято дълбочина и особености ще се определят от местоположението на патологичната формация.
Локализацията на арахноидната киста може да бъде много различна, но най-често срещаните места за растежа на кухината са ъгълът мост-мозъчен мозък, междинната полусферична междина, областта над турската седловина, регионът на темпоралния лоб, където образуването се открива в повече от половината случаи. По-рядко се среща в гръбначния канал, като симулира херния на междупрешленните дискове.
Според статистиката, превозвачите на кисти са около 4% от населението, но не всеки собственик има подходящи симптоми и като цяло знае за наличието на патология. Делът на арахноидните кисти представлява около 1% от всички интракраниални обемни лезии.
Арахноидната киста на мозъка е регистрирана сред мъжката популация няколко пъти по-често, отколкото сред нежния пол, но науката не дава точно обяснение за тази характеристика. Може би цялото нещо във вторичните образувания на фона на черепни увреждания, които са по-податливи на мъжете.
Асимптоматична, нерастяща киста не застрашава живота и дори не изисква лечение, достатъчно е само да се наблюдава пациента, понякога да се извършва томография на мозъка. В противоположния случай ситуацията ще бъде по-сложна и вероятно е необходима хирургична операция, насочена към декомпресия.
Сортове арахноидни кисти
Обикновено арахноидната (арахноидна) мембрана обгражда мозъка и гръбначния мозък, ограничавайки между себе си и повърхността му субарахноидално пространство, пълно с течност. Циркулиращата течност има амортизационна и трофична цел, постоянно обновявани клетки на черупката. Нормата не предполага наличието на никакви кухини и сраствания, които да ограничават потока на флуида или да създават допълнителен обем.
В зависимост от произхода:
- Първични кисти на алкохол;
- Средно образование, което се появява след раждането.
Първична киста на арахноидния ликвор възниква в резултат на нарушения в ембрионалния период. Всъщност, това е вродена малформация, която се формира в най-ранните етапи на бременността, защото нервната тъкан започва да се изгражда през първите няколко седмици от момента на зачеването.
Придобиват се вторични кисти, появяват се във вече формиран мозък, след като страдат от външни неблагоприятни ефекти - травма, инфекция и др. Структурно и според томографията на черепа, двата вида не могат да се различават, но вродените кухини могат да носят признаци на несъвършена ангиогенеза и аномалии на съединителната тъкан. и съдови компоненти и придобити често съдържат значително количество колагенови влакна. Клиниката ще се състои от подобни синдроми и симптоми, показващи обемния процес в черепа.
Особености в патологията на арахноидните кисти ни позволяват да разграничим такива сортове като:
Обикновените кухини са облицовани от вътрешната страна от елементи на арахноидната мембрана, която секретира цереброспиналната течност, което увеличава обема на образуването.
Усложнени кисти на арахноидния ликьор могат да носят като част от стената си не само клетките на арахноидната мембрана, ендотелиума, но и компонентите на невроглията. Стената на комплексните кисти също формира CSF.
Поради липсата на клинична значимост на морфологичните особености на кухините на арахноидното пространство, тази класификация не се споменава в диагнозата, а етиологията е задължително взета предвид и е посочена в заключението на специалист по патология.
В зависимост от характеристиките на симптомите излъчват:
- Прогресивни арикоподобни кисти:
- Успокояваше.
Прогресивна форма на патология се характеризира с повишени неврологични симптоми, дължащи се на растежа на арахноидната кухина.
В допълнение към арахноида може да се появи така наречената ретроцереларна киста в черепа. Те се формират в дебелината на нервната тъкан вместо предишния фокус на увреждане и дават, като правило, фокална неврологична клиника поради загубата на неврони, докато признаците на обемния процес ще липсват. За разлика от ретроцеребралната киста, арахноидната киста се намира извън мозъка, така че достъпът до нея по време на хирургична корекция е по-лесна, отколкото при интрацеребрална.
Произходът на кисти на арахноидния ликьор
Установяването на причината за появата на всяко вътречерепно образуване е много важна диагностична точка, а в случая на кисти на ЦСТ тя влияе върху по-нататъшната тактика на специалистите. Към днешна дата, идентифицирани рискови фактори за развитието на такива образувания, в зависимост от произхода на патологията.
Вродена субарахноидална киста възниква поради нарушения по време на ембриогенезата, когато мозъчната лигавица е нарушена. За такова развитие на събитията предразполагат:
- Действието на неблагоприятните условия на околната среда, лошите навици на бъдещата майка по време на бременност, особено в ранните условия;
- Интраутеринна инфекция с токсоплазма, рубеолни вируси, цитомегалия, херпесна инфекция;
- Промишлена интоксикация, алкохолизъм, наркомания, употреба на наркотици с тератогенни ефекти;
- Физически ефекти - йонизиращо лъчение, прегряване (посещение по време на вани и сауни по време на бременност, горещи вани, прекомерно излагане на слънце).
Утежняващо обстоятелство може да бъде пренасянето на друга вродена патология, по-специално съединителна тъкан - синдром на Марфан.
Причините за придобитите арахноидни кухини са:
- Травматични мозъчни увреждания - синини, трусове;
- Претърпели операция върху черепа и неговото съдържание;
- Преди прехвърлени невроинфекции и възпалителни промени - арахноидит, менингоенцефалит;
- Кръвоизливи в арахноидалното пространство или под твърдата мастна тъкан, след разрешаването на които остават "мостове", които образуват кухината.
Тези фактори могат едновременно да причинят появата на киста и да допринесат за прогресирането на съществуващата патология поради хиперсекреция на цереброспиналната течност във вътрешното му пространство.
пример за хиперсекреция на гръбначно-мозъчна течност и последващо образуване на цереброспинални кисти по време на възпаление на лигавицата на мозъка
Как се проявява патологията?
Най-често арахноидните кистични кухини са малки и изобщо не предизвикват никакви симптоми. Такава кухина случайно се открива по време на изследването поради друга патология на черепната кухина. Проявите могат да се проявят и при инфекциозни лезии, промени в съдовата система на мозъка, наранявания.
Един от основните фактори, допринасящи за появата на симптомите, е постепенното увеличаване на обема на течността вътре в кистата. Растежът на образованието води до повишаване на налягането в черепа и компресия на нервната тъкан - до фокални неврологични симптоми, съответно локализиране на патологичния фокус.
Всеки пети носител има признаци за наличие на арахноидна киста, като най-честите оплаквания са:
- cranialgia;
- виене на свят;
- Шум в ушите;
- Тежест в главата, пулсиращи усещания са възможни;
- Променя се походката
голяма киста води до вътречерепна хипертония
Спинална арахноидна киста може да се прояви както и херния диск.
Хипертонично-хидроцефалният синдром се причинява от повишаване на вътречерепното налягане, нарушение на цереброспиналната течност поради наличието на кухина между листата на дура матер. Тя се проявява чрез интензивна черепна болка, болка в очите, гадене, на височината на която може да се появи повръщане, което няма да донесе облекчение. Характеризира се с конвулсии.
Увеличаването на обема на кистозната кухина е придружено от повишени симптоми, главоболието става постоянно и доста изразено, то е придружено от гадене, особено в сутрешните часове, болезненост или скъсване в очите, повръщане. В напреднали случаи се присъединяват нарушения на слуха и зрението, двойно виждане, парестезия и загуба на усещане, нарушена реч, координация и нестабилност.
При силна компресия на проводящите пътеки, частична имобилизация (пареза) възниква от едната страна на тялото, намалява мускулната сила от страна на пареза и могат да се появят разстройства на чувствителността. Чести са пристъпите на гърчове и загуба на съзнание. Халюцинациите са по-рядко срещани, а при децата може да се диагностицира умствена изостаналост.
Нарушението на благосъстоянието, засилените симптоми и появата на нови показват увеличаване на кистозната кухина и увеличаване на компресията на мозъчните неврони. Нарастването на образованието до значителен размер е изпълнено с разкъсването и смъртта на пациента.
Дълго съществуваща киста, постоянно натискаща мозъка и причиняваща определени симптоми, допринася за необратимо исхемично-дистрофично увреждане с развитието на устойчив неврологичен дефицит.
Характеристиките на клиничните субарахноидни формации зависят от тяхното местоположение.
Например, арахноидна киста на темпоралната област може да се прояви не само при хипертонично-хидроцефен синдром, конвулсии, но и в характерни нарушения на двигателната и сензорна сфера от страната, противоположна на лезията.
Симптомите по време на компресия на кистата на темпоралния лоб могат да приличат на тези с инсулт от същата локализация, но по-често се изразяват по-малко, защото кистата не причинява внезапна некроза на мозъчната тъкан. Хемипареза с намален мускулен тонус и рефлекси, разширяване на зеницата на засегнатата страна, възможни са речеви нарушения.
Симптомите на арахноидната киста на задната черепна ямка (АКФ) са свързани със компресия на стволовите структури, което може да се прояви като нарушения на дишането и сърдечната дейност, поглъщане, парализа и пареза, нарушения на походката и координация, нистагъм. С натрупването на течност и нарастването на образованието, пациентът може да падне в кома с риск от смърт от компресия на стволови структури.
Компресията на малкия мозък дава преди всичко клиника с нарушена координация, подвижност, походка. Трудно е за пациента да задържи пози в изправено положение, походката става трепереща, възможни са неволни движения. Припадъци от интензивно замаяност с невъзможност за поддържане на равновесие, гадене и шум в главата са много характерни за увреждане на мозъка.
Арахноидни кисти при деца
Кисти на арахноидите също се откриват при деца. По-често - при момчета, те са вродени, т.е. основната причина за появата им са аномалии по време на ембриогенезата. Придобитите кисти са резултат от наранявания и невроинфекции. Първичните кисти са по-чести при ранна детска възраст, вторични за по-големи деца.
Напоследък се наблюдава леко нарастване на броя на тези формации сред децата, но това е свързано по-скоро не с нарастващата честота, въпреки че този факт не може да бъде отхвърлен, а с повишаване на качеството, безопасността и наличието на вътречерепна диагноза.
Вродени арахноидни кисти почти веднага се проявяват, особено ако кухината е със значителни размери и притиска мозъка на бебето. Придобити за дълго време не могат да бъдат диагностицирани, но при достигане на определен размер все още ще се появят симптоми.
Разглеждат се общи прояви на арахноидни кисти при дете:
- Гадене и повръщане;
- cranialgia;
- Сънливост или тревожност на бебето;
- конвулсии;
- Изпъкналост на фонтанелите поради интракраниална хипертония.
При новородено, признаци на повишено вътречерепно налягане - повръщане, тревожност, плач и плач вместо сън, проблеми с храненето - показват възможен интракраниален обемен процес. Ако бъдещата майка незабавно претърпи скрининг ултразвук, неонатолозите могат да научат за наличието на кисти от резултатите си.
Фокалните неврологични симптоми са по-изразени при по-големи деца, които могат да се проследят особености на психологичното развитие, подвижността и т.н. Ако кухината е разположена в проекцията на фронталните лобове, тогава промените в речта, интелектуалното развитие, неадекватността в поведението може би дори агресия.
Лезията на малкия мозък се проявява чрез нарушения на координацията и походката, мускулна хипотония, нистагъм, замаяност. При компресия на темпоралните лобове е много вероятно да има конвулсии, патология на речта и зрението, възможно е пареза и дори парализа.
Особено трудно е да се разбере какво притеснява новородено или бебе, което не е в състояние да разкаже за здравословното си състояние. Косвени признаци на вътречерепно образуване могат да бъдат тревожност, плач, регургитация, отказ от хранене и бърза умора при хранене, резки потрепвания или генерализирани припадъци.
При децата арахноидната киста е опасна за разстройства и изоставане в психомоторното и говорното развитие, гърчове и риска от мозъчен оток на фона на вътречерепната хипертония. При продължителна компресия на определени части на мозъка може да се образува устойчив неврологичен дефицит, който не може да бъде елиминиран, с неизбежното увреждане.
Диагностика и лечение на арахноидни кисти
Точната диагноза на арахноидните кисти е невъзможна само въз основа на клинични прояви, които показват на лекаря възможното образуване на обем в черепната кухина, но не позволяват да се прецени с точност какво е в действителност - тумор, киста, хематом.
арахноидна киста при ЯМР
За да се направи правилна диагноза, която може да помогне за разработване на тактика на лечение, пациентът трябва да посети невролог, който ще разгледа, разгледа жалби и ще направи проверка, включително:
- Компютърни или магнитно-резонансни изображения;
- ЕЕГ при конвулсивен синдром;
- Ехо-encephalography.
Оптималният начин за диагностициране на кисти на пиа май е ЯМР с контраст, който позволява да се прави разлика между киста и тумор (кистозната кухина не натрупва контраст, а контрастният агент прониква през тумора през съдовете), киста и хематом, гнойна кухина, възпалителна инфилтрация и др.,
Асимптоматичните кисти на арахноидния ликьор не изискват никакво лечение, но е важно да не се губи от погледа на пациента, периодично да се извършва контролна томография (веднъж годишно), за да не се пропусне възможния растеж на образованието.
При големи, симптоматични кисти се извършва хирургично лечение, насочено към декомпресия, както и консервативно - за възстановяване на правилното функциониране на мозъка, за облекчаване на конвулсивния синдром.
Неврохирурзите използват няколко метода на декомпресия (намаляване на налягането) в черепа:
- байпас;
- фенестрация;
- Дренаж се извършва чрез аспирация на иглата.
Пример за байпас на чернодробната киста
Възможни са както открити декомпресивни трепанации, така и минимално инвазивни и ендоскопски интервенции. Предпочитание се дава на последните поради по-малко травмата и по-редки усложнения. Въпросът за необходимостта от хирургична корекция се повдига, ако консервативното лечение не донесе очаквания резултат (например, антиконвулсивните лекарства не работят), или продължаващият растеж на кистичното образование не е под въпрос. Решението се взема колективно от неврохирурзи и невролози.
Ако се появи хеморагия в кухината на кистата, която предизвика нарушение на целостта на формацията, тогава на пациента се показва пълно отстраняване на кистата и колкото по-скоро това се направи, толкова по-добре. Този метод на лечение с открита трепанация е много травматичен, изисква дългосрочна рехабилитация и следователно показанията за него са строго претеглени.
Ако няма усложнения и състоянието на пациента е стабилно, хирургът предпочита ендоскопска хирургия - фенестрация на кистата. Тази намеса се извършва чрез трефинов отвор, направен от резач, през който се аспирира съдържанието на кухината и след това се създават допълнителни отвори, свързващи кистата с вентрикуларната система или субарахноидалното пространство.
Според показанията може да се извърши маневриране, т.е. течността от кистозната кухина по катетъра се освобождава в коремната или гръдната кухина, където се абсорбира от серозната мембрана. Такива интервенции могат да се извършват не само за възрастни, но и за деца, които имат постоянно производство на CSF, разширявайки кистата. Недостатък на метода е рискът от блокиране на шунта и инфекцията.
Прогнозата за арахноидни кисти на мозъка е неясна. При асимптоматичен курс, той не пречи на жизнената активност и не застрашава здравното разстройство, докато прогресивните образувания могат да доведат до необратими сериозни последствия, увреждане и смърт. Своевременното премахване на патологията води до възстановяване, но си струва да се разгледа възможността за рецидив.
Тъй като точната причина за субарахноидалната лимфна церебрална киста все още не е установена, превенцията има общ характер и има за цел да намали вредните ефекти върху бременната жена, да създаде благоприятен режим, да осигури висококачествено хранене в случай на първични кисти и да предотврати натрупаната патология, да се избягват наранявания, възпалителни други мозъчни увреждания.