Аноксично увреждане на мозъка при новородени

Съвременната медицина е много важна, за да се справи с патологиите на мозъка при новородените, тази задача е изключително важна, защото, въпреки значителното намаляване на детската смъртност в много, дори в развиващите се страни, този проблем все още съществува. Само появата на нови методи за лечение и превенция на неврологични заболявания може да помогне на децата да се чувстват по-сигурни.

Едно от сериозните лезии на мозъчните структури е аноксичната патология на мозъка, особено при новородените. Аноксичното мозъчно увреждане е изключително хипоксично в природата, в резултат на което се нарушава вентилацията, кръвообращението, дишането и метаболизма на тъканите.

Хипоксията е кислородно гладуване на мозъка поради недостатъчна кръв и хранителни вещества. Дори кратко и не много дълго време кислородно гладуване може да доведе до нарушаване на всякакви процеси в мозъка. И, като се има предвид факта, че всички органи на новородено бебе са все още само на етапа на формиране и са много крехки, липсата на хранителни вещества в мозъка, забавянето на кръвния поток може действително да допринесе за появата на други сериозни патологии.

Медицината е разкрила един важен, но ужасен факт - без кислород и хранителни вещества, клетките и мозъчните тъкани започват постепенно да умират след 4 минути.

Анатомична картина

За съжаление, досега лекарството не е разкрило точния механизъм на поява на аноксично увреждане на клетките и тъканите. Въпреки това, анатомичната картина на патологията е доста проста: нервните тъкани вече не получават достатъчно кислород за тях, има хипоксично-исхемичен процес, който дори за кратко време е вреден за мозъчните структури.

С други думи, всеки неврон губи в процеса на кръвоснабдяването нормално количество кислород. Невроните при едно дете не са толкова развити, както при възрастните, съответно, а връзката между невроните и мозъка е само на етапа на формиране, тя е много слаба. При недостатъчно снабдяване с клетки, тя престава да функционира нормално, се променя вътрешно, морфологично. Съответно, аноксията може да се нарече морфологичен дегенеративен процес, който има изключително вреден ефект върху здравата тъкан.

Симптомите на продължителна аноксия и хипоксия са много трудни за бебето и често завършват със смърт.

причини

Лекарите, за съжаление, все още не са открили нито една основна причина за аноксична привързаност. Въпреки това, има много провокиращи фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление.

Тези фактори затрудняват нормалното кръвоснабдяване и снабдяването с достатъчно кислород на мозъка на бебето:

1. спиране на сърцето;
2. задавяне или удавяне;
3. интоксикация с химикали, понякога засяга дори мръсна екология. Децата са много чувствителни към чистотата на околната среда;
4. различни вируси и невроинфекции;
5. електрически удар и удар;
6. операция на сърцето или мозъка;
7. кома или клинична смърт;
8. дългосрочна артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане).

Както и да е, всички тези фактори влияят пряко върху инхибирането на кръвообращението и следователно причиняват постепенна некроза на тъканите.

Има и някои фактори, които могат да повлияят на появата на аноксия по време на бременността на жената:

1. интоксикация с химически наркотични вещества на жена;
2. бъдещата майка е твърде млада, цялостната незрялост;
3. застрашен аборт;
4. заплитане на пъпната връв около врата на плода, причинявайки задушаване;
5. Лошите навици на мама - алкохол, пушене;
6. преждевременна или късна доставка;
7. вътрематочни вируси и инфекции.

Затова бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни за своето здраве и начин на живот, защото в утробата им вече има дете, толкова крехко, че изисква постоянна грижа.

симптоми

Аноксично увреждане при новородено бебе е много трудно - дори краткотрайна хипоксия може да причини астма, гърчове, вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

1. епилептични припадъци и гърчове;
2. неволно треперене на крайниците;
3. нарушаване на чувствителността;
4. нарушаване на органите на слуха и зрението;
5. фотофобия и фоточувствителност;
6. парализа и пареза на крайниците;
7. астма, проблеми с дишането;
8. нарушения на сърдечния ритъм;
9. главоболие.

Диагностика и лечение на аноксия

Диагнозата на аноксичното увреждане включва МРТ или КТ процедури, както и електроенцефалография. Според техните резултати лекарят може да постави правилната диагноза и да предскаже хода на заболяването.

Лечението включва два етапа: отстраняване на основната причина за заболяването и възстановяване на тялото. В първия етап трябва да разберете какво е причинило аноксията и да я унищожите.

Вторият етап включва вземане на витамини, дихателни упражнения, вземане на съдови лекарства за възстановяване на съдовата и сърдечната функция.

Авторът на статията: Доктор невролог от най-високата категория Шенюк Татяна Михайловна.

Анонично увреждане на мозъка

Аноксично увреждане на мозъка (аноксична мозъчна травма; хипоксична мозъчна травма)

описание

Аноксично мозъчно увреждане се появява, когато мозъкът получава недостатъчен кислород за няколко минути или повече. Без кислород мозъчните клетки започват да умират след около четири минути.

Причини за аноксично увреждане на мозъка

Аноксично увреждане на мозъка може да възникне в следните случаи:

• Кислородната кръв не може да достигне до мозъка (например, когато кръвен съсирек предотвратява притока на кръв към мозъка или когато кръвното налягане е твърде ниско, например по време на шок или остра сърдечна недостатъчност);
• Кръвта, която достига до мозъка, не съдържа достатъчно кислород (например, при белодробни заболявания кръвта не е достатъчно обогатена с кислород);
• Излагане на отрови или други токсини, които намаляват съдържанието на кислород в кръвта (например отравяне с въглероден окис).

Рискови фактори

Злополуки и здравословни проблеми, които увеличават риска от аноксично увреждане на мозъка:

• Сърдечна недостатъчност;
• задушаване;
• асфиксия;
• удавяне;
• Електрически удар;
• Неизправност на газовото оборудване, което произвежда въглероден оксид (СО);
• Сърдечен удар;
• Сърдечна аритмия (нередовен пулс);
• инсулт;
• Мозъчни тумори;
• Употреба на наркотици.

Симптоми на аноксично увреждане на мозъка

Възстановяването от аноксично увреждане на мозъка може да бъде съпроводено с проблеми и може да отнеме много време. Шансовете за възстановяване зависят от това колко време жертвата е била подложена на отсъствие или ниско снабдяване с кислород. Тежкото увреждане може да доведе до кома или вегетативно състояние. След леко аноксично увреждане на мозъка може да настъпи:

• Главоболие;
• объркване;
• Намалена концентрация и внимание;
• Промени в настроението и / или психични промени;
• Неустойчива загуба на съзнание;
• припадъци;
• Болест на Паркинсон, под формата на синдром;
• Патологично мускулно потрепване.

Повечето хора с умерено увреждане на мозъка обикновено възстановяват по-голямата част от своята неврологична функция или успешно се учат как да живеят с увреждания, които са възникнали.

Диагностика на аноксично увреждане на мозъка

Лекарят пита за симптомите и историята на заболяването, както и извършва физически преглед. Може да се наложи да се консултирате с лекар, който се специализира в мозъчните проблеми.

Анализи, които позволяват да се установи степента на увреждане и да се определи частта от мозъка, която е била повредена:

• Компютърна томография на главата - рентгеново изследване, което използва компютър, за да направи подробни изображения на мозъка;
• ЯМР - тест, който използва магнитни вълни за снимане на структури в главата;
• Електроенцефалограма (ЕЕГ) - тест, който измерва електрическата активност на различни части на мозъка;
• SPECT scan - вид компютърна томография, която изследва притока на кръв и метаболизма в мозъка;
• Тестове, използвани за оценка на визуалните, слуховите и сетивните възприятия.

Лечение на аноксично увреждане на мозъка

Лечението на аноксичните мозъчни увреждания зависи от причината. Първоначално барбитуратите могат да се използват за забавяне на мозъчната активност. Стероиди и други лекарства могат да се използват за намаляване на подуването, което се случва, когато мозъчната тъкан е наранена. Това може да помогне да се ограничи степента на мозъчно увреждане. Лекарят предписва и чист кислород, за да им осигури мозък. Охлаждането на мозъка може да се използва за ограничаване на увреждането на мозъка. В допълнение, хипербарна кислородна обработка може да се използва в случаи на хипоксия, дължаща се на вдишване на въглероден оксид.

рехабилитация

По време на рехабилитацията жертвата и семейството му ще работят със следните лекари:

• Физиотерапевт - помага за възстановяване на двигателните умения, като ходене;
• Професионален терапевт - работи за подобряване на ежедневните умения като обличане и използване на тоалетната;
• Логопедист - работа с речеви проблеми;
• Невропатолог - поведенчески съвет и лечение на емоционални проблеми, свързани с травмата.

Възстановяването може да отнеме няколко месеца или дори години. В много случаи не се постига пълно възстановяване. Като цяло колкото по-рано започва рехабилитацията, толкова по-добър е резултатът.

лечение

Лекарят може да предпише следните лекарства:

• Антиепилептични лекарства - за лечение на повтарящи се припадъци;
• Клоназепам (например Клонопин) - за лечение на мускулни спазми.

Предотвратяване на аноксично увреждане на мозъка

За да намалите риска от увреждане на мозъка, трябва:

• Дъвчете добре храната;
• Научете се да плувате;
• Да контролира малките деца;
• Стойте далеч от електрически източници с високо напрежение (включително защитени от мълния);
• Избягвайте химически токсини и употреба на наркотици;
• Проверете газовите уреди и устройствата за въглероден оксид и инсталирайте детектори за въглероден оксид.

Анонично увреждане на мозъка

Аноксично мозъчно увреждане се появява, когато мозъкът получава недостатъчен кислород за няколко минути или повече. Без кислород мозъчните клетки започват да умират след около четири минути.

Клинична картина

Възстановяването от аноксично увреждане на мозъка може да бъде съпроводено с проблеми и може да отнеме много време. Шансовете за възстановяване зависят от това колко време жертвата е била подложена на отсъствие или ниско снабдяване с кислород. Тежкото увреждане може да доведе до кома или вегетативно състояние. След умерено аноксично увреждане на мозъка може да получите: Главоболие; объркване; Намалена концентрация и внимание; Промени в настроението и / или психични промени; Неустойчива загуба на съзнание; припадъци; Болест на Паркинсон, под формата на синдром; Патологично мускулно потрепване. Повечето хора с умерено увреждане на мозъка обикновено възстановяват по-голямата част от своята неврологична функция или успешно се учат как да живеят с увреждания, които са възникнали.

диагностика

Лекарят пита за симптомите и историята на заболяването, както и извършва физически преглед. Може да се наложи да се консултирате с лекар, който се специализира в мозъчните проблеми. Анализи, които ви позволяват да разберете степента на увреждане и да определите частта на мозъка, която е била повредена: Компютърна томография на главата - рентгеново изследване, което използва компютър, за да направи подробни изображения на мозъка; ЯМР - тест, който използва магнитни вълни за снимане на структури в главата; Електроенцефалограма (ЕЕГ) - тест, който измерва електрическата активност на различни части на мозъка; SPECT scan - вид компютърна томография, която изследва притока на кръв и метаболизма в мозъка; Тестове, използвани за оценка на визуалните, слуховите и сетивните възприятия.

Причини и последици от аноксично увреждане на мозъка

Аноксично увреждане на мозъка причинява сериозни увреждания на мозъчните структури. Този патологичен процес обикновено се появява при новородени. Тези лезии се различават от хипоксичен характер и водят до нарушена вентилация, кръвообращение, дишане, метаболизъм на тъканите.

Хипоксията се нарича недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества на мозъчните тъкани. Дори ако този процес не продължи дълго, той може да доведе до сериозни неизправности на тялото. Новородените бебета са по-податливи на този проблем, тъй като всичките им органи все още не са достатъчно силни, а липсата на хранителни вещества и кислород в мозъка, както и нарушения на кръвообращението, могат да причинят други патологични процеси.

С помощта на изследването е установено, че след няколко минути след развитието на хипоксия започват процесите на смърт на мозъчните клетки и тъканите.

Особености на развитието и причините за патологията

В момента механизмът за поява на аноксично увреждане на мозъка остава неизвестен. Но да се опише развитието на патологичния процес е лесно.

След като в клетките и нервната тъкан започне да навлиза недостатъчно количество кислород и хранителни вещества, се развиват хипоксично-исхемични процеси, които за кратко време могат да причинят сериозни увреждания на органичните структури.

Развитието на невроните при децата все още не е на същото ниво както при възрастните, поради което неуспехът да се получи необходимото количество храна води до развитие на морфологични промени. Въз основа на това можем да заключим, че аноксията е морфологичен дегенеративен процес, който влияе отрицателно на състоянието на мозъчната тъкан.

Дългосрочната аноксия се понася силно от тялото на детето и в повечето случаи води до смърт.

Точната причина, която причинява увреждане на мозъка, експертите не можаха да разберат. Но бяха идентифицирани редица предразполагащи фактори, които увеличават шансовете за развитие на патологичния процес. Под въздействието на тези фактори се нарушава кръвообращението, а в мозъка на детето влиза недостатъчно количество кръв. Подобно развитие може да се очаква в резултат на:

• спиране на сърцето;
• задавяне или удавяне;
• отравяне с токсични вещества. Дори замърсената среда може да повлияе неблагоприятно на здравето. Тялото на децата е много чувствително към неблагоприятната екологична ситуация;
• вирусни лезии и развитие на невроинфекции;
• разряд чрез електрически ток;
• операция на мозъка или сърцето;
• кома или клинична смърт;
• ниско кръвно налягане за дълго време.

Тези фактори в различна степен влияят на процеса на кръвообращението и могат да причинят некроза на мозъчната тъкан. Ето защо жена в периода на носене на дете трябва да се опита да защити себе си и плода от вируси, инфекции и други проблеми.

Степента и проявата на болестта

Наличието на аноксични лезии ще бъде разпознато в първите минути след раждането на детето. Симптомите на патологията зависят от степента на увреждане:

1. Лекият курс на хипоксични разстройства се съпровожда от намаляване на мускулния тонус, повишаване на нервно-рефлексната възбудимост, тревожност, нарушения на съня, тремор в крайниците и увеличаване или намаляване на рефлексите. Описаните симптоми изчезват сами в рамките на една седмица. Състоянието на детето се нормализира и няма груби неврологични заболявания.
2. Средната тежест на лезиите е придружена от по-изразени признаци на мозъчно увреждане. В същото време се наблюдава депресия на смучещи и други рефлекси, мускулен тонус намалява или нараства, кожата става синя, повишава се вътречерепното налягане, наблюдават се вегетативни нарушения като запек, диария, тахикардия или брадикардия, дихателен арест и други. С нарастващото налягане в черепа, бебето става все по-неспокоен. Той не спи добре, ръцете и краката му треперят, пролетта е забележимо изпъкнала, могат да се появят припадъци. С помощта на интензивно лечение, състоянието на детето може да бъде подобрено, но е невъзможно да го избавите напълно от неврологични заболявания. В някои случаи състоянието може да се влоши и бебето попада в кома.
3. Тежки хипоксични нарушения се появяват, ако бременността е придружена от усложнения. В този случай жената ще изпита: високо кръвно налягане, бъбречни заболявания, оток. В този случай новороденото ще покаже признаци на забавяне на развитието. Тежкото раждане може само да изостри положението. Бебето се ражда с липса на дишане, нисък тонус и рефлекси, изразена нарушена циркулация на кръвта. Ако не се извърши спешна кардиопулмонална реанимация и не се възстановят жизнените функции, тогава няма шанс за оцеляване.

В тежки случаи детето се поддържа в интензивно лечение, но състоянието му може да не се стабилизира за една седмица или повече. Често този проблем има неблагоприятна прогноза.

Възможности за лечение на патология

Аноксично увреждане на мозъка се третира по няколко начина. Ако патологичният процес се развие в остра форма, то е спешно необходимо да се предпази детето от факторите, които причиняват аноксия. За да направите това, може да се наложи:

• просвет на дихателните пътища;
• отстраняване на чужди тела;
• прекратяване на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

Необходимо е също да се прилагат терапевтични техники за подпомагане на кръвообращението и обмен на газ на оптимално ниво. Ако е необходимо, пациентът е свързан със специални устройства, само за да предотврати развитието на патологични промени в мозъка.

Ако дишането продължава, жертвата се изпраща в стационарни условия, като осигурява инхалация на кислород. Ако дишането е спряло, пациентът се инкубира.

Следващата стъпка в лечението е нормализирането на процеса на кръвообращението, възстановяването на функциите на сърцето. За възстановяване на мозъка се извършва допълнително лечение с:

Провежда се също и симптоматична терапия, чиято цел е да елиминира изразените прояви на аноксия. Ако пациентът има главоболие, тогава се препоръчват аналгетици. При наличие на епилептични припадъци, състоянието се улеснява от използването на антиконвулсанти.

След пълното възстановяване на кръвообращението в мозъка се предписват физиотерапевтични процедури, масажи, специални упражнения и психологическа корекция.

Липсата на кислород в организма може да доведе до развитие на различни патологични процеси в организма. Аноксия се смята за един от основните проблеми в медицината. Най-чувствителни към този процес са мозъчните клетки. Може би с течение на времето ще бъде възможно да се открият методи, които ще намалят дълбочината на аноксичните лезии на централната нервна система. Периодът на възстановяване може да отнеме месеци или дори години. В някои случаи повредата не може да бъде напълно премахната.

Аноксично увреждане на мозъка: причини и лечение на заболяването

Аноксично увреждане на мозъка е сериозно увреждане в структурите на органа. Патологията се развива при кърмачета. Нарушенията са хипоксични. Когато заболяването се наблюдава нарушения в дишането, кръвообращението и тъканния метаболизъм.

Причини за заболяване

Причините за развитието на патологията не са напълно установени. Има провокиращи фактори, които водят до заболяването. С влиянието на тези фактори има нарушение на кръвообращението и недостатъчен приток на кръв към мозъка.

Патология се появява при пациенти, развиващи се срещу сърдечен арест. Причината за заболяването е задушаване. При новородените заболяването се появява след удавяне.

Ако тялото на детето е изложено на токсични вещества, то води до отравяне. Замърсената околна среда има отрицателно въздействие върху тялото на детето. Аноксично мозъчно увреждане настъпва с невроинфекции и различни вирусни лезии. С поражението на тока на разреждане диагностицира развитието на заболяването.

Ако детето е диагностицирано с клинична смърт или кома, това води до развитие на патология. Ниското кръвно налягане за дълъг период от време води до патология.

Аноксичен тип заболяване възниква на фона на различни провокиращи фактори, които засягат мозъка.

Степента и симптомите на заболяването

Аноксично увреждане на мозъка има три етапа на развитие, според които се наблюдава развитие на симптомите:

Хипоксичните нарушения имат лек ход. При пациенти на този етап на заболяването се увеличава нервно-рефлексната възбудимост. Диагностициран с болестта намален мускулен тонус. Рефлексите могат да се увеличават или намаляват. При лечение на патология треперене в крайниците.

След седмица симптомите на болестта изчезват сами. Наблюдавана нормализация на детето. болестта се диагностицира с отсъствие на груби неврологични заболявания.

При умерени лезии се наблюдават тежки симптоми. Детето е депресирано смучене и други рефлекси. Заболяването е придружено от намаляване или увеличаване на мускулния тонус, синя кожа, повишено вътречерепно налягане. С болестта на този етап се диагностицира появата на автономни заболявания.

Патологията е придружена от диария, запек. Този патологичен процес е придружен от брадикардия или тахикардия. При някои пациенти патологията спира дишането. С повишаване на вътречерепното налягане се диагностицира повишаване на тревожността при бебето. Диагностициран беден сън, издут шрифт, треперене на крайниците.

В някои случаи има конвулсии. При интензивно лечение състоянието на детето се подобрява. елиминирането на неврологичните заболявания е невъзможно. Когато състоянието се влоши, бебето попада в кома.

При усложнение на бременността се наблюдава протичане на тежки хипоксични нарушения. При жените се диагностицира появата на оток, повишено кръвно налягане и развитието на бъбречно заболяване. Новородено момиче или момче има признаци на забавяне на развитието. При тежък процес на раждане ситуацията се влошава.

Бебето няма дъх след раждането. Диагностицира се понижен тонус и рефлекси, нарушава се кръвообращението. При тази форма на заболяването се препоръчва спешна кардиопулмонална реанимация. В противен случай шансовете за оцеляване се свеждат до нула.

Характеристики на лечението

Диагностика на острата форма на заболяването се извършва в съответствие с резултатите от изследването на самия пациент или неговите близки. За потвърждаване на диагнозата се препоръчва използването на магнитно-резонансна томография, електроенцефалограма, компютърна томография, еднофотонна емисионна компютърна томография. По време на периода на диагностициране на заболяването се оценяват зрителните и слуховите потенциали.

Терапията с аноксично увреждане се извършва с помощта на няколко техники. Ако патологията е остра, детето е защитено от негативните фактори, довели до заболяването. Пациентът елиминира чужди тела от дихателните пътища, извършва рехабилитация, предотвратява въздействието на електрически ток, спира стопирането.

За поддържане на оптимално ниво на обмен на газ и кръвообращение се препоръчва провеждане на терапевтични техники. За да се избегнат патологични промени в мозъка, детето е свързано със специално оборудване.

При запазване на дишането пациентът се лекува в болница. При това се извършва вдишване на кислород. Когато спрете да дишате, пациентът се поставя в инкубатор.

На следващия етап от терапията се препоръчва нормализиране на кръвообращението и възстановяване на работоспособността на сърдечно-съдовата система. За възстановяване на работата на мозъка се извършва лечение:

• ноотропти;
• метаболити;
• Съдови препарати;
• невропротективна;
• Антиоксиданти.

Препоръчва се симптоматична терапия, която елиминира тежките симптоми на заболяването. Ако заболяването е придружено от главоболие, тогава тяхното отстраняване се извършва с помощта на аналгетици. За облекчаване на епилептичните припадъци позволяват антиконвулсанти. Ако пациентът има мускулни крампи, тогава тяхното отстраняване се извършва от клоназепам.

След пълното възстановяване на кръвообращението в мозъка се препоръчва използването на физиотерапевтични процедури. Лечението се извършва с помощта на психологическа корекция, масажи, специални упражнения.

Аноксично увреждане на мозъка при деца: симптоми, диагноза и лечение

1. Етиология и патогенеза 2. Класификация 3. Клиника 4. Диагностика 5. Методи за справяне с аноксия

Проблемите при лечението на дете с неврологична патология са изключително актуални в наше време. Това е свързано с общо намаляване на плодовитостта, както и с увеличаване на броя на неблагоприятните фактори, които провокират увреждане на нервната система, и с увеличаване на честотата на раждане на нездравословни, физиологично незрели деца.

Много често преките причини за увреждане на мозъка са хипоксично-исхемични процеси в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на нервната тъкан. В ICD-10 диагнозата се криптира в няколко раздела. Най-близката патофизиология са кодовете P21.9 (неонатална аноксия) и G 93.1 (аноксично увреждане на мозъка, които не са класифицирани другаде).

Аноксично увреждане на нервната система при деца се дължи на липсата на адекватно снабдяване с кислород на невроните. При такива условия клетката бързо променя функционалните си свойства и не може напълно да работи. По-нататък се нарушава морфологията на невроните. Липсата на кислород води до клетъчна некроза и / или апоптоза и образува исхемични огнища в мозъчната субстанция. Симптомите на мозъчната аноксия могат да бъдат изключително тежки и да завършат със смърт.

Невроните започват да умират след 4 минути на остра аноксия. При хипотермия това време се удължава до 20-30 минути, при високи температури пада до 120 секунди.

Етиология и патогенеза

Съществуват редица неблагоприятни фактори, които могат да доведат до развитие на аноксично увреждане на нервната система. Дори минималните отклонения значително нарушават мозъка поради факта, че те засягат незрялата нервна тъкан. Впоследствие това може да се прояви с неврологичен дефицит, забавяне в скоростта на образуване на мозъчни зони и центрове и забавяне на цялостното развитие. Продължителната аноксия води до смърт или до формиране на вегетативно състояние.

Острата тромбоза, асфиксия, задушаване, удавяне, електрически шок, спиране на сърцето, интоксикация с алкохол или наркотици, невроинфекция и други фактори, които пречат на проникването на кислород в мозъка, могат да действат като първопричините за аноксията. Отделно, изолирани аноксични лезии на нервната система на перинаталния период. Това допринася за:

• патологичен ход на бременността (соматични заболявания при майката, гестоза, застрашен аборт, симптоми на качествен и количествен глад, интоксикация, обща незрялост на бременната жена и др.);
• интранатални (възникващи при раждане) увреждащи фактори. Това включва симптомите на преждевременно отделяне, плацентарно предлежание, заплитане на кабела около врата на плода, възли на пъпната връв, преждевременно и късно, бързо и продължително раждане, слабост на трудовата дейност;
• постнатални (следродови) нарушения. Те включват аспирация на меконий, повтаряща се апнея, сърдечносъдови дефекти, сепсис, хемолитична болест на новороденото.

Всички тези провокатори предизвикват развитието на исхемични огнища. Успоредно с това, пропускливостта на мозъчните съдове се увеличава като компенсаторна реакция. От една страна, намалява мозъчната перфузия и влошава исхемията, а от друга страна е един от механизмите за развитие на хипоксично-хеморагични лезии. Благодарение на него чрез модифицирана съдова стена започва процесът на импрегниране на еритроцитите. В допълнение, при условия на кислородно гладуване, използването на глюкоза следва анаеробен път с образуването на лактат. При перинатална аноксия киселинните съединения дразнят храносмилателния и дихателния център на мозъчния ствол. При раждането това предизвиква преждевременно освобождаване на меконий и неговото аспириране в дихателните пътища на детето, което допринася за още по-голяма хипоксия.

Морфологично наблюдавани отклонения във формата:

• подуване на мозъка (фокален или мултифокален);
• исхемични лезии на мозъчната тъкан, базални ганглии, таламус, малкия мозък;
• кортикална и субкортикална малка фокална некроза;
• перивентрикуларна левкомалация.

класификация

В зависимост от преобладаващия морфологичен резултат от развитието на нарушенията, аноксичната патология може да се прояви под формата на церебрална исхемия, вътречерепни кръвоизливи с хипоксичен генезис и комбинирани нетравматични исхемично-хеморагични лезии на централната нервна система.

Механизмът на развитие на аноксия позволява да се класифицира в следните видове:

• аноксичен, в резултат на спиране на снабдяването с кислород през дихателните пътища;
• анемични, в резултат на масивна загуба на кръв, съдов спазъм, тромбоза;
• конгестивни, в резултат на мозъчно кръвообращение;
• обмен - проява на нарушение на метаболитните процеси.

Освен това се изолира остра аноксия, която се развива внезапно и се наблюдава хронична форма на патология с постепенно увеличаване на дефицита на кислород (хипоксия).

Продължителността на намаляването на кислородното захранване определя градацията на аноксия в светлина (кислородно гладуване до 80 секунди), умерена (до 120 секунди) и тежка (до 240 секунди) форма. Това разделяне е доста произволно, тъй като тежестта на аноксичните прояви ще зависи от температурата на околната среда, възрастта на пациента и състоянието на самия организъм.

клиника

Симптомите на клиничната картина се определят главно от причината за аноксията и продължителността на нейното въздействие. Острата аноксия се проявява чрез загуба на съзнание, което може да бъде придружено от конвулсивни пристъпи. В резултат на това има дълбока амнезия. Тежките и умерени форми на аноксия предизвикват продължителни неврологични нарушения:

Грубите аноксични увреждания могат да доведат до синдром на декортикация - функционално блокиране на мозъчната кора и развитие на вегетативно състояние.

диагностика

Острата аноксия може да бъде диагностицирана въз основа на резултатите от изследване на пациента, неговите роднини или близки лица. Лекарят определя причината за това състояние и, ако е възможно, продължителността на въздействието на травматичния фактор. Допълнителни диагностични методи са:

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• оценка на предизвиканите слухови и зрителни потенциали.

Методи за справяне с аноксия

Лечението на аноксичното увреждане на мозъка включва няколко етапа. В случай на остра патология е необходимо спешно да се изключи влиянието на фактора, водещ до аноксия:

• дезинфектира дихателните пътища;
• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на човек от зоната на излагане на въглероден диоксид;
• спиране на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

На същия етап се поддържат кръвообращението и газообмена (изкуствени, ако е необходимо), на ниво, което предотвратява необратими промени в мозъка. При поддържане на дишането се изисква вдишване на кислород и транспортиране до болницата. При дихателна недостатъчност е необходима интубация.

Следващият етап е възстановяването на жизнените функции - възстановяването на кръвообращението, дишането, адекватната работа на сърцето.

В последствие лечението е насочено към възстановяване на загубени функции. За тази цел назначете:

• neyrometabolity;
• ноотропти;
• съдови лекарства;
• неврозащитни агенти;
• антиоксиданти.

Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на основните прояви на ефектите на аноксия - аналгетиците се използват за подчертано главоболие, антиконвулсанти за епилептични припадъци и др.

Освен това, след възстановяване на независимо кръвообращение, се използват физиотерапевтични методи (хипербарна оксигенация, дарсонвал, лазерна и магнитна терапия), физиотерапия, масаж, психологическа корекция.

Недостигът на кислород е основа за развитието на различни патологични симптоми при много заболявания и критични състояния. В клиниката често се наблюдава аноксично мозъчно увреждане и се счита за един от централните проблеми на медицината. Най-чувствителни към аноксия са мозъчните клетки. Изследването на различни аспекти на патологията може значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с аноксични лезии на нервната система.

Аноксично увреждане на мозъка при новородени

Аноксично увреждане на мозъка при деца: симптоми, диагноза и лечение

Проблемите при лечението на дете с неврологична патология са изключително актуални в наше време. Това е свързано с общо намаляване на плодовитостта, както и с увеличаване на броя на неблагоприятните фактори, които провокират увреждане на нервната система, и с увеличаване на честотата на раждане на нездравословни, физиологично незрели деца.

Много често преките причини за увреждане на мозъка са хипоксично-исхемични процеси в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на нервната тъкан. В ICD-10 диагнозата се криптира в няколко раздела. Най-близката патофизиология са кодовете P21.9 (неонатална аноксия) и G 93.1 (аноксично увреждане на мозъка, които не са класифицирани другаде).

Аноксично увреждане на нервната система при деца се дължи на липсата на адекватно снабдяване с кислород на невроните. При такива условия клетката бързо променя функционалните си свойства и не може напълно да работи.

По-нататък се нарушава морфологията на невроните. Липсата на кислород води до клетъчна некроза и / или апоптоза и образува исхемични огнища в мозъчната субстанция.

Симптомите на мозъчната аноксия могат да бъдат изключително тежки и да завършат със смърт.

Невроните започват да умират след 4 минути на остра аноксия. При хипотермия това време се удължава до 20-30 минути, при високи температури пада до 120 секунди.

Етиология и патогенеза

Съществуват редица неблагоприятни фактори, които могат да доведат до развитие на аноксично увреждане на нервната система.

Дори минималните отклонения значително нарушават мозъка поради факта, че те засягат незрялата нервна тъкан.

Впоследствие това може да се прояви с неврологичен дефицит, забавяне в скоростта на образуване на мозъчни зони и центрове и забавяне на цялостното развитие. Продължителната аноксия води до смърт или до формиране на вегетативно състояние.

Острата тромбоза, асфиксия, задушаване, удавяне, електрически шок, спиране на сърцето, интоксикация с алкохол или наркотици, невроинфекция и други фактори, които пречат на проникването на кислород в мозъка, могат да действат като първопричините за аноксията. Отделно, изолирани аноксични лезии на нервната система на перинаталния период. Това допринася за:

• патологичен ход на бременността (соматични заболявания при майката, гестоза, застрашен аборт, симптоми на качествен и количествен глад, интоксикация, обща незрялост на бременната жена и др.);
• интранатални (възникващи при раждане) увреждащи фактори. Това включва симптомите на преждевременно отделяне, плацентарно предлежание, заплитане на кабела около врата на плода, възли на пъпната връв, преждевременно и късно, бързо и продължително раждане, слабост на трудовата дейност;
• постнатални (следродови) нарушения. Те включват аспирация на меконий, повтаряща се апнея, сърдечносъдови дефекти, сепсис, хемолитична болест на новороденото.

Всички тези провокатори предизвикват развитието на исхемични огнища. Успоредно с това, пропускливостта на мозъчните съдове се увеличава като компенсаторна реакция. От една страна, намалява мозъчната перфузия и влошава исхемията, а от друга страна е един от механизмите за развитие на хипоксично-хеморагични лезии.

Благодарение на него чрез модифицирана съдова стена започва процесът на импрегниране на еритроцитите. В допълнение, при условия на кислородно гладуване, използването на глюкоза следва анаеробен път с образуването на лактат. При перинатална аноксия киселинните съединения дразнят храносмилателния и дихателния център на мозъчния ствол.

При раждането това предизвиква преждевременно освобождаване на меконий и неговото аспириране в дихателните пътища на детето, което допринася за още по-голяма хипоксия.

Морфологично наблюдавани отклонения във формата:

класификация

В зависимост от преобладаващия морфологичен резултат от развитието на нарушенията, аноксичната патология може да се прояви под формата на церебрална исхемия, вътречерепни кръвоизливи с хипоксичен генезис и комбинирани нетравматични исхемично-хеморагични лезии на централната нервна система.

Механизмът на развитие на аноксия позволява да се класифицира в следните видове:

• аноксичен, в резултат на спиране на снабдяването с кислород през дихателните пътища;
• анемични, в резултат на масивна загуба на кръв, съдов спазъм, тромбоза;
• конгестивни, в резултат на мозъчно кръвообращение;
• обмен - проява на нарушение на метаболитните процеси.

Освен това се изолира остра аноксия, която се развива внезапно и се наблюдава хронична форма на патология с постепенно увеличаване на дефицита на кислород (хипоксия).

Продължителността на намаляването на кислородното захранване определя градацията на аноксия в светлина (кислородно гладуване до 80 секунди), умерена (до 120 секунди) и тежка (до 240 секунди) форма. Това разделяне е доста произволно, тъй като тежестта на аноксичните прояви ще зависи от температурата на околната среда, възрастта на пациента и състоянието на самия организъм.

клиника

Симптомите на клиничната картина се определят главно от причината за аноксията и продължителността на нейното въздействие. Острата аноксия се проявява чрез загуба на съзнание, което може да бъде придружено от конвулсивни пристъпи. В резултат на това има дълбока амнезия. Тежките и умерени форми на аноксия предизвикват продължителни неврологични нарушения:

Грубите аноксични увреждания могат да доведат до синдром на декортикация - функционално блокиране на мозъчната кора и развитие на вегетативно състояние.

диагностика

Острата аноксия може да бъде диагностицирана въз основа на резултатите от изследване на пациента, неговите роднини или близки лица. Лекарят определя причината за това състояние и, ако е възможно, продължителността на въздействието на травматичния фактор. Допълнителни диагностични методи са:

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• оценка на предизвиканите слухови и зрителни потенциали.

Методи за справяне с аноксия

Лечението на аноксичното увреждане на мозъка включва няколко етапа. В случай на остра патология е необходимо спешно да се изключи влиянието на фактора, водещ до аноксия:

• дезинфектира дихателните пътища;
• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на човек от зоната на излагане на въглероден диоксид;
• спиране на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

На същия етап се поддържат кръвообращението и газообмена (изкуствени, ако е необходимо), на ниво, което предотвратява необратими промени в мозъка. При поддържане на дишането се изисква вдишване на кислород и транспортиране до болницата. При дихателна недостатъчност е необходима интубация.

Следващият етап е възстановяването на жизнените функции - възстановяването на кръвообращението, дишането, адекватната работа на сърцето.

В последствие лечението е насочено към възстановяване на загубени функции. За тази цел назначете:

• neyrometabolity;
• ноотропти;
• съдови лекарства;
• неврозащитни агенти;
• антиоксиданти.

Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на основните прояви на ефектите на аноксия - аналгетиците се използват за подчертано главоболие, антиконвулсанти за епилептични припадъци и др.

Освен това, след възстановяване на независимо кръвообращение, се използват физиотерапевтични методи (хипербарна оксигенация, дарсонвал, лазерна и магнитна терапия), физиотерапия, масаж, психологическа корекция.

Недостигът на кислород е основа за развитието на различни патологични симптоми при много заболявания и критични състояния.

В клиниката често се наблюдава аноксично мозъчно увреждане и се счита за един от централните проблеми на медицината. Най-чувствителни към аноксия са мозъчните клетки.

Изследването на различни аспекти на патологията може значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с аноксични лезии на нервната система.

Елена Шоломова, невролог

Оценете тази статия:

Аноксично увреждане на мозъка при деца

Една от най-сериозните лезии на мозъчните структури се счита за аноксична патология, която е присъща на новородените деца. Аноксичното мозъчно увреждане е хипоксично, което води до провал във вентилацията, кръвообращението, дишането и тъканния метаболизъм.

Описание на заболяването

Проблемите при лечението на дете с неврологични патологии са изключително актуални в наше време.

Това е пряко свързано с общия спад в раждаемостта, а освен това с увеличаването на броя на всички видове неблагоприятни фактори, които провокират поражението на детската нервна система.

Наред с другите неща, това се дължи до голяма степен на факта, че в съвременния свят, случаите на раждане на нездравословни и в същото време физиологично незрели деца стават все по-чести.

Много често основните причини за аноксично увреждане на мозъка са хипоксични и исхемични процеси, дължащи се на недостатъчно снабдяване с кислород на нервните тъкани.

В системата ICD-10 такава диагноза се криптира на няколко секции едновременно. Най-близката патофизиология е кодът P21.9 (предполага неонатална аноксия) и G93.

1 (в случая става дума за аноксично увреждане на мозъка, което не е класифицирано в други заглавия).

Анатомична картина на заболяването

За съжаление, медицината все още не е идентифицирала точния механизъм на появата на аноксично увреждане на мозъка. Вярно е, анатомично, картината на тази патология е доста проста.

Факт е, че нервната тъкан престава да приема кислород в достатъчно количество за него, на фона на който се появява хипоксичен исхемичен процес, който дори за кратък период от време е вреден за мозъчната структура.

С други думи, всеки неврон, сякаш губи в хода на кръвта, доставя необходимото количество кислород. Невроните при децата не са толкова развити, колкото при възрастните, така че връзката им с мозъка е само на етапа на формиране. С малко количество клетки той просто престава да функционира правилно и по този начин се променя морфологично и вътрешно.

Съответно, аноксията се нарича морфологични дегенеративни процеси, които имат изключително вреден ефект върху здравата тъкан. Симптомите на аноксично увреждане на мозъка при деца са изключително трудни за понасяне, което често завършва със смърт. След това нека да разгледаме причините, които предизвикват фактори за появата на това заболяване при деца и новородени.

Причини за мозъчна патология

Все още не е установена единствена причина за появата на аноксично увреждане на мозъка. Но си струва да се отбележи, че има много провокативни фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление. Тези фактори могат да попречат на нормалното кръвоснабдяване, а в допълнение към това и потока на необходимото количество кислород в мозъка на детето:

• Става дума за спиране на сърцето или задушаване.
• Влиянието на химическата интоксикация, например, понякога се влияе дори от мръсната екология. Заслужава да се отбележи, че детското тяло е много чувствително към чистотата на околната среда.
• Различни вируси заедно с невроинфекции.
• Получаване на слънце (или топлина) и електрически удар.

• Провеждане на операция на сърцето или мозъка.
• Началото на кома или клиничната смърт.
• Ефект на продължителна артериална хипотония (т.е. понижаване на кръвното налягане).

Симптомите на тази опасна патология

Аноксично увреждане на мозъка при новородените, като правило, е изключително трудно. Факт е, че дори началото на краткотрайна хипоксия може да предизвика пристъп на задушаване, заедно с конвулсии и вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

• Като дете с епилептични припадъци и гърчове.
• Наличието на неволно треперене на крайниците.
• Появата на нарушения на чувствителността.
• Появата на неизправност на органите на слуха и зрението.
• Появата на фотофобия и повишена фоточувствителност.
• Появата на парализа и пареза на крайниците.
• Появата на астма и проблеми с дишането.
• Появата на неуспех на сърдечния ритъм.
• Появата на главоболие.

Диагностика на тази мозъчна патология

Диагнозата на аноксичното мозъчно увреждане при децата включва преди всичко магнитно-резонансна и компютърна томография. Може да се наложи електроенцефалография. Според резултатите от всички тези процедури, лекарят може да установи правилната диагноза и да предскаже по-нататъшното протичане на заболяването.

Лечението обикновено включва два последователни етапа. Първо, това е отстраняването на основните причини за болестта заедно с възстановяването на тялото.

На този етап е необходимо да се разбере какво точно е причината за аноксията, за да се елиминира.

И директно на втория етап е необходимо да се вземат витамини заедно с дихателни упражнения и да се приемат съдови лекарства, за да се възстанови работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Как и къде се третира аноксичното мозъчно увреждане?

Методи за справяне с това заболяване

Така, както вече стана ясно, лечението на възникващото заболяване включва, като правило, няколко етапа. В случай на остро заболяване е необходимо напълно да се елиминира влиянието на фактори, водещи до аноксия, при спешни случаи:

• Детето се нуждае от клирънс на дихателните пътища.
• Отстраняване на чуждо тяло.
• Необходимо е пациентът да се отстрани от зоната на въглеродния диоксид.
• Необходимо е прекратяване на задушаване.
• Интерференция с електрически ток.

На този етап е необходимо да се поддържа нормална циркулация на кръвта и снабдяване с кислород, като в някои случаи се използват устройства за изкуствено дишане.

В същото време се осигурява подкрепа на ниво, което не трябва да позволява необратими промени в мозъка.

Ако има запазено естествено дишане, детето се нуждае от вдишване на кислород и транспортиране до болницата. Ако дишането е неефективно, ще се изисква интубация.

Възстановяване на жизнените функции

Следващият етап включва възстановяване на жизнените функции. Следователно е необходимо да се възстанови кръвообращението, дишането и нормалната функция на сърцето. По-нататъшното лечение е насочено към възстановяване на всички преди това загубени функции. За целта се предписват неврометаболити заедно с ноотропи, съдови препарати, невропротектори и антиоксиданти.

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на основната проява на ефектите на аноксия. В случай на тежко главоболие се използват аналгетици и на фона на епилептични припадъци се изискват антиконвулсанти и т.н.

Аноксично увреждане на мозъка при новородени

Съвременната медицина е много важна, за да се справи с патологиите на мозъка при новородените, тази задача е изключително важна, защото, въпреки значителното намаляване на детската смъртност в много, дори в развиващите се страни, този проблем все още съществува. Само появата на нови методи за лечение и превенция на неврологични заболявания може да помогне на децата да се чувстват по-сигурни.

Едно от сериозните лезии на мозъчните структури е аноксичната патология на мозъка, особено при новородените. Аноксичното мозъчно увреждане е изключително хипоксично в природата, в резултат на което се нарушава вентилацията, кръвообращението, дишането и метаболизма на тъканите.

Хипоксията е кислородно гладуване на мозъка поради недостатъчна кръв и хранителни вещества. Дори кратко и не много дълго време кислородно гладуване може да доведе до нарушаване на всякакви процеси в мозъка.

И, като се има предвид факта, че всички органи на новородено бебе са все още само на етапа на формиране и са много крехки, липсата на хранителни вещества в мозъка, забавянето на кръвния поток може действително да допринесе за появата на други сериозни патологии.

Медицината е разкрила един важен, но ужасен факт - без кислород и хранителни вещества, клетките и мозъчните тъкани започват постепенно да умират след 4 минути.

Анатомична картина

За съжаление, досега лекарството не е разкрило точния механизъм на поява на аноксично увреждане на клетките и тъканите. Въпреки това, анатомичната картина на патологията е доста проста: нервните тъкани вече не получават достатъчно кислород за тях, има хипоксично-исхемичен процес, който дори за кратко време е вреден за мозъчните структури.

С други думи, всеки неврон губи в процеса на кръвоснабдяването нормално количество кислород.

Невроните при едно дете не са толкова развити, както при възрастните, съответно, а връзката между невроните и мозъка е само на етапа на формиране, тя е много слаба.

При недостатъчно снабдяване с клетки, тя престава да функционира нормално, се променя вътрешно, морфологично. Съответно, аноксията може да се нарече морфологичен дегенеративен процес, който има изключително вреден ефект върху здравата тъкан.

Симптомите на продължителна аноксия и хипоксия са много трудни за бебето и често завършват със смърт.

причини

Лекарите, за съжаление, все още не са открили нито една основна причина за аноксична привързаност. Въпреки това, има много провокиращи фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление.

Тези фактори затрудняват нормалното кръвоснабдяване и снабдяването с достатъчно кислород на мозъка на бебето:

1. спиране на сърцето;
2. задавяне или удавяне;
3. интоксикация с химикали, понякога засяга дори мръсна екология. Децата са много чувствителни към чистотата на околната среда;
4. различни вируси и невроинфекции;
5. електрически удар и удар;
6. операция на сърцето или мозъка;
7. кома или клинична смърт;
8. дългосрочна артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане).

Както и да е, всички тези фактори влияят пряко върху инхибирането на кръвообращението и следователно причиняват постепенна некроза на тъканите.

Има и някои фактори, които могат да повлияят на появата на аноксия по време на бременността на жената:

1. интоксикация с химически наркотични вещества на жена;
2. бъдещата майка е твърде млада, цялостната незрялост;
3. застрашен аборт;
4. заплитане на пъпната връв около врата на плода, причинявайки задушаване;
5. Лошите навици на мама - алкохол, пушене;
6. преждевременна или късна доставка;
7. вътрематочни вируси и инфекции.

Затова бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни за своето здраве и начин на живот, защото в утробата им вече има дете, толкова крехко, че изисква постоянна грижа.

симптоми

Аноксично увреждане при новородено бебе е много трудно - дори краткотрайна хипоксия може да причини астма, гърчове, вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

1. епилептични припадъци и гърчове;
2. неволно треперене на крайниците;
3. нарушаване на чувствителността;
4. нарушаване на органите на слуха и зрението;
5. фотофобия и фоточувствителност;
6. парализа и пареза на крайниците;
7. астма, проблеми с дишането;
8. нарушения на сърдечния ритъм;
9. главоболие.

Диагностика и лечение на аноксия

Диагнозата на аноксичното увреждане включва МРТ или КТ процедури, както и електроенцефалография. Според техните резултати лекарят може да постави правилната диагноза и да предскаже хода на заболяването.

Лечението включва два етапа: отстраняване на основната причина за заболяването и възстановяване на тялото. В първия етап трябва да разберете какво е причинило аноксията и да я унищожите.

Вторият етап включва вземане на витамини, дихателни упражнения, вземане на съдови лекарства за възстановяване на съдовата и сърдечната функция.

Увреждане на мозъка при новородени

1. Етиология и патогенеза 2. Класификация 3. Клиника 4. Диагностика 5. Методи за справяне с аноксия

Проблемите при лечението на дете с неврологична патология са изключително актуални в наше време.

Това е свързано с общо намаляване на плодовитостта, както и с увеличаване на броя на неблагоприятните фактори, които провокират увреждане на нервната система, и с увеличаване на честотата на раждане на нездравословни, физиологично незрели деца.

Много често преките причини за увреждане на мозъка са хипоксично-исхемични процеси в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на нервната тъкан. В ICD-10 диагнозата се криптира в няколко раздела. Най-близката патофизиология са кодовете P21.9 (неонатална аноксия) и G 93.1 (аноксично увреждане на мозъка, които не са класифицирани другаде).

Аноксично увреждане на нервната система при деца се дължи на липсата на адекватно снабдяване с кислород на невроните. При такива условия клетката бързо променя функционалните си свойства и не може напълно да работи.

По-нататък се нарушава морфологията на невроните. Липсата на кислород води до клетъчна некроза и / или апоптоза и образува исхемични огнища в мозъчната субстанция.

Симптомите на мозъчната аноксия могат да бъдат изключително тежки и да завършат със смърт.

Невроните започват да умират след 4 минути на остра аноксия. В условията на хипотермия това време е продължително доминирано, при високи температури пада до 120 секунди.

Етиология и патогенеза

Съществуват редица неблагоприятни фактори, които могат да доведат до развитие на аноксично увреждане на нервната система.

Дори минималните отклонения значително нарушават мозъка поради факта, че те засягат незрялата нервна тъкан.

Впоследствие това може да се прояви с неврологичен дефицит, забавяне в скоростта на образуване на мозъчни зони и центрове и забавяне на цялостното развитие. Продължителната аноксия води до смърт или до формиране на вегетативно състояние.

Острата тромбоза, асфиксия, задушаване, удавяне, електрически шок, спиране на сърцето, интоксикация с алкохол или наркотици, невроинфекция и други фактори, които пречат на проникването на кислород в мозъка, могат да действат като първопричините за аноксията. Отделно, изолирани аноксични лезии на нервната система на перинаталния период. Това допринася за:

• патологичен ход на бременността (соматични заболявания при майката, гестоза, застрашен аборт, симптоми на качествен и количествен глад, интоксикация, обща незрялост на бременната жена и др.);
• интранатални (възникващи при раждане) увреждащи фактори. Това включва симптомите на преждевременно отделяне, плацентарно предлежание, заплитане на кабела около врата на плода, възли на пъпната връв, преждевременно и късно, бързо и продължително раждане, слабост на трудовата дейност;
• постнатални (следродови) нарушения. Те включват аспирация на меконий, повтаряща се апнея, сърдечносъдови дефекти, сепсис, хемолитична болест на новороденото.

Всички тези провокатори предизвикват развитието на исхемични огнища. Успоредно с това, пропускливостта на мозъчните съдове се увеличава като компенсаторна реакция. От една страна, намалява мозъчната перфузия и влошава исхемията, а от друга страна е един от механизмите за развитие на хипоксично-хеморагични лезии.

Благодарение на него чрез модифицирана съдова стена започва процесът на импрегниране на еритроцитите. В допълнение, при условия на кислородно гладуване, използването на глюкоза следва анаеробен път с образуването на лактат. При перинатална аноксия киселинните съединения дразнят храносмилателния и дихателния център на мозъчния ствол.

При раждането това предизвиква преждевременно освобождаване на меконий и неговото аспириране в дихателните пътища на детето, което допринася за още по-голяма хипоксия.

Морфологично наблюдавани отклонения във формата:

• подуване на мозъка (фокален или мултифокален);
• исхемични лезии на мозъчната тъкан, базални ганглии, таламус, малкия мозък;
• кортикална и субкортикална малка фокална некроза;
• перивентрикуларна левкомалация.

класификация

В зависимост от преобладаващия морфологичен резултат от развитието на нарушенията, аноксичната патология може да се прояви под формата на церебрална исхемия, вътречерепни кръвоизливи с хипоксичен генезис и комбинирани нетравматични исхемично-хеморагични лезии на централната нервна система.

Механизмът на развитие на аноксия позволява да се класифицира в следните видове:

• аноксичен, в резултат на спиране на снабдяването с кислород през дихателните пътища;
• анемични, в резултат на масивна загуба на кръв, съдов спазъм, тромбоза;
• конгестивни, в резултат на мозъчно кръвообращение;
• обмен - проява на нарушение на метаболитните процеси.

Освен това се изолира остра аноксия, която се развива внезапно и се наблюдава хронична форма на патология с постепенно увеличаване на дефицита на кислород (хипоксия).

Продължителността на намаляването на кислородното захранване определя градацията на аноксия в светлина (кислородно гладуване до 80 секунди), умерена (до 120 секунди) и тежка (до 240 секунди) форма. Това разделяне е доста произволно, тъй като тежестта на аноксичните прояви ще зависи от температурата на околната среда, възрастта на пациента и състоянието на самия организъм.

клиника

Симптомите на клиничната картина се определят главно от причината за аноксията и продължителността на нейното въздействие. Острата аноксия се проявява чрез загуба на съзнание, което може да бъде придружено от конвулсивни пристъпи. В резултат на това има дълбока амнезия. Тежките и умерени форми на аноксия предизвикват продължителни неврологични нарушения:

Грубите аноксични увреждания могат да доведат до синдром на декортикация - функционално блокиране на мозъчната кора и развитие на вегетативно състояние.

диагностика

Острата аноксия може да бъде диагностицирана въз основа на резултатите от изследване на пациента, неговите роднини или близки лица. Лекарят определя причината за това състояние и, ако е възможно, продължителността на въздействието на травматичния фактор. Допълнителни диагностични методи са:

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• оценка на предизвиканите слухови и зрителни потенциали.

Методи за справяне с аноксия

Лечението на аноксичното увреждане на мозъка включва няколко етапа. В случай на остра патология е необходимо спешно да се изключи влиянието на фактора, водещ до аноксия:

• дезинфектира дихателните пътища;
• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на човек от зоната на излагане на въглероден диоксид;
• спиране на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

На същия етап се поддържат кръвообращението и газообмена (изкуствени, ако е необходимо), на ниво, което предотвратява необратими промени в мозъка. При поддържане на дишането се изисква вдишване на кислород и транспортиране до болницата. При дихателна недостатъчност е необходима интубация.

Следващият етап е възстановяването на жизнените функции - възстановяването на кръвообращението, дишането, адекватната работа на сърцето.

В последствие лечението е насочено към възстановяване на загубени функции. За тази цел назначете:

Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на основните прояви на ефектите на аноксия - аналгетиците се използват за подчертано главоболие, антиконвулсанти за епилептични припадъци и др.

Освен това, след възстановяване на независимо кръвообращение, се използват физиотерапевтични методи (хипербарна оксигенация, дарсонвал, лазерна и магнитна терапия), физиотерапия, масаж, психологическа корекция.

Недостигът на кислород е основа за развитието на различни патологични симптоми при много заболявания и критични състояния.

В клиниката често се наблюдава аноксично мозъчно увреждане и се счита за един от централните проблеми на медицината. Най-чувствителни към аноксия са мозъчните клетки.

Изследването на различни аспекти на патологията може значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с аноксични лезии на нервната система.

Аноксично увреждане на мозъка при деца

Едно от сериозните лезии на мозъчните структури е аноксичната патология на мозъка, особено при новородените. Аноксичното мозъчно увреждане е изключително хипоксично в природата, в резултат на което се нарушава вентилацията, кръвообращението, дишането и метаболизма на тъканите.

Медицината е разкрила един важен, но ужасен факт - без кислород и хранителни вещества, клетките и мозъчните тъкани започват постепенно да умират след 4 минути.

Анатомична картина

С други думи, всеки неврон губи в процеса на кръвоснабдяването нормално количество кислород.

Невроните при едно дете не са толкова развити, както при възрастните, съответно, а връзката между невроните и мозъка е само на етапа на формиране, тя е много слаба.

При недостатъчно снабдяване с клетки, тя престава да функционира нормално, се променя вътрешно, морфологично. Съответно, аноксията може да се нарече морфологичен дегенеративен процес, който има изключително вреден ефект върху здравата тъкан.

Симптомите на продължителна аноксия и хипоксия са много трудни за бебето и често завършват със смърт.

Лекарите, за съжаление, все още не са открили нито една основна причина за аноксична привързаност. Въпреки това, има много провокиращи фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление.

Тези фактори затрудняват нормалното кръвоснабдяване и снабдяването с достатъчно кислород на мозъка на бебето:

Както и да е, всички тези фактори влияят пряко върху инхибирането на кръвообращението и следователно причиняват постепенна некроза на тъканите.

Има и някои фактори, които могат да повлияят на появата на аноксия по време на бременността на жената:

Затова бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни за своето здраве и начин на живот, защото в утробата им вече има дете, толкова крехко, че изисква постоянна грижа.

Аноксично увреждане при новородено бебе е много трудно - дори краткотрайна хипоксия може да причини астма, гърчове, вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

1. епилептични припадъци и гърчове;
2. неволно треперене на крайниците;
3. нарушаване на чувствителността;
4. нарушаване на органите на слуха и зрението;
5. фотофобия и фоточувствителност;
6. парализа и пареза на крайниците;
7. астма, проблеми с дишането;
8. нарушения на сърдечния ритъм;
9. главоболие.

Диагностика и лечение на аноксия

Диагнозата на аноксичното увреждане включва МРТ или КТ процедури, както и електроенцефалография. Според техните резултати лекарят може да постави правилната диагноза и да предскаже хода на заболяването.

Лечението включва два етапа: отстраняване на основната причина за заболяването и възстановяване на тялото. В първия етап трябва да разберете какво е причинило аноксията и да я унищожите.

Вторият етап включва вземане на витамини, дихателни упражнения, вземане на съдови лекарства за възстановяване на съдовата и сърдечната функция.

Аноксично увреждане на мозъка при новородени

Едно от сериозните лезии на мозъчните структури е аноксичната патология на мозъка, особено при новородените. Аноксичното мозъчно увреждане е изключително хипоксично в природата, в резултат на което се нарушава вентилацията, кръвообращението, дишането и метаболизма на тъканите.

Медицината е разкрила един важен, но ужасен факт - без кислород и хранителни вещества, клетките и мозъчните тъкани започват постепенно да умират след 4 минути.

Анатомична картина

С други думи, всеки неврон губи в процеса на кръвоснабдяването нормално количество кислород.

Невроните при едно дете не са толкова развити, както при възрастните, съответно, а връзката между невроните и мозъка е само на етапа на формиране, тя е много слаба.

При недостатъчно снабдяване с клетки, тя престава да функционира нормално, се променя вътрешно, морфологично. Съответно, аноксията може да се нарече морфологичен дегенеративен процес, който има изключително вреден ефект върху здравата тъкан.

Симптомите на продължителна аноксия и хипоксия са много трудни за бебето и често завършват със смърт.

Лекарите, за съжаление, все още не са открили нито една основна причина за аноксична привързаност. Въпреки това, има много провокиращи фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление.

Тези фактори затрудняват нормалното кръвоснабдяване и снабдяването с достатъчно кислород на мозъка на бебето:

Както и да е, всички тези фактори влияят пряко върху инхибирането на кръвообращението и следователно причиняват постепенна некроза на тъканите.

Има и някои фактори, които могат да повлияят на появата на аноксия по време на бременността на жената:

Затова бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни за своето здраве и начин на живот, защото в утробата им вече има дете, толкова крехко, че изисква постоянна грижа.

Аноксично увреждане при новородено бебе е много трудно - дори краткотрайна хипоксия може да причини астма, гърчове, вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

1. епилептични припадъци и гърчове;
2. неволно треперене на крайниците;
3. нарушаване на чувствителността;
4. нарушаване на органите на слуха и зрението;
5. фотофобия и фоточувствителност;
6. парализа и пареза на крайниците;
7. астма, проблеми с дишането;
8. нарушения на сърдечния ритъм;
9. главоболие.

Диагностика и лечение на аноксия

Диагнозата на аноксичното увреждане включва МРТ или КТ процедури, както и електроенцефалография. Според техните резултати лекарят може да постави правилната диагноза и да предскаже хода на заболяването.

Лечението включва два етапа: отстраняване на основната причина за заболяването и възстановяване на тялото. В първия етап трябва да разберете какво е причинило аноксията и да я унищожите.

Вторият етап включва вземане на витамини, дихателни упражнения, вземане на съдови лекарства за възстановяване на съдовата и сърдечната функция.

Аноксично увреждане на мозъка при деца: симптоми, диагноза и лечение

1. Етиология и патогенеза 2. Класификация 3. Клиника 4. Диагностика 5. Методи за справяне с аноксия

Аноксично увреждане на нервната система при деца се дължи на липсата на адекватно снабдяване с кислород на невроните. При такива условия клетката бързо променя функционалните си свойства и не може напълно да работи.

По-нататък се нарушава морфологията на невроните. Липсата на кислород води до клетъчна некроза и / или апоптоза и образува исхемични огнища в мозъчната субстанция.

Симптомите на мозъчната аноксия могат да бъдат изключително тежки и да завършат със смърт.

Невроните започват да умират след 4 минути на остра аноксия. При хипотермия това време се удължава до 20-30 минути, при високи температури пада до 120 секунди.

Етиология и патогенеза

Острата тромбоза, асфиксия, задушаване, удавяне, електрически шок, спиране на сърцето, интоксикация с алкохол или наркотици, невроинфекция и други фактори, които пречат на проникването на кислород в мозъка, могат да действат като първопричините за аноксията. Отделно, изолирани аноксични лезии на нервната система на перинаталния период. Това допринася за:

Морфологично наблюдавани отклонения във формата:

• подуване на мозъка (фокален или мултифокален);
• исхемични лезии на мозъчната тъкан, базални ганглии, таламус, малкия мозък;
• кортикална и субкортикална малка фокална некроза;
• перивентрикуларна левкомалация.

класификация

Механизмът на развитие на аноксия позволява да се класифицира в следните видове:

Освен това се изолира остра аноксия, която се развива внезапно и се наблюдава хронична форма на патология с постепенно увеличаване на дефицита на кислород (хипоксия).

клиника

Грубите аноксични увреждания могат да доведат до синдром на декортикация - функционално блокиране на мозъчната кора и развитие на вегетативно състояние.

диагностика

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• оценка на предизвиканите слухови и зрителни потенциали.

Методи за справяне с аноксия

Лечението на аноксичното увреждане на мозъка включва няколко етапа. В случай на остра патология е необходимо спешно да се изключи влиянието на фактора, водещ до аноксия:

• дезинфектира дихателните пътища;
• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на човек от зоната на излагане на въглероден диоксид;
• спиране на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

Следващият етап е възстановяването на жизнените функции - възстановяването на кръвообращението, дишането, адекватната работа на сърцето.

В последствие лечението е насочено към възстановяване на загубени функции. За тази цел назначете:

Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на основните прояви на ефектите на аноксия - аналгетиците се използват за подчертано главоболие, антиконвулсанти за епилептични припадъци и др.

Освен това, след възстановяване на независимо кръвообращение, се използват физиотерапевтични методи (хипербарна оксигенация, дарсонвал, лазерна и магнитна терапия), физиотерапия, масаж, психологическа корекция.

Хипоксично увреждане на централната нервна система при новороденото: причини, симптоми. Лечение на хипокситично увреждане на ЦНС при новородени

Всяка бременна майка се страхува от патологии на бременността и раждането и иска да ги предотврати.

Една от тези патологии е фетална хипоксия и хипоксия по време на раждане, която може да доведе до нарушения в работата на много органи и тъкани, включително мозъка.

Последиците от такива щети могат да засегнат дълго време, понякога през целия ми живот.

Причини за хипоксично увреждане на ЦНС при новороденото

Централната нервна система първо страда от недостиг на кислород, който може да бъде причинен от различни фактори по време на бременност и раждане. Те могат да бъдат:

• По време на бременност:

-Гестоза в късните периоди;

-Преждевременно отделяне на плацентата, заплаха от аборт;

-Сърдечни дефекти при майката и плода;

-Анемия на майката;

-Липса или излишната околоплодна течност;

-Майчина интоксикация (наркотици, професионални, пушене);

-Резус-конфликт на майката и плода;

-Инфекциозни болести на майката;

• По време на труда:

-Заплитане на пъпната връв на врата на плода;

-Слабост на труда;

-Кървене от майката;

-Рана на шията.

Както виждате, повечето от рисковете засягат здравето на бебето преди раждането и само няколко - по време на раждането.

Обостряне на патологията на бременността, водещо до хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, може да бъде с наднормено тегло, хронично заболяване на майката или нея твърде млада или твърде зряла (под 18 или над 35 години). А при всеки тип хипоксия, мозъкът е засегнат първо.

Симптоми на мозъчно увреждане

В първите часове и дни след раждането на преден план излизат признаци на нарушения на сърдечно-съдовата система и симптомите на хипоксично увреждане на ЦНС започват да се проявяват по-късно.

Ако увреждането на мозъка е причинено от патологията на бременността, детето може да е бавно, да отслабва или напълно да няма рефлексите, които трябва да има здравото новородено.

В случай на патология, възникнала по време на раждане, бебето не започва веднага да диша след раждането, кожата има синкав оттенък, честотата на дихателните движения е по-ниска от нормалната.

И точно както физиологичните рефлекси ще бъдат намалени - кислородното гладуване може да се подозира от тези знаци.

В по-голяма възраст церебралната хипоксия, ако не е излекувана навреме, се проявява като забавяне на психоемоционалното развитие, включително тежки форми на деменция и двигателни нарушения.

В същото време е възможно наличието на органична патология - мозъчни кисти, хидроцефалия (най-често при вътрематочни инфекции). Тежката мозъчна хипоксия може да бъде фатална.

Диагностика на хипоксично увреждане на ЦНС при новородено

Първата диагностична процедура, която се провежда за всички новородени веднага след раждането, е оценка на състоянието му по скалата на Апгар, която взема предвид такива жизнени показатели като дишане, сърдечен ритъм, състояние на кожата, мускулен тонус и рефлекси. Здраво дете достига 9-10 по скалата на Апгар, признаците на хипоксично увреждане на ЦНС могат значително да намалят тази цифра, което трябва да бъде причина за по-точни изследвания.

Доплеровият ултразвук позволява да се оцени състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и да се идентифицират техните вродени аномалии, които могат да бъдат една от причините за хипоксия на плода и новороденото.

Ултразвукът, КТ и ЯМР на мозъка могат да разкрият различни органични патологии на нервната система - кисти, хидроцефалия, области на исхемия, недоразвитие на определени участъци, тумори. Разликата в принципите на действие на тези методи ви позволява да видите най-пълната картина на мозъчното увреждане.

Неврографията и миографията се използват за оценка на увреждането на функциите на нервната система - това са методи, основаващи се на ефектите на електрически ток върху мускулната и нервната тъкан, и ви позволяват да проследявате как различните части на нервите и мускулите реагират на него. В случай на вродено хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, този метод ни позволява да разберем колко е претърпяла периферната нервна система и колко в този случай шансовете на детето за пълно физическо развитие са големи.

Освен това, биохимичен кръвен тест, анализ на урината, се определя за идентифициране на биохимични разстройства, свързани с хипоксия на мозъка.

Лечение на хипоксия при новородени

Лечението на хипоксично увреждане на мозъка зависи от неговата причина и тежест.

Ако се появи хипоксия по време на раждане и не е придружена от органична патология на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове или гръбначния стълб, в зависимост от степента, тя може или да изчезне сама по себе си в рамките на няколко часа (лека форма, 7-8 Apgar), или да изисква лечение в кислородна камера с нормално или повишено налягане (хипербарна оксигенация).

Биологичната патология, която е причина за постоянна мозъчна хипоксия (сърдечни дефекти, дихателна система, наранявания на шията), обикновено се лекува хирургично. Въпросът за възможността за операцията и неговото определяне зависи от състоянието на детето.

Същото се отнася и за органичната патология на мозъка (кисти, хидроцефалия), която възниква в резултат на фетална хипоксия. В повечето случаи колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-големи са шансовете на детето да се развие напълно.

Предотвратяване на хипоксично увреждане на мозъка

Тъй като последиците от феталната хипоксия са изключително вредни за мозъка на детето в бъдеще, бременната жена трябва да бъде много внимателна към здравето си.

Необходимо е да се сведе до минимум въздействието на фактори, които могат да нарушат нормалния ход на бременността - избягвайте стреса, консумирайте напълно, умерено упражнявайте, преустановявайте алкохола и пушенето, посетете женски консултации навреме.

С тежка гестоза, както и признаци на преждевременна абстракция на плацентата и застрашен аборт - болки в корема, кървене от гениталния тракт, рязко понижение на кръвното налягане, внезапно гадене и повръщане без причина - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може да се препоръча да се продължи опазването - тази препоръка не трябва да се пренебрегва. Комплексът от медицински мерки, провеждани в болницата, ще предотврати тежка фетална хипоксия и нейните последствия под формата на вродени мозъчни патологии.

Ултразвукът, който се прави през последните седмици от бременността, позволява да се идентифицират потенциално опасни състояния, като оплитане на кабел, което по време на раждането може да попречи на бебето да направи първото дишане, тазовата или страничната презентация, което също е опасно поради хипоксия на новороденото по време на раждането. За да се коригира опасното представяне, има комплекси от упражнения и ако те са неефективни, се препоръчва цезарово сечение. Препоръчва се също и при преплитане на пъпната връв.

Измерването на размера на плода и таза на една жена ви позволява да определите анатомично и клинично тесен таз - несъответствието между размера на таза и размера на главата на бебето. В този случай раждането по естествен начин ще доведе до много наранявания както на майката, така и на детето, или може да бъде напълно невъзможно. Най-безопасният начин на доставяне в този случай е цезарово сечение.

По време на раждането е наложително да се следи интензивността на контракциите - ако стане недостатъчна за бърза доставка, раждането се стимулира.

Продължителният престой на плода в родовия канал може да доведе до развитие на хипоксия на мозъка, тъй като плацентата вече не снабдява тялото си с кислород, а първият дъх е възможен едва след раждането.

Упражнението за подготовка за раждане позволява това условие да бъде избегнато.