Церебрална съдова аневризма

Сама по себе си малка мозъчна съдова аневризма не представлява заплаха за човека, но разкъсването му, мозъчното кръвоизлив, последвано от кръвоизлив в мозъчните структури, може да причини сериозно увреждане на здравето на болния.

Какво е съдова аневризма

Аневризмите са анормална кухина с форма на торба на една от стените на съда, която е пълна с кръв. Тя може да се появи навсякъде в кръвоносната система, но специално внимание трябва да се обърне на аневризма на мозъка, тъй като разкъсването им води до проблеми с неврологичен характер, а в особено сериозни случаи - до смърт на пациента.

Заслужава да се отбележи, че не всички видове аневризми могат да причинят кръвоизлив, така че ако патологията е малка, тогава най-вероятно тя не представлява голяма заплаха за живота, но изисква внимателно внимание от специалистите, тъй като различни неблагоприятни фактори могат да провокират нейната височина.

Отбелязва се, че жените на средна и предпенсионна възраст са най-податливи на тази болест, докато нейната поява при деца и юноши се случва само в отделни случаи. За да не пропуснете момента на образуването му, всеки възрастен трябва да знае следните симптоми на появата на церебрална аневризма:

  • внезапна поява на силно главоболие;
  • Има следните признаци на дразнене на мембраните и структурите на мозъка: фотофобия, повишен тонус на мускулите на шията на гърба и краката, което е съпроводено с болка, както и ограничено движение при завъртане на главата от едната страна към другата;
  • пристъпи на гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна;
  • замаяност и внезапна загуба на съзнание.

Трябва да се отбележи, че симптомите на заболяването зависят от структурните характеристики и вида на патологията, както и от местоположението им в черепа, а признаците на нарушението са най-изразени по време на руптура на аневризма.

Причини и последствия

Появата на мозъчни аномалии може да бъде предизвикана от голям брой фактори.

В някои случаи предразположеността към външния им вид се наследява или налага в резултат на неправилно формиране на кръвоносната система по време на развитието на детето. Например, вродена церебрална съдова аневризма се наблюдава най-често при хора със заболявания на съединителната тъкан, поликистозни бъбречни заболявания и проблеми с кръвообращението.

Също така, неговото формиране може да бъде предизвикано от други неблагоприятни фактори като увреждания или травми на главата, чести инфекциозни заболявания, мозъчни неоплазми, ендокринологични проблеми, патологична хипертония и други заболявания на кръвоносната система: атеросклероза, разширени вени, коронарна болест на сърцето.

Важно е да се добави, че продължителната употреба на някои лекарства също допринася за развитието на тази патология.

Механизмът на образуване на аневризми е доста добре проучен от експертите. По този начин, в резултат на някои външни и вътрешни фактори, се случва изтъняване на стените на кръвоносните съдове и увреждане на техния еластичен слой. Тези промени, в комбинация със слаби влакна на мускулната тъкан на стените, създават условия за образуване и изпъкване на кухината с форма на торба, която се появява в резултат на счупване или отклоняване в различни посоки на мускулните влакна под действието на вътрешно високо кръвно налягане.

Повечето експерти смятат, че появата и развитието на съдови аневризми също засяга огромен брой вътрешни и външни причини, които заедно допринасят за неговото възникване. Например патологичното високо кръвно налягане, слабостта на стените и вродените патологии на съединителната тъкан дават всички предпоставки за развитието на аневризми при възрастни.

Причините за разрушаването и отслабването на стените условно се разделят на 2 големи групи:

  1. Вродена. Те включват различни патологии на кръвоносната система, чиято основна характеристика са аномалии в развитието на съединително тъканни структури.
  2. Закупен. Обхваща голям брой фактори, които се появяват в процеса на човешкия живот и допринасят за промени в структурата на кръвоносните съдове. Те включват различни придобити заболявания на кръвоносната система, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, като колагеноза.

Както бе споменато по-рано, за да започне развитието на аневризми, има огромен брой предпоставки, които се утежняват по една или друга причина, причинявайки развитието на такава аномалия.

Генетични неуспехи

Включва голям брой наследствени заболявания, поради което се нарушава балансът на протеиновия синтез, засягащ еластичността на мускулните влакна. Те включват следните заболявания:

  • фибромускулна дисплазия;
  • Синдром на Osler-Randu;
  • Синдром на Марфан;
  • Синдром на Ehlers-Danlos;
  • еластичен псевдоксантом;
  • системен лупус еритематозус;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • туберозна склероза.

Разбира се, наличието на тези заболявания не е абсолютен признак за наличие на аневризми, но всички те увеличават риска от тяхното развитие под действието на определени неблагоприятни условия.

хипертония

Устойчивото високо кръвно налягане може също да предизвика разкъсване или изпъкване на съдовата стена на мозъка. В този случай критичната индикаторна марка трябва да бъде за дълго време в рамките на 140/90 mm. Hg и по-горе.

Многократно повишаване на кръвното налягане, разтягане на лумена на кръвоносните съдове. В резултат на този процес мускулните влакна на стените губят еластичността си, което в комбинация с други фактори (травматично увреждане на мозъка, наследственост и др.) Създава всички условия и предпоставки за образуване на церебрални аневризми.

Често артериалната хипертония е придружена от редица други заболявания, като атеросклероза и разширени вени. Получените холестеролни плаки също значително отслабват стените на кръвоносните съдове, което ги прави крехки и чувствителни към външни влияния или повишено налягане на кръвния поток вътре в артерията. В случай на неблагоприятни обстоятелства, комбинацията от тези заболявания може да доведе до образуването на аневризми, които след разкъсването на купола провокират мозъчен кръвоизлив, свързан със съответните усложнения.

инфекция

Отговорът на имунитета към различни възпалителни процеси в организма е производството на голям брой специални вещества, които засягат не само устойчивостта на заболяванията, но и структурата на тъканите, причинявайки им дегенеративни процеси, докато основните сили на тялото през този период са насочени към борба с причинителя на инфекциозно заболяване.,

В допълнение, отпадъчните продукти от бактерии отрови тъкани, отслабване и образуване на депозити в органите и по стените на кръвоносните съдове. Бактериалното възпаление на менингите (менингит) е особено опасно, при което не само мозъчната тъкан, но и техните кръвоносни съдове са повредени. Това води до отслабване и стесняване на лумена, което води до нарушаване на метаболитните процеси между слоевете на мембраните на мозъка.

Травматична мозъчна травма

Много често различни трептения и тежки наранявания на главата допринасят за образуването и разкъсването на аневризмите. В този случай има контакт на твърди черупки и мозъчни структури, в резултат на което се образуват стратифицирани аневризми. Тяхната основна разлика от обичайните подобни патологии се крие във факта, че те се образуват не поради издатината на част от мембраните, а поради изтичане на кръв между слоевете на стените.

По този начин се образуват няколко кухини, които са свързани помежду си с малки дупки. След това те постепенно притискат близките тъкани, като по този начин причиняват неврологични проблеми и намаляват притока на кръв към мозъчните структури. Също така, в резултат на образуването на такава фалшива аневризма се създават всички условия за образуване на кръвни съсиреци.

Най-често човек не е наясно с факта, че има такава патология, докато ситуацията се влоши, когато последствията от разкъсаната аневризма на мозъчните съдове няма да бъдат видими, което се нарича „очевидно”.

Най-честото усложнение на това състояние е обширно кръвоизлив в мозъчните структури, което обикновено води до сериозни неврологични проблеми или до смърт на пациента. Смъртта се наблюдава в половината от случаите на разкъсване на аневризма и една четвърт от хората остават дълбоко увредени до края на живота си.

Поради тази причина е изключително важно рано да се диагностицира и предотврати появата на аневризми при хора в риск, което се състои в предприемане на мерки за предотвратяване на развитието на тази патология, лечение на основното заболяване и отстраняване на признаци на обостряне. Често, за да се предотвратят възможни последици след образуването на неоплазма, се изисква локална операция за блокиране на издатината.

класификация

Аневризми на мозъчни съдове са няколко вида, които се различават по форма, размер и други характеристики. Анатомично, експертите разграничават следните аневризматични патологии:

  • вретеновиден;
  • торбовиден;
  • латерално (тумор);
  • слоеста или невярна, състояща се от няколко взаимосвързани кухини.

Най-големите аневризми обикновено се намират на мястото на разделяне на артериите на няколко кръвоносни съда. Такава патология трябва незабавно да бъде отстранена, тъй като носи заплаха за живота на нейния носител. Най-голямото образование, диагностицирано в тази област на кръвоносната система, е достигнало повече от 25 mm в диаметър.

Според мястото на локализация се различават следните видове неоплазми:

  1. Артериалната. На артериите най-често се диагностицира сакуларна артериална аневризма на мозъчните съдове. Това е подобно на торба издатина върху една от стените, която обикновено се намира на мястото на най-голямото разклоняване на артерията. Често тази патология е многократна и голяма.
  2. Артериовенозна. Разположен на мястото на натрупване на венозни съдове, които са преплетени, образуват един вид заплитане. В същото време неоплазми се появяват на мястото на комуникация на венозните и артериалните съдове под действието на повишено налягане вътре в артериите, поради което стените се разширяват и губят своята еластичност. Обикновено издатината притиска близките нервни тъкани и причинява неврологични проблеми.
  3. Аневризма на вената на Гален. Това е вродено заболяване и, за съжаление, в повечето случаи води до смърт на детето. Провеждането на такава операция като ендоваскуларна емболизация на мозъчна аневризма, която е безконтактна хирургична интервенция без съкращения и рани, значително намалява смъртността при бебетата с тази аномалия. В този случай операцията се извършва по следния начин: специалистите, под контрола на рентгеновото или ангиографското оборудване, инжектират катетър в лумена на съда и го преместват на мястото на аномалията. След това в кухината му се вкарва емболова (лепкава) субстанция, която блокира съдовото движение на кръвта вътре, образувайки тромб. Въпреки това, използването на такава операция в неонаталния период само частично намалява смъртността сред бебетата.

Емболизацията на церебралните аневризми се използва при всички форми на тази патология и е един от най-малко травматичните видове хирургична интервенция, която намалява риска от усложнения, причинени от руптура и растеж на неоплазма. С течение на времето блокираната кухина расте, което напълно елиминира възможността от рецидив на патологията.

диагностика

Диагностиката на церебралните аневризми не се различава от стандартната процедура за диагностициране на други съдови заболявания и най-често се диагностицира при подробен преглед на мозъчните структури.

За да се направи истинска диагноза и точно да се определи мястото на обучението, е необходимо да се проведе проучване и да се консултира с невролог, който, въз основа на информация от анамнезата, трябва да даде указания за по-подробно изследване на мозъчните съдове и гръбначно-мозъчната течност.

В момента има голям брой инструментални неинвазивни методи за изследване на най-недостъпните зони на мозъка, които позволяват да се диагностицира образуването на аневризми в началния етап. Те включват изчислителна или магнитен резонанс, както и ангиография.

  1. Приемането при невролога и последващото изследване на пациента ще позволят да се идентифицират основните лезии на мозъчните структури и да се определи местоположението на тумора.
  2. Радиографските изображения показват местоположението на съда, блокиран от кръвен съсирек, и също така разкриват разрушаването на костите в основата на черепа.
  3. Най-точните данни за състоянието на кръвоносната система могат да бъдат получени в резултат на КТ или МРТ на мозъка с помощта на контрастно средство. Такова изследване често се усложнява от факта, че пациентът отнема много време, за да бъде без движение в затворено пространство, което е проблематично за хора, страдащи от клаустрофобия. Също така, в някои случаи е необходимо да се прилага анестезия, например, за да се изследват деца, които не са наясно със сериозността на това събитие или са твърде развълнувани.
  4. В спешни случаи е възможно да се изследва притока на кръв, като се използва ангиография, която не изисква въвеждане на контрастно средство. Този метод ви позволява да идентифицирате проблеми във функционирането на кръвоносните съдове, както и да оцените размера и местоположението на аневризма.

Много често на този етап се открива патология на един от главните цервикални съдове на мозъка - аневризма на сънната артерия. Според него, притока на кръв пренася хранителни вещества в мозъчните структури, а изтъняването му води до множество нарушения от неврологичен характер, които могат да бъдат предизвикани от недостатъчно снабдяване с кислород на мембраните.

В този случай е много важно да се определи размерът и видът на патологията, тъй като разкъсването му води до тежко кървене и развитие на последващи усложнения под формата на епилептични припадъци, мозъчна хидроцефалия и други заболявания.

Получените данни се обработват и анализират внимателно от специалисти, които впоследствие решават да използват хирургическа интервенция за отстраняване или блокиране на тази патология.

Оперативните методи за лечение на аневризми са 2 вида: ендоваскуларни и директни хирургични интервенции, докато изборът на операцията се влияе от голям брой фактори, включително вида на патологията, местоположението му в мозъка, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Например, препоръчва се да се премахне каротидната аневризма само с отворен метод, тъй като има голяма вероятност от усложнения след емболизация на патологията поради нейните анатомични особености. Резултатът от тази интервенция е пълното възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове.

Лумбалната пункция на гръбначно-мозъчната течност може да покаже разкъсване на аневризма, при липсата на други по-малко травматични методи на изследване на мозъка. Така следите от кръв в тази течност ще покажат наличието на субарахноидална или вътрешно мозъчен кръвоизлив.

Експертите отбелязват, че около 5% от възрастното население е засегнато от появата на аневризми, а патологичният процес е асимптоматичен, което затруднява откриването на аномалии на ранен етап, поради което с най-малките признаци и симптоми на заболяването трябва незабавно да се свържете с болницата.

Симптоми и лечение

В зависимост от вида, размера и местоположението на локализацията на аневризма по различни начини може да се засегне работата не само на мозъка, но и функционалността на целия организъм. Следните признаци на поява на аневризма на един от съдовете на мозъка са главно:

  • апатична депресия;
  • пристъпи на гадене, независимо от приема на храна;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • когнитивно увреждане;
  • внезапно замаяност, припадък;
  • чести безпричинни пароксизмални главоболия.

Появата на болка главно в една област на главата показва развитието и увеличаването на патологията. На тази основа експертите определят топографското местоположение на аневризма на кръвоносните съдове на мозъка. Така че, когато се открива патологията на основната артерия, болката се появява само от лявата или дясната страна на главата, с лезия на гръбначната мозъчна артерия - в храма, по-близо до тилната област.

Може да има и други признаци на увреждане и компресия на структурите и частите на мозъка:

  • появата на калай;
  • страбизъм;
  • птоза на горните клепачи;
  • двойно виждане;
  • изкривяване на видимото изображение;
  • пареза на лицевите нерви.

Когато се появят първите симптоми на разкъсване на аневризма на мозъчните съдове, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако състоянието на пациента бързо се влошава, най-добре е да се повика спешна линейка, тъй като само ранното диагностициране и навременното хирургично лечение могат да се справят с този проблем.

Най-ефективното лечение на мозъчната аневризма се извършва с помощта на хирургическа интервенция, с пълно излекуване в повечето случаи.

Всяка операция за отстраняване на аневризма е насочена главно към изолиране на патологията от основния кръвен поток. В момента експертите използват или ендоваскуларен (вътресъдов) метод за елиминиране на патология, или операция, извършена по открит начин.

Ендоваскуларното (вътре в съдовете) блокиране на част от засегнатия мозъчен съд се счита за най-доброкачествен метод за лечение на аневризми, тъй като такава терапия не изисква отваряне на черепа и директен достъп до структурите и частите на мозъка. По същата причина този метод има малък следоперативен период от около 2 седмици, по време на който пациентът трябва да бъде под наблюдението на невролог.

Друго безспорно предимство на тази операция е, че позволява отстраняване на аневризми, разположени дълбоко в мозъчните структури и в непосредствена близост до жизнените центрове на нервната система. Въпреки очевидните предимства, е много нежелателно да се извършва такава операция за блокиране на аневризми на аортата и други големи съдове, които захранват мозъка, тъй като в този случай съществува риск от по-сериозни усложнения. Също така, използването на ендоваскуларна неврохирургия трябва да бъде разрешено от специалист в тази област.

Подрязване на аневризма на мозъка. Когато се използва този метод за отстраняване на патология, се изисква отваряне на кутията с черепа, последвано от инсталиране на специален клипс върху неоплазма на тумора, който блокира притока на кръв в издатината. Освен това се наблюдава постепенна смърт на аневризма и нарастване на шията със съединителна тъкан.

Заслужава да се отбележи, че ако при пациента е открита малка мозъчна съдова аневризма, решението за операцията ще бъде взето от самия пациент заедно с лекуващия лекар. В случай на спешност обаче, когато се разруши патология, обикновено се използва открита хирургия, тъй като тя е единственият наличен метод за лечение на заболяване в дадена ситуация.

Употребата на доброкачествени лекарства при лечението на аневризми е възможна само в случаите, когато е невъзможно хирургично да се отървете от патологията по някаква причина и лекарят реши как да се лекува. Трябва да се отбележи, че всички неинвазивни методи на лечение на аневризми само улесняват хода на заболяването и премахват изразените симптоми и не го излекуват напълно.

В този случай, списъкът на лекарствата за лечение на симптоми и признаци на аневризми е доста обширен, включва следните лекарства:

  • блокери на калциевите канали, които спират калциевите канали в стените на мозъчните съдове, като по този начин разширяват лумена и подобряват кръвообращението в засегнатата област;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • лекарства, които облекчават високото кръвно налягане;
  • спазмолитици и обезболяващи и антиеметични лекарства.

Разкъсване на аневризма

Разкъсването на аневризма на главните кръвоносни съдове на мозъка е съпроводено с всички признаци на вътрешен мозъчен кръвоизлив. Подобни симптоми, които човек се чувства по време на инсулт:

  • има внезапна болка в една от частите на главата, която в крайна сметка започва да се разпространява в други области;
  • пристъпи на гадене и повтарящо се повръщане;
  • персистиращо кръвно налягане над марката 140/90 mm Hg. член;
  • трудността при извършване на прости движения на шията и крайниците;
  • симптоми на Брудзински и Керниг.

Други когнитивни разстройства също се усещат ярко: объркване, забрава, припадък.

По-нататъшното развитие зависи от местоположението на засегнатата област и вида аневризматична болест. В същото време в 14% от случаите има навлизане на кръв в мозъчните вентрикули. В резултат на това усложнение, при липса на незабавна хоспитализация, последвано от хирургическа интервенция, настъпва смърт на пациента.

перспектива

Продължителността на живота след разкъсване на аневризма се влияе от голям брой фактори. Така че, с правилната и своевременна помощ, шансът човек да оцелее ще нарасне значително. В същото време, в една четвърт от епизодите на пациента, трайните последици от инвалидизъм остават, а многократният субарахноидален или интра-мозъчен кръвоизлив най-често води до смърт.

Голям брой хора живеят, без да знаят, че техните съдове са в плачевно състояние, тъй като малка аневризма не се проявява по никакъв начин. Ето защо, най-добрата превенция на усложненията, причинени от развитието и растежа на патологията, е ранната диагностика на заболяването, последвано от блокиране и отстраняване на неоплазма.

Церебрална съдова аневризма

Иван Дроздов 03/02/2017 1 Коментар

Мозъчната аневризма е патологична формация, която се локализира по стените на вътречерепните съдове, има тенденция да расте и да запълва кухината с кръв. Стената на засегнатия съд изпъкна, в резултат на което тя започва да оказва натиск върху близките нерви и мозъчна тъкан, които са отговорни за жизнената активност и функциониране на тялото. След достигането на големи размери аневризма може да се спука и да доведе до най-тежките последствия - инсулт с последващите последици, кома или смърт.

Причини за мозъчна аневризма

Образуването на интракраниални аневризми е почти винаги свързано с патологични нарушения на съдовите тъкани. Придобити или вродени заболявания допринасят за разрушаването на стените на кръвоносните съдове, намалявайки техния тонус и ексфолиация. Отслабените съдове не издържат на естественото налягане на кръвния поток, което води до образуването на аневризма в най-тънкия участък под формата на издатина на стената с последващо натрупване на кръв в кухината.

Основните причини, провокиращи разрушаването на съдовите стени и появата на интракраниална аневризма, включват:

  • Генетични аномалии, които се проявяват не само като вродени, но и придобити заболявания.
  • Артериална хипертония. Стените на кръвоносните съдове губят еластичността си и се покриват с микропукнатини поради прекомерното кръвно налягане върху тях. При продължителни патологични ефекти може да настъпи изпъкване на стената на разредения съд и като последица да се развие аневризма.
  • Атеросклерозата. Появата на атеросклеротични плаки и разрушаването на съдовите стени често се комбинират с артериална хипертония, като по този начин се увеличава рискът от аневризми.
  • Интракраниална травма. При затворена ССТ може да настъпи увреждане на мозъчните артерии на твърдата обвивка, в резултат на което по стените им се развиват аневризми.
  • Инфекции на мозъка В такива случаи аневризмите са усложнение на основното заболяване, например остър менингит, бактериален ендокардит или гъбични заболявания.
  • Туморен емболизъм. Аневризма се появява на фона на частичното припокриване на платото на съда с парче тумор, отделено от тялото на образованието.
  • Излагане на радиация.

Ако едно от описаните заболявания или състояния е чувствително, човек трябва периодично да се преглежда от специалисти и, ако е необходимо, да се подложи на лечение. Редовният анализ на състоянието на съдовете на мозъка ще даде време да се забележи развитието на патологията и да се предприемат подходящи мерки.

Мозъчна аневризма: симптоми

В началото на заболяването симптомите на мозъчната аневризма са леки. Признаци, които често са подобни на проявите на неврологични заболявания, малцина обръщат внимание, докато болестта продължава да се развива. Ако в началния етап патологията на мозъчните кръвоносни съдове не е била открита и в резултат на това аневризма се увеличи до по-голям размер, тогава пациентът започва да показва по-изразени симптоми на това заболяване:

  • Главоболие. Умерена пулсация, която се проявява по-често от една страна и в областта на орбитите, се появява, когато аневризма на съдовете преминава в повърхностните тъкани на менингите. Ако патологията е локализирана във вътрешните тъкани на медулата, тогава главоболието може да не бъде нарушено поради липсата на рецептори за болка в тези структури.
  • Болка в лицето. Симптомът се проявява по време на развитието на аневризма в стените на каротидните артерии и натиск върху процесите на лицевия нерв.
  • Зрителни нарушения. Аневризма, разположена близо до зрителните нерви, може да ги стисне и да причини зрителни увреждания. Ако заболяването се развива в непосредствена близост до снопа на зрителния нерв, тогава пациентът може частично да загуби зрението си или да ослепи.
  • Конвулсии. Мускулните контракции възникват неволно, когато са притиснати от големи аневризми на тъканите на големите полукълби, които са отговорни за двигателните функции. Конвулсиите, причинени от аневризма, не са подобни на епилептични припадъци, но тяхната принадлежност към заболяването може да се диагностицира само по време на подробен преглед.
  • Неврологични нарушения, причинени от компресия на черепните нерви. В резултат на това пациентът може да намали вкуса и слуха, да се прояви с нарушени изражения на лицето и птоза на горния клепач.
  • Преходни атаки исхемичен тип. В зависимост от съда или артерията, която е засегната от аневризма, пациентът развива остри пристъпи на мозъчни нарушения на кръвоснабдяването, които продължават до един ден. Този процес е придружен от замаяност (до загуба на съзнание), загуба на ориентация, намалена памет и чувствителност, парализа на крайниците и някои части на тялото.

В състояние, близко до разкъсване на аневризма, характерът на симптомите се променя при пациента. Интензивността на описаните неврологични признаци се увеличава, в резултат на което пациентът усеща забележимо влошаване на здравето. На този етап достъпът до лекари вече е спешна мярка, в противен случай разкъсването на аневризма заплашва с необратими последствия и смърт.

Видове аневризми

Според външни признаци и структура на развитие има 3 вида интракраниални аневризми:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

  1. Bagular - кръгла чанта с кръв вътре е прикрепена към стената на съда с основа или крак. Появата на този вид аневризма прилича на зрънце, което виси от клон, така че се нарича „зрънце“.
  2. Side - има вид на тумор, разположен директно върху стената на съда;
  3. Във форма на вретено - намира се на мястото на патологичното разширяване на кръвоносните съдове отвътре.

Локализацията на аневризма е:

  1. Артериални - възникват на места с разклонени артериални съдове поради патологичната им експанзия.
  2. Артериовенозна - засягат стените на венозните съдове.

По естеството на произхода на мозъчната аневризма се разделя на:

  1. Ексфолиращи - аневризми се намират директно в стената на съда в резултат на отделянето му и проникването на кръв през пукнатини.
  2. True - възникват във вътрешността на съда поради издатината на стената.
  3. Фалшиви - се образуват от външната страна на съда под формата на куха неоплазма, докато кръвта влиза в нея чрез микропукнатини или дупки в стената.

Мозъчните аневризми се класифицират по други признаци. По този начин, по броя на аневризми са множествени или единични, от естеството на външния вид - вродени или придобити, по размер - малки, средни и големи. Ако аневризма възниква на фона на гнойна инфекция, тя се нарича микотична.

Разкъсване на мозъчната аневризма и последствията от нея

При прекомерно тънки съдове и под въздействието на провокиращи фактори при пациент може да настъпи руптура на аневризма с изливането на кръв в близките тъкани. В зависимост от местоположението на аневризмата, кръвоизливът може да засегне мозъчната тъкан, пространството на обвивката и вентрикулите.

Кръвоизлив, причинен от разкъсване на аневризма, носи висок риск от блокиране на каналите за провеждане на алкохол и застоялия алкохол. Мозъкът набъбва и кръвта, която се е разпространила през мозъчните тъкани в процеса на разпадане провокира развитието на възпалителния процес и некрозата. В резултат на това постепенно умиращите части на мозъка престават да предават сигнали към жизнените системи и органи и работата им спира.

Разкъсването на мозъчната аневризма се характеризира със следните симптоми:

  • Интензивни главоболия. Разлятата кръв в мозъчната тъкан дразни намиращите се там нерви, което предизвиква непоносима болка в главата.
  • Гадене и внезапно повръщане.
  • Загуба на съзнание Това се случва на фона на рязко увеличаване на ICP, предизвикано от изливането на кръв, образуването на хематом и подуването на мозъка.
  • Неврологични признаци, показващи дразнене на лигавицата на мозъка. Такива симптоми включват появата на фотофобия, мускулно напрежение в шията, гърба и краката. В последния случай пациентът не може да докосне гърдите си с брадичката си и да седне.

При разкъсване на аневризма рискът от смърт е изключително висок.

Дори ако човек може да се спаси и да се осигури стабилно състояние, има голяма вероятност от усложнения след субарахноидален кръвоизлив:

  • повторно разкъсване на аневризма;
  • натрупвания на течности в мозъчните структури (цидроцефалия), причинени от припокриването на проводимите канали;
  • церебрална исхемия с ниска вероятност за смърт.

Усложненията, които се появяват след руптура на аневризма, зависят и от степента на мозъчно увреждане. Така че, пациентът може да се появи:

  • нарушения на речта - след кръвоизлив в лявото полукълбо, речта става неясна, възникват проблеми с писането и четенето;
  • нарушения на двигателната система, парализа на крайниците - с лезии на гръбначния мозък;
  • намаляване на рефлекс на преглъщане - приемът на храна е значително затруднен, храната вместо хранопровода попада в дихателните пътища, като по този начин провокира развитието на възпалителни процеси в белите дробове;
  • психоемоционална нестабилност, проявяваща се под формата на пристъпи на агресия, гняв или, обратно, инфантилизъм, апатия, охлаждащ страх;
  • намаляване на възприятието - в човека се нарушава пространственото възприятие на обектите около него (например, трудно му е да влезе във вратата или да налее чай в чашата);
  • когнитивно увреждане - проявява се под формата на увреждане на паметта, умствен упадък и логическо мислене;
  • психологически разстройства - човек, който преди това е имал разкъсване на аневризма, често е нарушен от депресивни настроения и на този фон се развива безсъние, загуба на апетит, апатия към текущите събития;
  • главоболие - повтарящи се атаки под формата на силни пулсации или лумбаго, които трудно се отстраняват с обезболяващи, влошават здравето и намаляват работата;
  • епилептични припадъци - настъпват при всеки пети пациент, който е претърпял разкъсване на аневризма.

Много често загубените мозъчни функции не могат да бъдат възстановени, но компетентната рехабилитация и редовното наблюдение от специалисти ни позволява да подобрим мозъчната дейност и да постигнем пълно самообслужване.

Лечение на церебрална аневризма

За лечение на аневризма се използват два основни метода: хирургичен и консервативен. Ако мозъчната аневризма е малка по размер и няма тенденция за растеж, то се наблюдава от специалистите чрез редовна диагностика и се предписва поддържащо лечение. При интензивен растеж и заплаха от разкъсване на образованието, пациентът се препоръчва да се подложи на операция.

При консервативно лечение на пациента се предписва лекарство с действие, насочено към намаляване на въздействието на аневризма върху околните тъкани и отстраняване на патологичните симптоми:

  1. Вазодилатиращи лекарства (Нимодипин) - предписани за предотвратяване на съдови спазми, тяхното разширяване и подобряване на притока на кръв през артериите на мозъка.
  2. Антихипертензивни лекарства (Каптоприл, Лабеталол) - с високо кръвно налягане за облекчаване на тонуса на съдовата стена. Когато приемането на лекарства за аневризма спомага за облекчаване на стреса на стената на образованието и по този начин се намалява рискът от неговото разкъсване.
  3. Антиконвулсанти (Fenozepam) - релаксиращ ефект върху нервните клетки, което води до намалена скорост на предаване на импулси към проблемната област.
  4. Аналгетични предписани лекарства (Morphine) - предписват се за непоносими главоболия при интензивни грижи и под контрола на жизнени системи на тялото. Наркотиците в тази група допринасят за пристрастяването, така че се използват в изключителни случаи.
  5. Antiemetic хапчета (Metoclopramide) - показва с влошаване на състоянието атаки на повръщане.

Трябва да се помни, че консервативният начин за излекуване на аневризма на мозъчните съдове е невъзможен, лекарството може само да намали риска от неговото разкъсване.

Ако образуването се разраства бързо и оказва натиск върху съседните тъкани, тогава трябва да се вслушате в мнението на експертите и при липса на противопоказания да се съгласите с операцията.

Премахване на мозъчната аневризма, операция

Хирургичната интервенция носи риск от развитие на последващи усложнения, но те са няколко пъти по-ниски в сравнение със заплахите, които възникват при разкъсване на мозъчната аневризма.

В зависимост от доказателствата, общото състояние, местоположението и степента на заплаха за живота, на пациента се предписва една от следните хирургични процедури:

  1. Отворена операция (кранитоми). Методът включва отварянето на черепа на мястото на локализиране на аневризма и използването на един от видовете лечение:
    • Подстригване - върху гърлото на аневризма се поставя метален клипс без притискане на майчиния съд и премахване на натрупаната кръв от кухината. С течение на времето, кухината на аневризма се заменя с съединителна тъкан, което предотвратява последващо проникване на кръв в нея.
    • Шунтиране - повреденият съд е блокиран и кръвният поток се пренасочва към изкуствен съд, разположен до него (шунт).
    • Укрепването на стените - увреденият съд на мястото на развитие на аневризма е обвит със специален хирургически материал, в резултат на което се образува вид капсула на проблемния участък.
  2. Ендоваскуларна емболизация. Процедурата се извършва минимално инвазивно, без да е необходимо да се отваря черепа. С помощта на ангиография, гъвкавият катетър се насочва през кръвоносния съд към аневризма. След това в кухината на образуването се вмъква метална спирала, която блокира лумена на съда и по този начин предотвратява проникването на кръв вътре. Предимството на метода е липсата на необходимост от открита интервенция, като в същото време недостатъците включват невъзможност за премахване на натрупаната в аневризма кухина и развитие на съдови спазми като реакция към чуждо тяло.

Въпреки прогресивността на последния метод, спиралата може да се деформира с времето и да отвори лумена, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването на аневризма и то започва да расте. В такива случаи на пациента се препоръчва да повтори операцията.

Рехабилитация след операция на мозъчната аневризма

Периодът на възстановяване след операцията зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, вида аневризма и структурите на мозъка, които тя е засегнала, професионализма на хирурзите, извършващи операцията, и степента на усложнения, които могат да възникнат по време на операцията.

Докато състоянието се стабилизира в следоперативния период, пациентът е в болница и под наблюдението на неврохирурзи се провежда лекарствена терапия. В зависимост от здравословното състояние и показателите в болницата, той може да остане от 3 до 30 дни. След този период започва рехабилитационният период.

За ефективна рехабилитация пациентът може да се нуждае до 2 години, през което лечение се препоръчва в специализирани санаториуми под наблюдението на лекари и психолози за рехабилитация. По време на този период, поддържащите мерки за лечение и рехабилитация се предписват от курсове с прекъсване между тях за няколко седмици. В зависимост от степента на увреждане на структурите на мозъка с лицето, претърпяло операцията, специалистите от тесен профил се занимават с възстановяването на изгубените функции на речта, писането, четенето, ходенето.

Ефективните рехабилитационни мерки, предписани след отстраняване на интракраниална аневризма, включват физиотерапевтични процедури, които могат да бъдат разделени на две групи:

  1. тактилни ефекти върху мускулната тъкан и кръвоносните съдове, които са били повредени по време на операция или кръвоизлив;
  2. използването на инструментални техники за стимулиране на тъканите, засегнати от операцията.

Първата група включва:

  • лечебен масаж на проблемни зони - раменни пояси, област на шията, глава, крайници;
  • акупунктура;
  • физическа терапия, включително работа със симулатори, ако след операцията двигателните функции са нарушени.

От всички инструментални техники след отстраняване на мозъчната аневризма се използват следните:

  • електрофореза при използване на лекарствени разтвори;
  • мускулна стимулация;
  • UHF според показанията;
  • вани с кислород, бром или сероводород.

На индивидуална основа рехабилитаторът може да модифицира списъка на медицинските процедури, в зависимост от това как текущият курс на лечение влияе на тялото.

Последици от церебрална аневризма и прогноза

Пациент с диагноза мозъчна аневризма трябва да разбере, че забавянето на лечението може да застраши с разкъсване, субарахноидален кръвоизлив и сериозни последствия: от загуба на някои жизнени функции до смърт.

Когато се открие аневризма преди разкъсването, пациентът има шанс, ако не за пълно възстановяване, тогава за значително удължаване на живота. Прогнозата за оцеляване след операцията е средно 10 години, а скоростта може да варира в зависимост от възрастта на пациента, телесната резистентност, структурата и местоположението на отдалечена аневризма.

Руптурата на мозъчната аневризма значително влошава прогнозата за оцеляване и се изразява в следните средни резултати:

  • смърт в 10% от случаите преди пристигането на лекарите, в 5% - след операция, в 50% - в рамките на 30 дни след прекъсването;
  • образуването на интракраниален хематом при 22% от преживелите пациенти, които са имали субарахноидален кръвоизлив;
  • изтичане на кръв в камерите на мозъка при 14% от пациентите, което в половината от случаите води до смърт.

Рисковете от смъртта се увеличават с няколко пъти, ако голям аневризъм е в остър стадий или се появи повторно кръвоизлив.

От всички оцелели пациенти след руптура на аневризма, само 30% са в състояние да се самоподдържат, докато те могат да имат нарушения на мозъчната функция в зависимост от мястото на кръвоизлив:

  • нарушаване на възприятието;
  • намаляване на когнитивните функции (памет, мислене, способност за умствено развитие);
  • промени в поведенческите качества и психо-емоционалния фон;
  • нарушаване на говорни, слухови и зрителни функции;
  • епилептични припадъци, къса парализа.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Прогнозата за разкъсване на мозъчната аневризма зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, местоположението на аневризма, степента на изливане и бързата помощ на лекарите.

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, диагноза, лечение и прогноза

Десет минути преди края на спектакъла, по време на последния монолог на Фигаро, Андрей Миронов отстъпи назад, наведе ръката си върху беседката и започна да потъва... Неговият приятел и партньор Александър Ширвинд го сграбчи и го занесе зад кулисите, като извика: "Завеса!". Андрей Миронов е отведен в местна болница, където умира два дни по-късно, без да се връща в съзнание... Умира от разкъсване на аневризма на мозъчните съдове.

В Израел, церебралната съдова аневризма може надеждно да диагностицира и успешно излекува. Знам това не само от пресата и медицинските ръководства.

Аз съм израелски семеен лекар. Някои от моите израелски пациенти бяха лекувани и напълно се отърваха от аневризма.

Днес това заболяване е лечимо.

Съдържание на статия за церебралната аневризма

Какво е церебрална аневризма?

Церебралната съдова аневризма (известна още като интракраниална аневризма) е малка формация на мозъчния кръвоносен съд, която бързо нараства по размер и се изпълва с кръв. Изпъкналата част от аневризма може да окаже натиск върху нерва или на околните тъкани на мозъка, но разкъсването на аневризма е особена опасност, в резултат на което кръвта влиза в околната мозъчна тъкан (това се нарича кръвоизлив).

Някои видове аневризми - особено тези с много малък размер - не водят до кръвоизлив или други усложнения. Аневризма на мозъчните съдове може да се появи във всяка област на мозъка, но като правило се намира в мястото на разклонението на артериите, между долната повърхност на мозъка и основата на черепа.

Какви са причините за церебралната аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове може да бъде причинена от вродени аномалии на стените на кръвоносните съдове. Също така, интракраниалната аневризма се появява при хора с определени генетични заболявания, като: заболявания на съединителната тъкан, поликистозни бъбречни заболявания, някои нарушения на кръвообращението, като артериовенозни вродени малформации (патологични плекси на артериите и вените на мозъка, които нарушават кръвообращението).

Други причини за церебрална аневризма включват травма на главата или нараняване, високо кръвно налягане, инфекции, подуване, атеросклероза (съдово заболяване, съпроводено с отлагане на холестерола по стените на кръвоносните съдове) и други заболявания на съдовата система, както и: пушене и употреба на наркотици. Някои изследователи смятат, че приемането на орални контрацептиви може да увеличи риска от аневризма.

Аневризма в резултат на инфекция се нарича инфектирана (микотична) аневризма. Аневризми, свързани с рак, често са свързани с първични или метастатични тумори на главата и шията. Употребата на наркотични вещества, по-специално честата употреба на кокаин, може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове и да доведе до развитие на мозъчна аневризма.

Видове аневризми

Определят се три основни вида церебрални аневризми.

Багуларната аневризма прилича на закръглена торба с кръв, която е прикрепена към врата или основата към артерията или към клона на кръвоносните съдове. Това е най-честата форма на церебрална аневризма (известна още като "зърнестата аневризма", поради външната прилика с виното от стъблото), обикновено се развива в артериите на основата на мозъка. Bagular аневризма най-често се среща при възрастни.

Болната аневризма прилича на тумор на една от стените на кръвоносен съд и се образува вретенообразна аневризма в резултат на разширяването на стената на съда в един от нейните участъци.

Аневризмите също се класифицират по размер. Малките аневризми са с диаметър под 11 милиметра, средните аневризми са 11-25 милиметра, а гигантските аневризми са с диаметър над 25 mm.

Кой е изложен на риск?

Мозъчна аневризма може да се появи във всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца и е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени заболявания са изложени на по-висок риск.

Рискът от разкъсване и кръвоизлив в мозъка съществува за всички видове церебрални аневризми. Има около 10 съобщавани разкъсвания на аневризма на 100 000 души годишно, което е около 27 000 души годишно в Съединените щати). Най-често аневризма засяга хора на възраст между 30 и 60 години.

Хипертонията, злоупотребата с алкохол, наркоманията (особено употребата на кокаин) и тютюнопушенето също могат да допринесат за разкъсването на аневризмите. Освен това състоянието и размерът на аневризмата също оказват влияние върху риска от разкъсване.

Каква е опасността от церебрална аневризма?

Разкъсването на аневризма води до кървене в мозъка, причинявайки сериозни усложнения, включително хеморагичен инсулт, увреждане на нервната система или смърт. След първата почивка, аневризмата може да се спука отново с многократно кървене в мозъка и да се развият нови аневризми.

Най-често руптурата води до субарахноидален кръвоизлив (кръвоизлив в кухината между черепната кост и мозъка). Опасна последица от субарахноидален кръвоизлив е хидроцефалията, която се характеризира с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в мозъчните вентрикули, което под негово влияние се разширява и упражнява натиск върху мозъчната тъкан.

Друго усложнение е вазоспазъм, при който се свиват кръвоносните съдове, което ограничава притока на кръв към жизнените области на мозъка. Липсата на кръвоснабдяване може да доведе до инсулт или увреждане на тъканите.

Церебрална съдова аневризма: симптоми

Често церебралните съдови аневризми са асимптоматични, стига да не достигат големи размери или да не се получи разкъсване. Малка аневризма, която не се променя по размер, като правило, няма симптоми, докато големите, постоянно нарастващи аневризми могат да окажат натиск върху тъканите и нервите.

Симптомите на церебралната аневризма са: болка в областта на очите, изтръпване, слабост или парализа на едната страна на лицето, разширени зеници и замъглено виждане.

Когато церебралната аневризма се спука, човек може да почувства внезапно и много тежко главоболие, двойно виждане, гадене, повръщане, схванат врат и също е възможна загуба на съзнание. Хората обикновено описват това състояние като „най-лошото главоболие в живота си”, което, като правило, се характеризира с острота и интензивност. В някои случаи, преди разкъсването на аневризма при пациента, се появяват "сигнални" или предупредителни главоболия, които продължават няколко дни или дори седмици преди атаката.

Други симптоми на руптура на церебрална аневризма включват гадене и повръщане, придружени от силно главоболие, отпускане на клепачите, чувствителност към светлина, промени в психичното състояние или ниво на тревожност. Някои пациенти имат гърчове. Възможно е също така загуба на съзнание, а в редки случаи - кома.

Ако страдате от остро главоболие, особено в комбинация с другите гореспоменати симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на церебрална аневризма

Като правило, аневризма не се проявява, докато не настъпи разкъсване. Понякога се открива случайно, когато се провежда обседования, свързани с други заболявания.

Някои диагностични методи могат да предоставят информация за аневризма и най-подходящия метод за лечение. Тези изследвания обикновено се извършват след субарахноидален кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата на аневризма на мозъчните съдове.

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се извършва с помощта на контрастна среда. Интрацеребралната ангиограма може да разкрие колко стеснени или разрушени са артериите или кръвоносните съдове на мозъка, главата или шията и могат също да идентифицират промени в артерията или вената, включително слабото място, т.е. аневризма.

Този метод се използва за диагностициране на нарушения на мозъчното кръвообращение, както и за точно определяне на местоположението, размера и формата на мозъчен тумор, аневризма или разкъсан съд.

Ангиографията се извършва в специално оборудвани рентгенови помещения. След въвеждането на локален анестетик, в артерията се вкарва гъвкав катетър и се пренася в засегнатия съд. Малко количество рентгеноконтрастно вещество се освобождава в кръвния поток и се разпространява през съдовете на главата и шията, след което се вземат няколко рентгенови лъчи, с които можете да диагностицирате аневризма или други нарушения на кръвообращението.

Компютърната томография (КТ) на главата е бърз, безболезнен, неинвазивен диагностичен метод, чрез който можете да откриете наличието на аневризма на мозъчните съдове, а за разкъсване на аневризма е възможно да се определи дали е възникнал мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване. По правило това е първата диагностична процедура, предписана от лекар, ако той предполага възможността за разкъсване. Рентгеновите лъчи се обработват от компютър като двуизмерни изображения на напречни сечения на мозъка и черепа. Понякога контрастните вещества се инжектират в кръвния поток преди извършване на КТ. Този процес, наречен компютърно-томографска ангиография (КТ ангиография), осигурява по-ясна и по-подробна картина на мозъчните съдове. Компютърната томография обикновено се извършва амбулаторно, в специализирани лаборатории или клиники.

Магнитно-резонансните изображения (MRI) използват компютърни радиовълни и мощно магнитно поле, за да получат детайлно изображение на мозъка и другите органи. Магнитно-резонансната ангиография (MRA) осигурява още по-подробна картина на кръвоносните съдове. Снимките могат да се разглеждат като триизмерни изображения или двуизмерни напречни сечения на мозъка и съдовете. Тази безболезнена, неинвазивна процедура може да покаже размера и формата на неексплодирала аневризма, както и да установи наличието на кръвоизлив в мозъка.

Ако има съмнение за разкъсване на аневризма, лекарят може да насочи пациента към анализа на гръбначно-мозъчната течност. След прилагане на локален анестетик от субарахноидалното пространство между гръбначния мозък и околните му мембрани, се извлича малко количество цереброспинална течност (която предпазва мозъка и гръбначния мозък) с помощта на хирургическа игла. След това течността се проверява за кървене или кървене в мозъка. При хора със съмнения за субарахноидален кръвоизлив, тази процедура обикновено се извършва в болница.

Аневризма на мозъчните съдове: лечение

Не всички случаи на разкъсване на аневризма. На пациентите с малки аневризми се препоръчва непрекъснато да следят динамиката на растежа на аневризма и развитието на допълнителни симптоми, за да започнат интензивно комплексно лечение във времето. Всеки случай на аневризма е уникален. Изборът на оптимален метод за лечение на аневризма се влияе от вида, размера и местоположението на аневризма, вероятността от неговото разкъсване, възрастта на лицето, неговото здраве, историята на заболяването, наследствеността, както и риска, свързан с лечението.

Има два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: подрязване на аневризма и оклузия. Тези операции принадлежат към категорията на най-сложните и рискови операции (евентуално увреждане на други кръвоносни съдове, може да възникне повтаряща се аневризма, има и риск от постоперативна атака).

Ендоваскуларната емболизация е алтернатива на операцията. Тази процедура се извършва повече от веднъж в живота на човека.

Възможно ли е да се предотврати появата на церебрална аневризма?

Към днешна дата не съществува превенция на аневризма. Хората, диагностицирани с церебрални аневризми, трябва внимателно да наблюдават налягането си, да не пушат и да не използват кокаин или други лекарства. Такива пациенти също трябва да се консултират с лекаря си дали да използват аспирин или други разредители на кръвта. Жените трябва да се консултират за употребата на орални контрацептиви.

Последици от церебрална аневризма и прогноза

Неексплодираната аневризма може да остане незабелязана през целия живот. Има случаи, при които руптурата на аневризма може да бъде фатална или да причини хеморагичен инсулт, вазоспазъм (основната причина за увреждане или смърт в резултат на руптура на аневризма), хидроцефалия, кома и също временно или необратимо увреждане на мозъка.

Прогнозата след руптурата на аневризма до голяма степен зависи от възрастта, общото здравословно състояние на човека, други свързани неврологични състояния, местоположението на аневризма, степента на кървене (и повторното кървене), както и времето от момента на разкъсване до предоставянето на медицинска помощ. Двата най-важни фактора са ранната диагностика и лечение.

Пациентите, които са претърпели лечение на неексплодирана аневризма, ще изискват по-малко рехабилитационна терапия и ще се възстановят по-бързо от тези, които са имали руптура на аневризма. Възстановяването от лечението или разкъсването може да отнеме от няколко седмици до месеци.

Вие Харесвате Епилепсия