Афазия след инсулт: видове, лечение, упражнения

Нашият сайт е спонсориран от пансион Барвиха за възрастни хора.
Редовен преглед от лекар. 24-часова грижа (24/7), опитен и квалифициран персонал, 6 хранения на ден, оборудвано пространство за възрастни хора. Организиран отдих, психолог ежедневно. Euroformat. Само на 7 км от МКАД. От 1800 рубли / ден (all inclusive).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Когато един възрастен човек се опита да обясни нещо на роднините си и той получи или безсмислен набор от звуци, или напълно неподходящи думи за ситуация, това се нарича афазия. Основната му причина при възрастните хора е мозъчен инсулт, в резултат на което клетките в един или няколко мозъчни центъра, отговорни за речта, умират. За да не се получи тежка депресия от възрастен роднина и да не се опитва да направи суицидни опити за афазия след инсулт, е необходимо да започне лечението възможно най-скоро. Повечето от терапевтичните мерки попадат на раменете на роднините на болните.

Какво прави афазията инсулт

В човешкия мозък има няколко взаимосвързани центъра, отговорни за устната реч: за нейното разбиране, възпроизвеждане, анализ на сложни речеви модели, способността да се конструират правилни изречения. Всички те са свързани помежду си с нервни влакна и са разположени главно в централната част на мозъка, както и в темпоралните и париеталните дялове. Някои от тези речеви центрове са симетрични и в двете полукълба (т.е. те се дублират във всяка от тях), но има и области, които десницата имат само в лявото полукълбо, а левичарите - в дясно.

Когато се появи инсулт, част от мозъка умира. Ако смъртта настъпи в един от речевите центрове, или нервните окончания, свързващи тези зони, бяха повредени, се развива афазия. По този начин, афазията е нарушение на разбирането или възпроизвеждането на вече формираната устна реч, понякога до пълното й отсъствие. Ако нарушението се отнася до писането, тогава такъв неврологичен синдром вече ще има различно име (Алексия, Аграфия).

Как да разпознаваме афазия

Афазията след инсулт може да бъде разпозната чрез различни симптоми, чиято комбинация дава възможност да се разграничат няколко вида на този синдром.

Така че, за афазията на сензорната природа (Wernicke), можем да кажем, ако пациентът присъства:

• неразбиране на речта;
• неразбиране на алегории, поговорки, поговорки;
• оплаквания, че всичко наоколо е започнало да говори като на чужд език;
• забравяйки първоначалната част от дългото изречение на събеседника, загубата на разбиране на конструктите на дългите речи, което кара пациента да задава въпроси за думи, които са се изплъзнали от паметта му.

В този случай пациентът може да формулира собствено предложение. И въпреки че ще бъде лаконичен, без описателни завои, но смисълът ще присъства в него.

Ако след инсулт се е развила мнестична афазия, възрастен човек:

• може да запази в паметта само няколко думи от изслушаната фраза;
• след като започна да говори, той забравя какво иска да каже;
• говори бавно, внимателно избира думи;
• замества някои думи с други, които не са подходящи по значение.

Това е акустично-мнестична афазия. Съществува и оптично-мнестичен тип синдром, след което:

• човек може да чете заглавията в книги или вестници, но смисълът на самия текст се губи;
• за него е трудно не само да опише това, което вижда (в заобикалящия го свят или в образа), но и да нарича обекти.

Разграничава се и амнезисната афазия, която се развива при удар на парието-темпоралния лоб. В този случай човек забравя как се наричат ​​определени обекти, но си спомня защо са необходими. Такъв пациент вместо "писалка" може да каже "нещо, което пишат" и други подобни.

Семантичната афазия не се забелязва веднага. В този случай човекът, който е преживял удар, хвърля дълги изречения, описващи логическите действия, пространствените отношения в ступор.

Всички тези видове синдром - афазия на Вернике, мнестични, семантични и амнестични типове - са обединени под общоприетото наименование „сензорна афазия”, когато човек след инсулт има затруднения да разбере речта. Често самият пациент не разбира какво казва.

Вторият основен тип заболяване е двигателната афазия. В този случай човекът, напротив, перфектно разбира адресираната реч, но не може да го възпроизведе, от което страда морално. Моторната афазия е разделена на 3 вида:

1. Аферентна двигателна афазия. В този случай пациентът обърква подобни глухи и изразени съгласни, разменя звуците с думи.
2. Динамична афазия. Пациентът разбира адресираната реч и се опитва да отговори, но думите в изречението му не са на местата си, че цялата фраза губи смисъла си. Човекът чува и разбира това, но не може да го поправи, защото страда.
3. Афазия Брока. Това се случва при хора, които са загубили мозъчна област близо до фронталния дял на лявото полукълбо поради инсулт (там се намира центърът на Broca, който е отговорен за кохерентността на движенията, чрез които се възпроизвежда речта). Това се характеризира с промяна в стила на общуване: човек говори отделно, прави паузи между тях и дори между отделни срички, тъй като за него е трудно да премине от една сричка към нещо съвсем различно. Такъв човек започва да пише и чете с груби грешки. Той може да повтаря същата сричка през цялото време, да нарича думи, които са противоположни по смисъл, да говорят нечетливи.

Речта на пациент с двигателна афазия е много кратка, състои се почти изцяло от съществителни и глаголи, между които човек спира. Той може да повтори една сричка (например, “ла”) или звук (например, да мърмори), опитвайки се да вмъкне смисъл в нея с помощта на интонация. По време на разговор, такъв човек често плаче, тъй като страда от факта, че не е в състояние да предаде мислите си.

Диагнозата моторна афазия трябва да бъде поставена от невролог, тъй като в ежедневието може да е трудно да се разграничи този специфичен синдром от това, което се нарича дизартрия. Дизартрия възниква, когато са засегнати центровете на мозъка, които носят командата на мускулите, участващи в образуването на реч (движение на езика, устните, гласните струни). Пациентите с дизартрия разбират речта и изграждат изречения правилно. Но поради промяната в тембъра на гласа и неспособността да се произнасят отделни звуци, речта им става нечетлива. Ако към това се присъедини дихателно разстройство, то причинява на болния възрастен човек да говори с кратки изречения. Описания, прилагателни, наречия от речта не изчезват.

Третият „голям” тип афазия, заедно със сензорния и моторния тип, е тотална афазия. Характеризира се с нарушение и разбиране и възпроизвеждане на речта. Това състояние може да се подозира от следните симптоми:

• в отговор на обръщената реч гледа оратора, а не разбирането. Ако опростите изречението, можете да замените думите с по-прости, по-примитивни, да изпълните заявката, но все още не можете да отговорите ясно;
• такова лице, което е претърпяло инсулт, не е в състояние ясно да изрази искането;
• пропуска няколко думи в изречението. Останалите думи са най-прости. Литературни революции не съществуват: хипербола, сравнения, сложни приволни революции, няма реч. В тежки случаи, дори и прилагателни и наречия изчезват от фрази: изречението се състои само от съществителни.

Как за лечение на афазия

Както всички учеха още от детството, "нервните клетки не се възстановяват." Всъщност това не е така: дори в дълбоки старейшини, могат да се образуват нови връзки между живите неврони - “мостове”, по които информацията ще тече от нервната клетка от едната страна, от фокуса на удара до невроза от другата страна. Но за това ви е необходимо:

1. ежедневни дейности, които включват участъци от мозъка, разположени близо до мъртвата зона;
2. достатъчно кръвоснабдяване на мозъка, особено в засегнатата област;
3. осигуряване на мозъка с необходимото количество кислород;
4. елиминиране на допълнителни хаотични импулси, които възникват в мозъка по време на стрес и предотвратяване на потока на импулси към зоната близо до източника на мъртви клетки. Стресът при афазията се дължи на факта, че човек разбира неспособността си да предаде мислите си на другите.

Афазията след инсулт също се лекува съгласно тези принципи. Трябва да започне възможно най-скоро - веднага след спиране на мозъчния оток, който се проявява чрез депресия на съзнанието (от сънливост до кома), гърчове, халюцинации.

Терапията трябва да бъде:

• започна възможно най-рано;
• да се извършва ежедневно, доколкото пациентът може да овладее;
• Тя е насочена към коригиране не само на устния, но и на писмения език, ако такъв синдром настъпи с роднина.

В някои случаи афазията след инсулт може да бъде спряна сама, но това е изключително рядко, така че не трябва да разчитате на такъв резултат. Като цяло, лечението на този синдром е дълъг и труден процес, който изисква голяма възвръщаемост от роднини.

Помислете подробно за всеки вид терапия.

Медикаментозно лечение

Той се назначава от невролог в болницата, където пациентът има инсулт и започва да се извършва възможно най-скоро. Медикаментозната терапия включва лекарства, които подобряват доставката на кислород и хранителни вещества в мозъка, укрепват нервните връзки в нея и оптимизират метаболизма в него. Това е:

Вижте също:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Глиатилин" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• препарати от янтарна киселина "Цитофлавин", "Реамберин", "Мексидол";
• Витамини от група В: Невромидин, Милгама.

Тези лекарства се използват в комплекса, според схемата, която практикува тази медицинска институция. Първоначално се прилагат интравенозно и интрамускулно за 1-3 седмици. След това отидете на таблетната форма на тези лекарства.

В допълнение към тези лекарства, на пациента се прилагат и тези лекарства, които неговото състояние изисква. Следователно, ако афазията след инсулт е допълнена с други, по-животозастрашаващи заболявания, комплексното лечение на самите речеви нарушения се „ограничава”, за да се намали натоварването с лекарства на вътрешните органи.

физиотерапия

За лечение на афазия след инсулт се провеждат физиотерапевтични процедури, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение. Това е:

• акупунктура;
• електромиостимулация (импулсен ток) на мускулите, участващи в артикулацията;
• въздействие върху магнитното поле на мозъчната кора.

Класове с логопед

Специален логопед, афазиолог, участва в спирането на афазията след инсулт. Обикновено тези специалисти работят в същото медицинско заведение, което лекува инсулт, но в някои случаи роднините трябва да търсят такъв специалист сами.

Заниманията с афазиолога трябва да започнат в условията на неврологичния отдел, седмица след като пациентът е преместен от интензивното отделение. Този лекар тренира преживял инсулт за поне 5-7 минути, като постепенно увеличава времето на обучение до 15 минути. Работи по следната схема:

1. Изградете диалог с пациента.
2. Постигане на разбиране.
3. Четене на влака.
4. Спомнете си умения за писане.

Преди да започнете сесия с пациент със сензорна афазия, ако той не разбира състоянието му, той трябва да напише дума (обикновено пише набор от букви), след което я прочете. Общувайте с него израженията на лицето и жестовете. На лист с набор от букви, подчертани с молив или писалка.

Афазиологът трябва да покаже на близките упражненията, които прави с пациента, за да могат да ги повторят вечер.

Примери за упражнения:

• Подуване на гърдите.
• Лизане на езика, горната устна, след това долната устна.
• Издърпайте устните със сламка, след което трябва да ги държите в това положение за 5 секунди, след което се отпуснете.
• Езикови движения: до върха на носа - до брадичката.
• Опитите да сгънете езика пред огледалото.
• Издърпайте долната челюст напред и нагоре, за да уловите горната устна със зъбите си. След това направете същото с долната челюст.
• Когато устата ви е затворена, трябва да се опитате да сложите езика на езика.
• Запушвам езика на небцето.
• Изображение на целувки.
• Произношение на прости познати думи.

С афазиолог те научават фраза или дума, от която да започнат общуване, „запомнят” резултата от 1 до 10 и в обратен ред.

Ефективно при лечението на афазия мелодично-интонационна терапия: по време на пеене се подобрява артикулацията - появява се самочувствие. Те започват да пеят с позната песен, поддържайки пациента по всякакъв възможен начин, дори ако не може да направи нито един разбираем звук.

В сензорна афазия, тренировки с картички, на които се извличат картинки. Можете да използвате специални компютърни програми (например, програма за логопеди авторство Ryabtsun) или приложения по телефона. Афазиологът моли пациента да обясни какво иска да каже с помощта на картини. Също така, ако човек обърква буквите с думи, той иска да покаже къде, например, е изобразен "барел" и къде е изобразен "бъбрекът".

Ако речта е леко пострадала или в по-късните етапи на лечението, те прибягват до диктовки, четейки на глас. За лечението също така е важно да се произнасят езиците twisters, които обучават, по-специално, тези звуци, които пациентът не може да произнесе.

След всяка успешна задача пациентът се похвали.

В допълнение към упражненията и диктовките, логопед-афазиолог извършва речева терапия. За да направите това, той внимателно, с помощта на шпатула или лъжица, масажи различни зони на езика, устните, бузите, небето. Задачата на масажа е да възстанови мускулния тонус на тези зони, за да подобри речта.

Класове по психотерапевт

Пациенти с афазия след инсулт, особено неговия двигателен тип (когато разбират речта, но не могат да го възпроизвеждат), са водно, депресивно настроение. За да не развият депресия, ние се нуждаем от класове с психотерапевт. Този специалист ще оцени психичното състояние на вашия роднина и въз основа на това ще определи подходящ тип психотерапия, която може да бъде допълнена с необходимата медицинска помощ.

В повечето случаи психотерапевтът провежда занятия не само със самия пациент, но и с близките си. Той обяснява как трябва да изгради линия на поведение към пациента, как да общува с него, как да реагира на сълзите или гнева.

Алтернативни лечения

В момента за лечение на тежка, неподатлива на стандартна терапия, могат да се използват форми на афазия:

1. Въведение в кръвта на стволовите клетки - тези човешки клетки, които могат да се превърнат във всякакви други клетки в тялото. Предполага се, че стволовите клетки, чувстващи „сигналите“ от мозъка, увредени от инсулт, се изпращат там и заместват (поне частично) мъртви участъци от нервната тъкан. В резултат на това обемът на мъртва мозъчна тъкан намалява, а по-нататъшните упражнения с логопед са по-склонни да възстановят речта.
2. Операция, наречена екстра-интракраниална анастомоза. Тя се състои в създаването на изкуствена връзка между артерията, намираща се извън черепната кухина (временна артерия) и средната мозъчна артерия, която захранва мозъка. Операцията все още не е широко разпространена и има за цел да подобри кръвоснабдяването на мозъка.

Какво да правите у дома

След изписване, роднините ще трябва да продължат лечението, започнато в болницата:

• медикаменти в таблетки;
• упражнения за говорни апарати: предписани от лекар или посочените по-горе;
• произнасяне на езикови усуквания;
• ако е необходимо, занимания с психолог и психотерапевт.

Пациентите трябва да се лекуват учтиво, да не се набляга на това, че речта му е непонятна, повтарям, че това е временно затруднение и с общи усилия ще се справите с това заболяване. Говорете ясно, ясно, но не като с умствено изостанало или безчувствено дете и не силно. Опитайте се да покриете само тези теми, които ще го вдъхновят с оптимизъм.

Не изолирайте възрастен роднина. Напротив, опитайте се да съберете около себе си много роднини и приятели, които ще общуват с него и помежду си, за да може да чуе речта им. Ако нарушенията в речта са тежки, тогава е по-добре да му задавате въпроси по такъв начин, че той да може да отговори отрицателно или утвърдително.

Трансфер и видео на пациента може да гледате, но - не повече от 2 часа на ден. Това се обяснява с факта, че е невъзможно да се претоварят отделните зони на мозъка, които все още не са напълно възстановени, за да не се влоши състоянието. Наблюдаваните програми, филми или видеоклипове трябва да са положителни.

Какво е амнестична афазия

Амнезисната афазия се проявява в пациент чрез различни аномалии в речта. Тази патология се характеризира със загуба на способността да се използват думите, които човек използва за ежедневна комуникация. В резултат на това му става трудно да изрази мислите си, но ако говорим за артикулиращ апарат или слух, тези функции ще бъдат запазени.

Както и при другите видове афазия (акустично-гностична афазия), аномалиите могат да бъдат свързани с проблеми, свързани със съдовете на мозъка. Това включва също различни затворени или открити наранявания, неоплазми, енцефалит, болест на Пик, левкемия или левкоенцефалит. Лечението на амнестична афазия може да е необходимо за човек от абсолютно всякаква възраст. Ето защо, ако пациентът има някакви проблеми, свързани със съдовата система или свързани с билките, е необходимо да се консултирате с лекар и да проверите за поява на усложнения.

Какво е амнестична афазия

Амнестичната афазия е вид заболяване, което може да се характеризира с неспособността на човек да посочи името на всеки обект, дори най-простият. В същото време не може да се каже, че той ще изпита сериозно нарушение на речта. Единственият минус, който може да бъде забелязан, е малък брой съществителни и неспособността да се работи със значителен брой глаголи.

Когато пациентът започне да нарича обекти, той активно използва парафрази, което означава, че ще ги опише със собствените си думи, но няма да може да използва конкретно име.

Причини за

Симптомите на амнезийна афазия се появяват поради нарушения, свързани с бялото вещество, разположени на границата на париеталната темпорална и тилна част на лявото полукълбо на човешкия мозък. Ако пациентът страда от аномалии, свързани с тези части на органа, той ще има проблеми не само с паметта, но и с речта, тъй като там е концентриран центърът на човешката памет.

Основните причини, които могат да причинят това отклонение, са следните:

• злокачествени мозъчни тумори;
• отделни психични състояния;
• инфекциозни заболявания. Те включват менингит и енцефалит;
• ако пациентът е претърпял травматична мозъчна травма, той може да получи различни наранявания в определена степен. Ако говорим за леки наранявания, тук можете да подчертаете краткосрочната загуба на паметта и бързото възстановяване. Що се отнася до тежки наранявания, може да има по-сериозни проблеми, които ще повлияят на увреждането на паметта и заедно с това на човешката речева функция;
• объркване, причинено от остра интоксикация с вътрешни или външни отрови. Те включват лекарства или токсични вещества, както и някои компоненти, които се съдържат в човешката кръв. Същите условия могат да се наблюдават при чернодробна недостатъчност или бъбречна недостатъчност;
• хронични аномалии, свързани с кръвообращението;
• възпалителни процеси;
• мозъчен абсцес, Pick или Alzheimer. Тук пациентът страда от постепенно влошаване на речта и паметта, което се дължи на постоянно прогресивните негативни промени в функционалността на мозъка.

Има и хора, които са в отделна рискова група; Тук е необходимо да се обърне внимание на следните пациенти:

1. хора, които имат наследствена предразположеност към болести от този вид;
2. възрастни хора;
3. пациенти, които дълго време страдат от някои често срещани заболявания. Те включват хипертония, исхемична болест на сърцето, епилепсия, както и постоянни главоболия и подобни заболявания.

Обърнете внимание! Всъщност няма никакво значение какви причини предизвикват амнестична афазия. Най-важното тук е да започнем лечението навреме и да предотвратим нежеланите усложнения. Ако пациентите се обръщат към лекаря навреме, те имат по-голям шанс за пълно възстановяване и за предотвратяване на тежки аномалии.

Признаци и симптоми на заболяването

Амнезисната афазия често се характеризира с лека форма на потока, в сравнение с двигателната афазия, така че симптомите не изглеждат твърде интензивни. За да се определи развитието на това заболяване, е необходимо за дълъг период от време да се общува с пациента. Тук си струва да се обърне внимание на следните прояви:

• Пациентът има проблеми, за да запомни името на предметите, но в същото време е добре запознат с техните функции и външен вид.
• Пациентът постоянно ще повтаря едни или други думи, както и използва същите фрази. Често речта ще бъде конструирана неправилно, от гледна точка на граматиката или логиката.
• За да се идентифицира мнестичната афазия, не обръщайте внимание на артикулацията, тъй като тя винаги ще бъде правилна, за разлика от динамичната афазия.
• Речта на пациента винаги е богата на парафрази. Човек често говори бавно или използва чести паузи. Също така тук си струва да се отбележи злоупотребата с някои думи.
• Съществията най-често се пропускат в изказванията. По принцип, пациентът не страда от пълна загуба на способността да чете или пише.
• Пациентът няма трудности с произношението на звуците. Ако амнезийната афазия се проявява в незначителна форма, човек може да продължи да работи, без да предизвиква подозрения сред служителите, но това не означава, че не трябва да се консултирате с лекар, дори ако отклонението е най-малко.

Тези симптоми могат да провокират не само афазия от този тип, тук можем да говорим за по-сложни форми. С течение на времето те ще предизвикат сериозни отклонения, от които е почти невъзможно да се отървете. За да се определи по-точно вида на заболяването, е необходимо да се разберат причините за такива прояви.

Диагностика на заболяването

На първо място, при диагностициране на амнестичната афазия, лекарят трябва да разговаря със самия пациент, за да разбере точно кои симптоми изглеждат по-интензивни. В резултат на този разговор той ще може грубо да определи причините, които са станали фундаментални в развитието на това заболяване. След това трябва да проведете серия от тестове, те могат да потвърдят или отхвърлят диагнозата. Те включват следните процедури:

1. след като специалистът е определил колко дълго е нарушена речта на пациента, както и какво събитие може да е провокирало развитието на тези патологии, е необходимо да се извърши неврологично изследване. Това включва идентифициране на симптоми като асиметрия на лицето, непълно затваряне на очите, пропускане на ъгъла на устата, чувство на слабост в крайниците, както и промяна в височината на рефлексите;
2. тогава трябва да преминете изпит при логопед. Има оценка на съществуващите нарушения в речта, които ще позволят правилно да се изгради работата за нейното възстановяване;
3. компютърна томография и ЯМР. Това е необходимо за по-задълбочено изследване на структурата на мозъка. Също така, експертите ще могат да идентифицират нарушения в структурата и тъканите си, да определят наличието на язви, тумори, огнища на разрушаване на нервната тъкан или кръвоизливи;
4. MR. Магнитна резонансна ангиография позволява да се оцени напълно целостта и пропускливостта на съдовете в черепната кухина.

В резултат на всички тези проучвания специалистът може по-точно да нарече лезията в амнестичната афазия. Само след това е необходимо да се пристъпи към възстановително лечение и процеса на възстановяване на речта на пациента.

лечение

Когато лекарят определи какви лезии има пациентът с амнезисна афазия, той ще може да избере ефективен курс на лечение, който ще включва вземане на лекарства, както и специални упражнения. В особено трудни случаи може да се наложи операция, но това е само, ако причината за отклонението е тумор или друго сериозно заболяване.

При почти всяка степен на сложност на заболяването е необходимо да се използва интегриран подход, който включва работа със специалисти и едновременното използване на лекарствени средства. Това включва и физически упражнения, както и други видове рехабилитационна терапия.

Що се отнася до младите пациенти, те имат по-голям шанс за пълно възстановяване, което не е така при пациенти в напреднала възраст. В медицинската практика има такива случаи, когато пациентите на млада възраст се възстановяват незабавно, но това се случва само със силен имунитет при пациент.

Независимо от проявата на амнезийна афазия и свързаните с нея нарушения, целият курс на рехабилитационна терапия може да отнеме от две до пет години. В този случай никой от специалистите няма да даде на пациента гаранции за възстановяването или появата на някои усложнения. Много е важно постоянно да се ангажираме с човека, като постепенно увеличаваме натоварването върху умствените процеси.

заключение

Към днешна дата лекарите не могат да определят точните предпазни мерки, които напълно ще предотвратят заболяването. За да се намалят шансовете за възникване на патология, е необходимо, на първо място, да се подложи на рутинен преглед при лекар. Също така, ако има някакви черепно-мозъчни увреждания и други заболявания, които могат да предизвикат амнезисна афазия, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да предотвратите евентуално настъпване на тези процеси.

Как да се преодолее амнезията

Хората от всички възрасти страдат от заболяване, наречено амнестична афазия. Тази статия е посветена на изучаването на симптомите на това заболяване, както и на причините за неговото развитие и методите на лечение.

Амнестичната афазия е заболяване, характеризиращо се с неспособността на пациента да посочи имената на някои елементи. В същото време няма сериозни нарушения на речта, с изключение на това, че речта на пациента се отличава с малък брой съществителни и изобилие от глаголи. При именуването на субектите пациентите активно използват парафрази (описват ги със собствени думи, но не могат да използват конкретно име).

Класификация на афазия

За идентифициране и описание на някои видове заболявания в Русия се използва предимно класификацията на съветския психолог Александър Романович Лурия. Таблицата по-долу показва как се характеризират видове афазия.

Както се вижда от таблицата, развитието на различни форми на афазия се наблюдава, когато е засегната определена част от мозъка, но в повечето случаи са засегнати едновременно няколко отдела, което показва конвенционалност на класификацията. Видовете афазия се развиват успоредно, комбинирайки симптомите и еднакво засягащи речта на пациента.

Симптоми на заболяването

Амнезисната афазия се проявява в лека форма с имплицитно проявление на симптомите. Да се ​​идентифицира развитието на заболяването е възможно само при продължителна комуникация с пациента. Заболяването се появява, както следва:

• пациентът не е в състояние да запомни имената на обектите, но може да посочи техните функции и външен вид;
• речта на пациента е или забавена с голям брой паузи, или плавна с неправилно използване на думи;
• пациентът многократно повтаря тези или други думи или фрази;
• речта е богата на парафрази и описателни конструкции;
• думите често са пропуснати в изявленията (най-вече съществителни);
• пациентът не изпитва частична или пълна загуба на умения за четене и писане;
• речта е конструирана граматически и логически правилно;
• пациентът няма трудности с произношението на звуци;
• пациентите се характеризират с правилна артикулация.

Тези симптоми могат да покажат развитието на амнестична афазия и свързаните с нея форми на заболяването. За да се диагностицира точно формата на заболяването, е необходимо да се идентифицира причината за възникването му.

причини

Амнезисната афазия се появява, когато бялата материя се уврежда на границата на париеталната, тилната и темпоралната част на лявата (за дясната) полукълба на мозъка. Именно тези части на мозъка представляват центъра на човешката памет и, когато са повредени, причиняват смущения не само на паметта, но и на речта на жертвата. Основните причини включват следните фактори:

• при пациент с мозъчно увреждане се записва мозъчно увреждане от различна степен. По-леките наранявания (сътресение) се характеризират с краткотрайна загуба на паметта и бързо възстановяване. Тежките наранявания, които засягат бялото вещество на мозъка, могат да причинят тежко увреждане на паметта, а с това и човешка речева дейност;
• Болестта на Алцхаймер и болестта на Пик предизвикват постепенно влошаване на паметта и речта, което е резултат от прогресивни негативни промени в мозъка;
• инфекциозни заболявания (енцефалит и менингит);
• объркване, причинено от остра интоксикация на тялото с външни (токсични вещества, лекарства и т.н.) или вътрешни отрови (токсични вещества, съдържащи се в човешката кръв, пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност);
• злокачествени новообразувания;
• хронични нарушения на кръвообращението;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение, водещи до инсулти, съдова тромбоза и др.;
• възпаление (абсцес на мозъка);
• някои психични състояния.

Рисковата група включва следните лица:

• хора от стари и стари години;
• хора, страдащи от някои общи заболявания (исхемична болест на сърцето, хипертония, епилепсия, редовни пристъпи на остро главоболие и други заболявания);
• хора, които имат наследствена предразположеност към болести от този вид.

Независимо от причините, които са станали изходна точка за развитието на амнезийна афазия, желателно е курсът на възстановяване да започне възможно най-скоро. Началото на лечението в ранните стадии на развитие на заболяването увеличава шансовете за възстановяване.

лечение

Преди да предпише лечение на пациента, се извършва сканиране на мозъка с помощта на съвременна апаратура (магнитно-резонансна томография, компютърна томография, ангиография, ултразвуково изследване на мозъчни съдове и други процедури), което позволява да се определят засегнатите участъци на мозъка.

Въз основа на получената информация експертите предписват лечение. В зависимост от вида на лезията могат да се предписват както хирургични, така и конвенционални методи на лечение. В особено тежки случаи (инсулт, абсцес) се изисква незабавна хирургична интервенция и определени процедури в зависимост от увреждането.

За възстановяване на речта при всички пациенти е необходим интегриран подход, който включва работа със специалисти, медикаменти, упражнения и други видове ревитализиращи терапии.

Младите пациенти имат по-големи шансове за пълно възстановяване в сравнение с пациентите в напреднала възраст. Има редки случаи на внезапно възстановяване сред младите пациенти с добро здраве.

Възстановяването на пациенти с всяка форма на афазия трае дълго време (около 5 години). В този случай, нито един лекар не може да даде на пациента и на неговото семейство стопроцентова гаранция за успешно възстановяване, дори ако се спазват всички предписания.

възстановяване

За пациенти с всяка форма на афазия е важно да се подложи на постепенно обучение, по време на което се възстановяват уменията, които са загубени или отслабени под въздействието на болестта.

Периодът на възстановяване може да бъде разделен на няколко етапа, по време на които пациентът постепенно увеличава количеството запаметена информация, получена чрез акустичния и визуалния канал.

1. В началния етап пациентът е обучен да работи с визуални образи. За това той получава изображения, подписани от името на посочения елемент. В процеса на работа с картини, пациентът изучава функциите на обекта, областта на неговото приложение, както и външния вид. На този етап пациентът също така научава да съпоставя части от тялото си с рисунките, изобразени върху издадените карти.
2. Следващият етап от лечението е свързан с възстановяването на ситуационната реч. Пациентът започва да се ориентира, като разчита на речеви инструкции, може да подкрепи дискусията на определена тема, самостоятелно да премине различни видове въпросници и да извърши други дейности, насочени към консолидиране на постигнатите резултати на предишното ниво.
3. Третият етап е свързан с увеличаване на обема на слуховата и визуалната памет. На този етап пациентът изпълнява по-сложни задачи: решава загадки и кръстословици, преразказва фрагмент, който е чул или чете, съставя историите си по дадена тема или върху изобразените теми, помни всякакъв вид фактическа информация (важни дати, адреси, телефонни номера и др.),

Пациентите с амнестична афазия се препоръчват трудова терапия, физиотерапия, гледане на филми, четене на книги, тихи класове по хоби и т.н.

Амнезисната афазия се появява при мозъчно увреждане. Възстановяването от тежки случаи продължава повече от една година и изисква търпение и подкрепа от роднините на пациента. Амнестичната афазия не е най-тежката последица от мозъчното увреждане, но има и отрицателен ефект върху живота на пациента, поради което е важно да започне лечението навреме и да се подложи на последващ курс на възстановяване.

Възстановяване на речта при афазия: коригиращи техники

Лечение на афазия - възстановяване на речта при пациенти, които са изгубили речта, техниките му първоначално са били заети от обучителния опит на глухите и слуховите апарати и методите на работа с деца, страдащи от периферни нарушения на речта. По-късно са разработени специални техники на говорна терапия за пациенти с афазия. Въпреки че днес роднини на пациенти с инсулт, често не знаят как да възстановят речта си, но в болницата няма логопед. Невъзможно е да се отложи възстановяването на речта за неопределено време, ще бъде твърде късно за шест месеца. Задължително е да се намери логопед в най-близкия Център за корекция на речта, да се консултира с него и веднага след изписване от болницата да започнете занимания, използвайки някои техники у дома.

Лявата или дясната ръка?

След като се постави диагноза, преди започване на ремонтната работа е много важно да се знае кой мозък на пациента е доминиращ. С други думи, той е лява или дясна ръка, тъй като лявото полукълбо е доминиращо в речта и другата умствена дейност в десницата и с дясната ръка в лявата ръка. Според статистиката, абсолютни десни - само 40-42% от населението, абсолютни левичари - 5-8%. Останалите 50% се преквалифицират от лявата към дясната или скритата лява ръка. Често се случва, че при преквалифициран левичар, афазията изчезва сама по себе си в рамките на 2-7 дни. В случай на увреждане на дясното полукълбо лявата афазия е по-слабо изразена, тъй като функциите на засегнатите области се компенсират от високите възможности на лявото полукълбо. Най-грубо се проявяват нарушенията на словото при скрити левичари с поражение на лявото полукълбо, тъй като при преквалификация от лявата ръка надясно, в левия полусфера се формират допълнителни говорни зони в премоторните и темпоралните дялове. Така че, за да определите пациент с лява ръка или дясна ръка, трябва да преминете през следващия тест.

Тестове за определяне на лявата или дясната ръка (дясно / ляво)

Определете водещото око. Пациентът е поканен да погледне в калейдоскоп или телескоп (на което окото ще донесе първо и преди всичко ляво и дясно).

Блокиращи се пръсти: горна позиция на палеца (ляво, дясно).

Кръстосайте ръцете си над гърдите си: "Позата на Наполеон", чиято ръка е отгоре - наляво, надясно.

Определяне на размера на палеца на палеца.

На коя ръка (ляво, дясно) е развита венозната система.

Определете коя ръка е 1-2 мм по-дълга.

Гледайте какъв крак е водещ в спорта.

Коя ръка държи писалка, вилица, лъжица, четки за зъби, обувки.

Каква ръка е разчесана, коя страна е раздялата по главата.

Каква ръка се измива, копае, завива, отрязва хартия, отрязва ноктите, отключва вратата, запушва ноктите, триони и т.н.

Коя ръка е по-удобна за свирене на музикален инструмент.

На тези въпроси трябва да отговори лекар от най-близката роднина на пациента. Според теста е възможно да се определи не само водещата ръка (повече от половината отговори), но и скритата лява ръка, ако се установи левият тип реакция за три или повече въпроси.

Обикновено левичните афакти имат по-добри перспективи за възстановяване на речта, отколкото десните, тъй като функциите на дясното полукълбо остават предимно непокътнати. С поражението на париеталните и темпоралните дялове на лявото полукълбо, възстановяването на речта се основава на функцията за планиране на фронталния дял на лявото полукълбо, което позволява на пациента да получи мотивация да учи. Трудности при възстановяването на речта при левичари възникват само с акустико-мнестична и семантична афазия. При хората с лява ръка динамичната афазия практически не се проявява поради високата взаимозаменяемост на функциите на задните псевдоблобуларни области.

Методи за корекционна работа при афазия

Същите методи на преподаване се използват за левичари и десни. Основният принцип на възстановяването на речта е да се използват компенсаторните възможности на неразредената мозъчна област. Продължителността на сеансите на говорната терапия при всички форми на афазия е две до три години (в болницата, след това у дома), но пациентът не трябва да говори за това. След изследване на пациента неврологът определя формата на афазия. Корекционна и рехабилитационна работа с логопед започва с разрешението и под наблюдението на лекуващия лекар от първите седмици след инсулт или нараняване. В ранните етапи продължителността на занятията не трябва да надвишава 15 минути два пъти седмично. В по-късните етапи трае 30-40 минути три пъти на ден. Първият етап за всички видове афазия е един и същ: дезинхибация на речта. Те говорят с пациента, наблюдават неговото слухово възприятие, отговори на въпроси и разбиране на речта. По-нататъшна работа се извършва, в зависимост от формата на заболяването, от всички страни на речта.

Корекция на речта в сензорната афазия

Основната задача на акустико-гностичната (сензорна) афазия е да възстанови фонемното възприятие и разбиране на най-простите речеви инструкции (например, вдигнете ръка). Използвайки безопасни анализатори (визуални, моторни), те използват невербални форми на работа: отписване на кратки думи от картини, жестове.

упражнения

Работата по възстановяването на фонемичния слух (специални упражнения) се извършва на снимките на парцела, подписани отдолу. Първо, вземете две думи на контраст по дължина, например кола и къща. - Покажи ми къде е колата и къде е къщата. Пациентът свързва звуковото изображение с буквата.

Успоредно с това се работи по възприемането на звука на думите в процеса на измама. След това снимайте с думи от една и съща сричка структура, но различна в звука (na-sos, zo-bor).

На третия етап се взимат думи със същата сричка структура и различно първоначално звучене (mac-crab) или последен звук (гора-лъв) и се предлага на пациента да избере снимка с дума, започваща или завършваща с един или друг звук. След това той е помолен да вмъкне липсващите букви в думите.

Работата по възстановяването на звуците трае 2-3 месеца, след което уменията се фиксират в речта, възстановявайки обектната свързаност на думата. Например, изберете всички дървени елементи на снимката, всички дрехи или обувки. Освен това те възстановяват възможността за аналитично и глобално четене. Работи се върху разбирането на семантиката на думите с помощта на подбора на дефиниции за думи, разграничаването на омоними, хомографи, хомофони, селекцията на антоними и синоними на думата.

Ефективен метод за сензорна афазия е отписването на текста, което дава възможност на пациента да намери правилната дума в съзнанието си, като го координира с другите. Паралелно възстановяване на четенето.

Работи с акустично-менстична афазия

В случая, когато пациентът има нарушена слухово-говорна памет, лечението (корекционната работа) се провежда с помощта на визуални идеи за признаците на субекта.

упражнения

На първия етап те работят за възстановяване на обективната свързаност на думите. Те показват на пациента снимките на обекта и се приканват да разложат надписите към тях или да изберат желания от тях списък от елементи. Например "пристигна линейка..."; "Отидох до храната..." и т.н. Те обясняват функционалното предназначение на обектите, искат от тях да избират от различни снимки онези, които най-добре отговарят на ситуацията, например семейство на обяд или разходка в гората. Успоредно с това, слуховите диктовки на две или три думи се основават на графики. Работи се по диаграма на тялото: покажете частите на тялото според инструкциите и на снимката.

На втория етап те работят за възстановяване на ситуационната реч. Пациентът изпълнява инструкциите, посочва посочения обект, попълва въпросник, води ситуационен разговор. Впоследствие на пациента се предлага да повтори серия от думи или автоматизирани серии, например преброяване до 10, идентифициране и начертаване на липсващия елемент върху обекта, например, чучур на чайника и др.

Работи се и върху разбирането на двусмислието на думите, подбора на синоними, антоними, омоними, разказване на сюжетни картини, преразказване на чутия текст. Запазването на фонемичното изслушване и разбирането на пълнотата на звуковата буква дава възможност още от първите дни на поправителната работа да се съставят подробни покаятелни изрази, предотвратяващи бедността на лексиката и аграматизма.

Корекция на речта (лечение) в семантичната афазия

Основната задача на логопедичната работа е да премахне трудностите при избора на имена за обекти, обогатявайки речника и синтактичните структури на изказването. Доверието се поставя върху непокътнати анализатори: зрение, устно-вербална памет, планирана речева функция.

упражнения

Преди всичко се работи за преодоляване на пространствената агнозия: възстановяването на образа на тялото, преодоляването на нарушеното зрително-пространствено възприятие, възстановяването на връзката на думата с обективния образ. Конструктивно-пространствената апраксия се коригира чрез изучаване на последователността на разчленяване на модела в специфични сегменти. За да се разберат имената на обектите, е необходимо да се сравнят различните свойства и функции на цяла група думи, разделяйки ги на категории: мебели, дрехи, съдове и др.

Също така, съвместността на думите се определя от коренната им част (гора, лесовъд, дървар), със суфиксни знаци (маса, нож). Работим върху разбирането на синоними, двусмислени думи, фигуративни значения на думата, възстановяване на причинно-следствените връзки на събитието, разграничаване на конструкциите с предлозите ("майката хранеше сина си, който яде?"), Съставяйки сложни и сложни изречения, обяснявайки упорити речеви изрази, тълкувайки пословици, прихващайки логически и граматични грешки в текста.

За преодоляване на acalculia, на пациента се предлага за решаване на логически и математически проблеми, да се посочи цифрата номер (десетки, стотици), определят понятията "минус", "плюс", решаване на аритметични проблеми. В огледалното писане на букви акцентът е върху възстановяването на ориентацията на пациента в различно подреждане на обектите (ляво, дясно), където трябва да започнете да пишете писмото, в каква посока „изглежда“.

Възстановяване на речта при аферентна моторна афазия

Преодоляването на нарушенията на речта при аферентна двигателна афазия се основава на безопасността на зрителното и акустичното възприятие.

упражнения

В грубо изразената форма, работата първо се извършва с разгласяване на речта, при преодоляване на емболобрацията, подчертаване на първите думи в думи. Преди да предизвика звук, пациентът трябва да го „прочете” от устните, от езика. По-ефективно е да започнете работа с обаждане на контрастни звуци: a, k, y. За по-добро овладяване, логопедът използва схеми за всеки звук: a - голям кръг, y - тесен кръг, p - вълнообразна линия и т.н.

След фиксиране на артикулационните умения, те пристъпват към произношението на поредица от звуци, към звуковия анализ на думата, за да се избегнат пренареждания и замествания на звуци в думата. Използват се: спрегната реч, логопед заедно с пациента, изречени думи, а след това стабилни изрази; четене на автоматизирани редове; четене и писане на диктовка на отделни звуци; сгъваеми думи от разделена азбука.

След това отидете на отразеното произношение на думите. Чрез диалог те работят за ситуационно разбиране на речта и предизвикват реакции.

Освен това се работи за възстановяване на аналитичното четене и писане.

Работа с еферентна моторна афазия

Основната задача е да се възстанови кинетичната двигателна програма, да се преодолее инерцията при преминаване от един артикулационен режим към друг, за да се възстанови яснотата на устните и писмените изявления.

упражнения

За целта се използват писмени задачи, в които е необходимо да се избере правилната последователност на сричките в една дума. Например, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). В случай на грубо нарушение на четенето и писането, те започват да работят по сгъване на срички от разделена азбука, съставяйки първите две, а след това трисловни думи (да, ко-ба-ка). За улеснение на четенето фрази могат да бъдат преведени от хоризонтална позиция на вертикална. Практикува едновременно четене на думи с определена ритмична структура. Използвайки непокътната функция на планиране на речта, те изготвят схема или план на дума, фрази, които позволяват да се преодолеят трудностите при преминаването от една сричка към друга, постоянство и ехолалия.

Преодоляването на аграматизма се постига чрез писане на окончания, поставяне на предлози, възстановяване на семантичната структура на думата. При възстановяване на изразителната реч се дава задача да се допълни фразата: „Промених леглото...“ или да кажа за какво е необходим артикулът.

За развитието на словесния речник се използва компилирането на всеки план или начин на деня: „Станах, облечен, измих…“ и т.н. Ако четенето е напълно нарушено, тогава се използват специални азбуки със снимки: А - диня, В - вълк и др. Четенето на възстановяване се извършва паралелно със звуковия анализ на думите. В по-късните етапи, на пациента се препоръчва да решава прости кръстословици.

Коригираща работа при динамична афазия

Основната задача в тази форма на афазия е да възстанови програмната функция на речта.

упражнения

На пациента се препоръчва да изготви план за действие, програма за изказване, основана на въпросите, очертава се според серия от сюжетни снимки с нарастващо действие. Афазич трябва да може да определи последователността на действията на героя от картините, да може да класифицира обекти на примера на група изображения: мебели, транспорт и др. Логопедистът създава условия за речева дейност, провежда ролеви разговори, възпроизвежда тази или друга ситуация: Магазин за дрехи се намира вдясно от аптеката, а отляво на магазина, как мога да стигна до аптеката от другата страна на улицата, а след това до магазина, където трябва да си купя хляб. "

Също така, пациентът се научава да преодолява трудностите при разбирането на фигуративния смисъл на думите, те са помолени да предадат искането на лекаря, да направят история на дадена тема, да преразказват текста според предварителния план.

Обсъждането на събитията от деня, бързото преминаване от една тема към друга също допринася за активната реч: какво се е случило предишния ден, какво ще се случи утре.

В същото време има писмена работа по възстановяването на липсващите части на речта в текста, за правилното използване на префиксираните глаголи. На последния етап е написано есе на серия от снимки, изявления, пълномощни, писма до приятели.

7.4. Методи за възстановяване на речта при амнезисна афазия

7.4. Методи за възстановяване на речта при амнезисна афазия

Лезиите на задната темпорална и тесно-тилна част на кората на лявото полукълбо водят до появата на синдром на друга форма на афазия - амнестична, която е позната отдавна и се среща във всички класификации на афазия.

Централният дефект, симптом на тази афазия, е нарушение на номинативната функция на речта, т.е. процесът на именуване на обекти, произтичащи от дефекти, от една страна, основата на възприятието на определения обект, а от друга, поради дефекти в избора на дума от изскачащи алтернативи. Тези два фактора са централният механизъм на амнестичната афазия (или “номинативна афазия”), единственият симптом на който са дефекти в актуализирането на думите. Този дефект се проявява в устната реч под формата на менстични депресии или вербална парафазия. Тъй като синтагматичната организация на речта е запазена при тези пациенти, те, използвайки синтактични конструкции, се опитват да намерят желаната дума по този начин (например, пациентът търси думата „ябълка“. Пациент: „Това е, знаете, добре знам. ябълково сладко. Apple?! Apple, тук ".).

Трудностите при актуализирането на думата се премахват не само чрез синтагматика, но и чрез проста дума на думата (например, пред пациента има снимка на чайник. Пациент: "Е, знам. Харесва ми да пия чай. Винаги знам, че... Чайник! Е, разбира се, чайник. ”).

При пациенти с амнезисна афазия, комуникацията е бедна, което води до стереотипни начини за търсене на дума, отвъд която пациентите не могат да напуснат сами. Следователно в пациента има твърда ориентация по отношение на един тип словосъчетания и един начин на неговото търсене. Ето защо работата по възстановяването на словесните връзки, съживяването на целия речник ще позволи да се преодолее стереотипността в търсенето на дума.

Тук се работи по схемите на най-близките връзки на думата и насочените връзки според В. М. Коган. Насочените връзки водят до по-кратък и по-бърз начин за намиране на точната дума, така че методът на насочените дума връзки трябва да се използва само след възраждането на цялата система от словосъчетания, тяхната многозначност, като се използват категорични връзки. Например: ябълка

продава в магазина

Знаци и качества

блаженство варено сладко

от какво е направено

плодова храна за неодушевени растения

направете сладко, направете компот

Тези схеми ви позволяват да възстановите двусмислието на дадена дума, нейните връзки с други думи, мястото й в системата от значения и, най-важното, да създадете различни начини за пациента да търси дума - чрез категорични връзки или ситуация, по знаци, по функции и т.н. техники, ефективни при възстановяването на наименованията в амнестичната афазия.

Накратко обобщете.

1. Нарушаването на устната впечатляваща реч (разбиране на речта) действа като водещ симптом на трите форми на афазия - сетивна, акустично-мнестична и семантична.

2. Тези форми на афазия се различават както в механизмите, така и в синдрома и клиничната картина.

3. Обучението по възстановяване е различно и в трите случая, както по отношение на задачи, така и по отношение на методите за преодоляване на дефект.

4. Основната задача на преподаването на пациенти със сензорна афазия за разбиране на речта е преодоляване на дефекта на фонемичното изслушване и възстановяване на процеса на акустична диференциация.

5. Основната задача за възстановяване на разбирането на речта при акустико-мнестичната афазия е да се преодолеят дефектите на слухово-говорната памет, да се възстановят обективните образи, както и да се преодолеят дефектите на стесняване на обема на слуховото възприятие.

6. Основната задача на преподаването на пациенти със семантична афазия е да ги научат на способността да се движат в пространството, да разбират “дясното” и “лявото” в пространството, т.е. да възстановят пространственото възприятие, което е в основата на нарушаването на разбирането на много логически и граматични структури.

7. Методите на рехабилитационно обучение при тези форми на афазия също са различни и са в съответствие с механизмите на речевите нарушения.

8. Общата за всички тези форми на афазия учене е стратегия, насочена към:

а) преструктуриране на функционални системи и създаване на нови;

б) преодоляване на дефекта на разбирането на реч не директно, а чрез действие или върху други психични процеси (пространствено възприятие, памет), или върху определени връзки в структурата на речта (фонемно слуха);

в) работата върви от цялото към частта (например, в сензорната афазия, възстановяването на разбирането на речта започва с обучение на пациентите да слушат текста, след това изречение и дума).

9. Условията за вербален и невербален работен материал също са често срещани - при избора му трябва да се вземе предвид честотата, фонетичната и граматичната сложност на словесния материал и честотата и образността на картината.

Y. Както и при възстановяването на говоримия език, най-ефективното е използването на системи от техники.

11. Работата по възстановяване на разбирането на речта е включена като част от работата върху цялата умствена сфера на субекта.

12. Обучението се провежда като се вземат предвид различните нива на организация на разбирането на речта и използването на различни аспекти от него.