Хипофизен тумор на мозъка - последствията и диагнозата

- първична: характеризира се със загуба на тегло, тремор на крайниците или тялото, лош сън, повишен апетит, изпотяване, тахикардия, хипертония;

- вторично разграничаване: подуване на лицето, увеличаване на теглото, забавено говорене, брадикардия, запек, лющене на кожата, хъски глас, депресия.

Ако според тези признаци се направи неправилна диагноза, по-нататъшното развитие на аденом ще доведе до постоянни усложнения.

Нашите читатели пишат

Добре дошли! Моето име е
Олга, искам да изразя благодарността си към вас и вашия сайт.

Накрая успях да преодолея главоболието и хипертонията. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

Когато навърших 30 години, за първи път почувствах такива неприятни симптоми като главоболие, замаяност, периодични "контракции" на сърцето, понякога просто нямаше достатъчно въздух. Отписах всичко това на заседналия начин на живот, нередовни графици, лошо хранене и пушене.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, имам добра работа.

Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без главоболие, инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.

Каква е опасността от заболяването

В повечето случаи аденомът на хипофизата е доброкачествен и не представлява опасност за човешкия живот. Много от неговите форми се увеличават бавно или спират да растат в даден момент (пролактиома). Но дори бавно растящите тумори трябва да бъдат проверени и изследвани за ЯМР.

Ако туморът на хипофизата принадлежи към активен ум, неговият темп на растеж, размерът, въздействието върху общото състояние на човек трябва да бъдат наблюдавани чрез ЯМР и контролирани от специалисти.

В някои случаи, по време на поникването на тумора в съседните мозъчни структури, те се притискат. В резултат на това пациентът започва да показва неврологични нарушения:

1. Зрително увреждане. Увеличеният тумор може да има тъжни последствия: атрофия на зрителните нерви, слепота.
2. Тежко главоболие.
3. Отпуснатост на един или всички крайници.
4. Трептене на лицето.

Ако аденома на хипофизата се интензивно нараства, се наблюдава повишаване на хормоналните нива, което засяга:

• работата на мъжките и женските половите жлези;

• надбъбречни жлези;

• щитовидната жлеза.

Акромегалията се диагностицира при малък брой пациенти, когато настъпи растеж на отделни части на тялото и се случи удебеляване на костите. При деца с прекомерни нива на хормони се наблюдава гигантизъм.

Сложна форма на тумора е кистозна аденом. Последиците от кистозната дегенерация се изразяват в силно главоболие, сексуални дисфункции при мъжете, психологически проблеми, намалено зрение, хипертония и изтръпване на крайниците. Тази форма е разкрита по време на ЯМР изследване.

Тези последствия трябва да предупреждават всички. В крайна сметка очакваната продължителност на живота и нейното качество зависят от навременното откриване на патологията и започването на лечението.

Диагностични методи

Важно е болестта да се диференцира своевременно от други състояния, чиито симптоми са подобни на аденом. Туморът на хипофизата може да бъде объркан с кисти в джоба на Rathke, менингиома, хипофизит, метастази на други тумори.

За точна диагноза и назначаване на по-нататъшно лечение, диагнозата на аденома на хипофизата се извършва чрез провеждане на следните проучвания:

1. Изследването на клиничната картина на заболяването.
2. Преглед от офталмолог, невролог, гастроентеролог.
3. Невроизобразяването на тумора се извършва чрез ЯМР или КТ, рентгеново изследване.
4. Изследва урина и кръв за хормони.
5. Визуална проверка на място.
6. Имуноцитохимично изследване на тумора.

Диагнозата на аденома на хипофизата позволява да се определи неговия тип, да се определи степента на активност, да се определи размерът и локализацията.

Според медицински данни аденома на хипофизата на мозъка съставлява 13-15% от всички открити мозъчни неоплазми. При деца това заболяване се развива в 3-6% от общия брой пациенти. По-често промените в хипофизната жлеза се диагностицират на възраст между 25 и 45 години.

Използвани методи на лечение

Тактиката на лечение на заболяването е избрана за пациента индивидуално въз основа на проявите на тумора, неговия размер, активност. Използват се следните лечения:

Лекарствената терапия се основава на назначаването на лекарства, които са допаминови антагонисти. Методът води до свиване на тумора и пълно прекратяване на неговото функциониране. Фазовите резултати от лечението се наблюдават чрез резултатите от тестовете и ЯМР.

Лъчева терапия се предписва за диагностика на микроаденоми с ниска активност. Обикновено се провежда заедно с медикаментозния курс за наблюдение на резултатите от ЯМР. Извършва се по два метода:

1. Гама терапия.
2. Стереотаксична радиохирургия с използване на кибер-нож.

За хирургично лечение се използват 2 метода на отстраняване:

1. През носа - трансфеноиден.
2. Трепанация на черепа - транскраниална.

Преди започване на всякакъв вид операция, пациентът претърпява ЕКГ, рентгенова снимка, ЯМР и тестове за проследяване на хормоналните нива.

Премахването на тумора се извършва трансфеноидно с микро- и макроаденоми, които не засягат съседните тъкани. Този вид операция е показана в случай на намиране на патология в турското седло или оставянето му не повече от 20 mm. Трепанацията се извършва при тежки форми на аденом чрез отваряне на черепа. Този метод се използва изключително рядко поради риска от нараняване, риска от тежки усложнения.

Ако лечението започна своевременно, туморът се повлиява добре от лечението и не води до неприятни последствия.

Ефект на аденом върху бременността

Концепциите за аденома на хипофизата и бременността са несъвместими. Осигурявайки прекомерен синтез на пролактин, туморът влияе върху състоянието на репродуктивната система на жените.

Те започват да имат месечни проблеми: цикълът е счупен, някои от тях спират напълно. Последиците от такова нарушение не се оставят да чакат - има затруднения с оплождането на яйцето, а следователно и с проблема с зачеването на децата.

Повишените нива на пролактин причиняват производството на кърмата, дори ако жената не храни детето.

Ако първите признаци на заболяването започнат да се проявяват по време на бременност, жената трябва да потърси квалифицирана помощ за кратко време. За да потвърдите диагнозата или да я опровергаете, това помага за ЯМР и тестване. Навременното откриване на патологията ще помогне на жената да роди и роди дете.

По време на бременността бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от ендокринолог и гинеколог. По това време лечението на аденом чрез хирургично лечение, радиотерапия и медикаменти е противопоказано.

Прогноза на изхода на заболяването

Навременната диагностика на патологията на хипофизната жлеза и нейното лечение дават положителна прогноза за лечението. В 93% от случаите хирургичната интервенция помага за справяне с развитието на заболяването. Но пациентите, дори и след това, могат да имат последствия:

• нарушаване на репродуктивната система;
• разрушаване на щитовидната жлеза;
• нарушение на надбъбречната жлеза;
• проблеми със зрението;
• постоянни нарушения на паметта, речта, вниманието.

Според резултатите от тестовете и ЯМР, на пациента се предписва корекция според медицинското състояние на пациента, за да се намалят последствията от заболяването.

Рецидивът на аденома възниква в 14-16% от случаите. Смъртта от заболяването настъпва рядко и в случая, когато туморът допълнително се придружава от сериозни съпътстващи заболявания.

Симптомен регрес се наблюдава в 92% от случаите при хирургични и лекарствени методи. Едновременното комбиниране на всички видове лечение дава гаранция за липсата на рецидиви за 1 година при 82%, за следващите 5 години - 68%.

Възстановяването на зрителната функция обикновено се случва, когато идентифицираният тумор на хипофизата е малък и присъства в пациента по-малко от година. Ако изминат повече време от началото на аденом, зрителните функции и хормоналния баланс не могат да бъдат възстановени дори след хирургично лечение. В тези ситуации на пациента се възлага трайно увреждане.

Образуването и развитието на аденоми в хипофизната жлеза е сериозно заболяване, чието късно лечение има сериозни и необратими здравни резултати. И само своевременно посещение на лекар ще помогне да се избегнат сериозните последици от заболяването.

Симптоми, лечение и ефекти на аденома на хипофизата на мозъка

Аденома на хипофизата - доброкачествен тумор на тумор, произхождащ от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза. Симптомите на патологията се характеризират с офталмо-неврологичен синдром (мигрена, зрителни нарушения, удвояване и др.) И ендокринно-метаболитен синдром, който, в зависимост от вида аденом, се характеризира с гигантизъм и акромегалия, галакторея, нарушения на сексуалната функция и много други заболявания.

Анатомия и функция на хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза или хипофизната жлеза е много важен компонент на цялата човешка ендокринна система, наричана понякога долната част на мозъка. Хипофизната жлеза е “проводник” на ендокринната система. Това е малка кръгла жлеза с диаметър около 13 мм, локализирана в ямата на черепната турски седловина, свързваща се с тънка провлака до горния малък участък от мозъка (междинен), който се нарича хипоталамус, който от своя страна контролира цялата система от жлези с вътрешна секреция.

Хипофизната жлеза има 2 дяла: предната, задната и между тях е средният лоб, всеки от които произвежда собствени хормони, които са жизненоважни за организма. Тясната междинна фракция произвежда меланоцит-стимулиращ хормон (MSH), необходимо е кожата да получи тен. Аденохипофизата или нейният преден лоб произвежда 6 основни хормона:

1. АКТХ (адренокортикотропен хормон). Той засяга надбъбречните жлези, принуждавайки ги да произвеждат хормона кортизол, необходим за организма по време на стрес и физическо натоварване.
2. FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон). Те засягат половите жлези на човека, необходими за половото развитие.
3. TSH (тироид стимулиращ хормон). Тя е тясно свързана с работата на щитовидната жлеза, която под нейното влияние започва да произвежда собствен хормон, тироксин, определящ енергийния му обмен.
4. Растежен хормон (GH) или растежен хормон (соматотропен хормон). Той контролира скоростта на растеж на детето.
5. Пролактин (лактогенен, лутеотропен хормон - LTG). Този хормон причинява млечните жлези на детето да произвежда мляко.

Задният лоб на хипофизата (неврохипофизата) произвежда 2 хормона:

1. Окситоцинът. Предизвиква маточни контракции по време на раждането.
2. ADH (антидиуретичен хормон - адиуретин, вазопресин). Той контролира работата на бъбреците при реабсорбция на водата в бъбречните тубули, намалява обема на урината.

Хипофизната жлеза се контролира от хипоталамуса, който е вид конзола за цялата ендокринна система, тя е само 5% от масата на мозъка, но контролира работата на целия организъм. Що се отнася до хипофизата, той „му позволява“ или „забранява“ да произвежда хормони. Хипофизалната хипоталамусна система образува единна невроендокринна система, която определя цялата хомеостаза на тялото.

Хипофизната жлеза има свои заболявания: вродени аномалии, увреждания на краката, пролактиноми, различни аденоми, кисти, тумори, герминоми, менингиоми. Често среща сред всички патологии на хипофизния аденом на мозъка, който винаги се появява в присъствието на хиперпластичен регион.

Класификация на аденом

Аденома на хипофизата (AH) се развива от тъканта на хипофизата, наречена жлезиста, както при всяка жлеза, отнасяща се до аденом, предполага патология на предната хипофизната жлеза, т.е. аденохипофиза. Той е доброкачествен, рядко се преражда в злокачествен, в зависимост от неговия тип. Сред всички мозъчни тумори се нарежда десето. И мъжете, и жените са еднакво обект на патология, т.е. сексуалната градация не е тук, но според някои изследователи някои видове аденоми са по-характерни за жените.

Възрастта на пациентите обикновено е от 30 до 50 години. Тийнейджърите и децата заемат само 2% в тази степен. Точните причини за появата му все още не са напълно изяснени, но се смята, че съществуват редица фактори, предразполагащи към появата на аденом:

1. Различни инфекции, свързани с централната нервна система (ЦНС), т.нар. Невроинфекции (сифилис, полиомиелит, бруцелоза, туберкулоза, различни възпалителни заболявания на мозъчните мембрани и нарушаване на структурите му: менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси, мозъчна контузия).
2. Травматична мозъчна травма (TBI).
3. Различни мозъчни кръвоизливи.
4. Наследственият аденом на заболяването не се разглежда, но се отбелязва, че при наличие на множествена аденоматоза честотата на аденом в следващите поколения се увеличава.
5. Различни автоимунни процеси в организма, по-специално тиреоидит.
6. Наличието на вродена недоразвитие на гениталиите.
7. Инфекция на плода по време на бременност на майката.
8. Радиация.
9. Приемане на лекарства от майката по време на бременност, особено ако майката е приела ОК за дълго време (ОК, те потискат овулацията за дълго време, в резултат на което хипофизната жлеза трябва да произвежда LH и FSH в увеличени количества, което води до увеличаване на растежа на неговите клетки).
10. Претоварването на хипофизната жлеза възниква в резултат на аборт, честа доставка, по време на кърмене, в пубертета.

Размерът на аденом се разделя на микро (не повече от 1 см) и макроаденоми (повече от 2 см в диаметър). Macroadenoma често се нарича просто AH, по-рядко се записват гигантски аденоми, размерът на които достига повече от 8-10 см в диаметър. В зависимост от производството на които хормоните страдат най-много, аденомът се случва в функции на хормонално активен и хормонално неактивен.

Хормон-неактивните аденоми са тези, чиито клетки се състоят от клетки, които не произвеждат хормони (инсидентома), те заемат 40% от случаите на аденоми, не се проявяват клинично. Хормонално активните се откриват в 60% от случаите от всички аденоми: пролактиноми (производство на пролактин), кортикотропиноми (произвеждат АКТГ), соматотропиноми (STH произвежда), тиротропиноми (много редки), гонадотропиноми (произвеждат LH и / или FSH) и се развиват техните лезии. в по-големи количества техните хормони са изброени по-горе. В 15% от случаите има смесени аденоми, когато се отделят няколко хормона. Това определя симптомите на заболяването. Локализацията по отношение на турски аденом на седлото може да бъде от следните типове:

• Вътреклетъчни - не се простират отвъд турското седло;
• endosuprasellar - расте до върха на турското седло;
• endoinfrasellar - расте до дъното на турското седло;
• endolaterosellar - расте встрани от турското седло.

Често туморът, особено в ранен стадий, е асимптоматичен, така че неговата откриваемост на 100 хил. Души е само 2 души. След това процесът вече тече и само операцията е възможна от лечението. Ако аденомът е вторичен, се смята, че горният етаж първо се разболява, където се намира хипоталамусът, а след това релето преминава към хипофизата чрез хормоните на хипоталамуса, така наречените освобождаващи хормони. Те стимулират растежа на жлезистите клетки на самата хипофиза.

Има опасности от аденоми на хипофизата. Микроаденомът се определя от неговите последствия от гледна точка на опасността той да се превърне в макроаденоми, да се развие в онкологията, като растежът на тумора може да притисне съседни области на здрави тъкани, както и тъкани и нерви на съседните органи.

Симптоматични прояви

Признаците на аденома на хипофизата и неговите симптоми се определят от вида и размера, но в 12% от случаите е безсимптомно. Хормонално активният микроаденом се проявява с различни хормонални нарушения, неактивен е асимптоматичен, може да има няколко години, открива се случайно по време на прегледите по някаква причина или докато достигне забележим ръст. Макроаденома се проявява с ендокринни и неврологични нарушения, които възникват по време на компресия на тъкани и нерви.

Пролактинома - заема почти половината от всички аденоми на хипофизата, до 40%, по-често в размер не повече от 3 мм, повече се среща при жените. Симптомите са следните:

1. Цикълът на менструацията се удължава до 40 дни или повече, често с аменорея, липса на овулация.
2. Галакторея - чест симптом, докато така наречената коластра идва от млечните жлези, може периодично или постоянно.
3. Безплодие поради липса на овулация.
4. При мъжете се причинява растеж на гърдата, увеличаване на теглото, намаляване на ерекцията, безплодие поради факта, че производството на сперматозоиди е нарушено и ефикасността е намалена.

Всяка трета жена има себорея, акне, растеж на косата, офталмологично-неврологични симптоми преобладават при мъжете, при жените тези симптоми се изразяват в 25% от случаите, либидото намалява и при двата пола.

Соматотропином - от всички аденоми, се появява на всеки четвърти, признаци за него: с излишък на растеж на растежен хормон, бърз растеж до гигантизъм, повече от 2 метра, болестта започва да се проявява в предпубертетна възраст, завършва с растежа на костите на 25 години. Когато туморът се развива вече в зряла възраст, се развива акромегалия - увеличаване на крайниците, всички части на лицето: устни, нос, език, уши, чертите на лицето стават груби, тромави, растежът на косата нараства при жените и се развиват нарушения в менструацията. Последиците са такива, че диабетът, затлъстяването често се свързват с този фон, щитовидната жлеза се разширява под формата на гуша, но функцията му не се нарушава, увеличава се съдържанието на мазнини в кожата на лицето, върху което се появяват папиломите и дефектите. С намаленото производство на STH ще се появи нанизъм или джудже.

Кортикотропином - 8-10% от АХ, докато се развива синдром или болест на Иценко-Кушинг (BIC), е свързан с повишено производство на глюкокортикостероиди. Симптоми на заболяването: затлъстяване - мастната тъкан се отлага в горната и средната част на тялото, по корема, лицето е с форма на луна, а краката губят тегло - подобен тип на затлъстяване. В бедрата, корема и така наречените стрии, подобни на следродилните, лилавите и розовите участъци кожата, коленете, лактите и подмишниците стават тъмни, като при тен, потъмняват, лицето става сухо и люспесто, кръвното налягане се повишава, жените развиват хипертрихоза, счупва се цикълът на менструацията, намалява либидото и потентността при мъжете. Особеността на този тип хипертония е неговата склонност към прераждане.

Гонадотропиномът - според статистиката, се случва само в 2% от случаите, като при него по-често се наблюдава аменорея, гениталиите могат да бъдат неразвити или изчезнали изцяло.

Tireotropinoma - също отнема само 2-3% от случаите, ако е първично, след това симптомите на хипертиреоидизъм: загуба на тегло, тремор на ръцете и тялото, безсъние, екзофталмос, булимия, високо кръвно налягане, хиперхидроза, повишен сърдечен ритъм. Ако процесът е вторичен, тогава има симптоми на хипотиреоидизъм: по-бавен темп на речта, пастозност, затлъстяване, запек, гласът става нисък, груб, сърдечната честота се забавя, появява се суха кожа.

При некрологични симптоми на макроаденом - офталмологичен неврологичен синдром. Когато се наблюдава диплопия (визия на призрак), намалена зрителна острота, има стесняване на неговите полета. При продължителна експозиция може да се развие атрофия на зрителния нерв. Има специални главоболия без повръщане и гадене, лекарството не се отстранява, не се променя при промяна на стойката; по време на поникването на АХ надолу през дъното на турското седло, се появява симптом на назална конгестия, слузът излиза от носа, но това не е ринит, а ликьорeя - CSF.

Ако здравата околна тъкан на самата хипофиза е компресирана, симптомите се развиват: функцията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези намаляват (отбелязват се артралгия, миалгия, понижено кръвно налягане, бързо се влошава производителността, има хипогликемия, може да има припадъци със загуба на съзнание, пациенти често са недоволни, лесно се дразнят), намалява количеството на стероидите в детството може да спре да расте, количеството на хормона на растежа намалява и се развива нанизъм или джуджето. Ако аденомът се развие настрани, функцията на 3, 4, 5, 6 черепните нерви е нарушена. В същото време, парализа на очните мускули (офталмоплегия), диплопия (двойно виждане), остротата на зрението може да намалее. С нарастването на аденом до турското седло, хипоталамусът може да бъде повреден, често се губи съзнание.

Диагностични мерки

Пациентите трябва да бъдат прегледани от офталмолог, ендокринолог и невролог. Необходима е рентгенова снимка на черепа (открива се остеопороза на рентгена на турското седло, разрушаване на гърба на турското седло, неговия двоен контур, но ако туморът не излиза извън седлото и не причинява остеопороза, рентгеновото лъчение няма да го открие и ще бъде неинформативно), ЯМР (може да определи аденома по-малко от 5) мм в диаметър, но в 25-40% от случаите тя не може да бъде открита, след това се извършва КТ, КТ на турското седло, ангиография на мозъка, хормонален статус и неговото определяне, определянето на всички хипофизни хормони се извършва чрез радиологичен метод. Ом, заедно с тях определят хормоните на периферните ендокринни жлези - Т3, Т4, кортизол, пролактин, тестостерон; офталмологично изследване за зрителни увреждания (изследване на зрителната острота, зрителни полета), пневмоустойчивост, определяне на изместването на хиазматични цистерни от тяхното нормално положение, имуноцитохимично изследване на хипертонични клетки.

Необходимост от лечение

Лечението на аденома на хипофизата на мозъка е необходимо, когато тя активно расте, изстисквайки съседни тъкани и нерви, или е активна в производството на хормони. Следователно, лечението на аденоми обикновено се комбинира, то включва използването на лекарства, които стабилизират хормоните, хирургичен метод за премахване на аденоми, радиационно облъчване, радиохирургия на тумора. Медикаментозното лечение дава добър ефект при пролактиноми, предписани Cabergoline, Parlodel, Lizurid, Bromocriptine, приемайте ги в продължение на 2 години в 56% от случаите, в 31% от случаите се отбелязва стабилизиране на хормоналния фон, през това време AG може напълно да изчезне, прекомерният синтез на пролактин също и в този случай е прекратен.

Ако нивото на пролактин е повече от 500 ng / ml, се провежда консервативно лечение. Предписани са соматостатин, октреотид, сандостатин, ланеротид, тиреостатици. Ако консервативното лечение е неефективно, пролактинът е по-малък от 500 ng / ml, или повече от 500 ng / ml, но не е податлив на лечение с лекарства, след това използва хирургичен метод. В този случай туморът се отстранява с помощта на ендоскопски метод (трансназален ендоскоп през носа, не се изисква открита краниотомия). Този метод обикновено не дава усложнения, пациентът е в болницата за не повече от 3 дни.

Понякога се използва транскраниално отстраняване. Този метод се използва за гигантски аденоми повече от 10 см. Хирурзите се опитват да не използват този метод поради високата му заболеваемост и голям процент усложнения. Радиохирургичният метод дава възможност да не се извършва операцията изобщо, използвайки радионож (кибер-нож, гама-нож, неуспех) - радиационният лъч, насочен към аденом, точност, контролирана от ЯМР или КТ. След такова облъчване туморът постепенно намалява. Радиационни ефекти се извършват чрез гама лъчи, протони, дистанционна радиационна терапия, те могат да прилагат стереотаксична радиохирургия - въвеждането на радиоактивно вещество в тъканта на самия тумор, анестезия не се изисква. При соматикотропиноми, кортикотропиноми (85% от пациентите са напълно излекувани по време на операциите), гонадотропиноми и хормонално неактивни макроаденоми се извършва комбинация от лъчетерапия. Ако соматотропиномата е асимптоматична, лекувайте консервативно. С кортикотропинома, ципрохептадин помага добре.

Какви са прогнозите

Прогнозата обикновено е добра. Операциите са минимално инвазивни, на следващия ден пациентите влизат в своя ритъм на живот, но трябва да се спазват периодично от лекаря. Най-добрите прогнози за кортикотропиномите са 85% от степента на излекуване, със соматотропиноми и пролактиноми, степента на излекуване е 25%, след хирургично лечение тя нараства до 67%. Рецидив се появява в 12% от случаите. Макроаденома повече от 2 cm обикновено не се отстранява напълно, рецидивите са възможни до 5 години след операцията. Ако туморът расте и пациентът откаже операцията, резултатът може да бъде постепенна загуба на зрението.

В резултат на аденома на хипофизата на мозъка може да се появи хеморагия в тъканта на хипофизната жлеза или неговата апоплексия, след което загубата на зрението настъпва внезапно остра. Заедно с това, нелекуваната хипертония причинява такива ефекти като женско и мъжко безплодие.

След операцията степента на излекуване е 95%, ако говорим за микроаденома и тя е съществувала по-малко от година.

Ако след освобождаване се наблюдава загуба на зрението, трофични и метаболитни нарушения, пациентът временно се прехвърля към инвалидността на третата или втората група, в зависимост от тежестта на симптомите. Болницата се издава не по-малко от 2-3 месеца след освобождаването от болницата. Постоперативни усложнения са редки, но могат да бъдат в рамките на една година след операцията: намаляване на активността на щитовидната жлеза, работата на надбъбречните жлези, намаляване на активността на самата хипофиза, възпаление, може да се развие възпаление, в 12% от случаите има рецидив.

Хормонално неактивна болест

Проявява се чрез промяна в възприятието на цветовете: пациентът вижда всички обекти тъпи, неизразими; зрителната острота се губи; обектите изглеждат размазани, без ясни граници; странично зрение изчезва; по време на компресия на околните тъкани могат да се появят припадъци, главоболие, наддаване на тегло, стесняване на зрителните полета.

AH по време на бременност

АХ обикновено се появява в млада репродуктивна възраст, когато не се изключва бременност, поради което е необходимо да се знае за тяхната комбинация. Възможно е да забременеете, при условие че туморът е хормонално неактивен, такъв тумор може да изчезне сам по себе си. Бременността с микроаденоми не е противопоказана, но жената трябва да бъде постоянно наблюдавана от ендокринолог, да наблюдава хормоналните нива, да се подложи на ЯМР за изясняване на размера на тумора. С добро внимание на лекарите и наличието на адекватно лечение на хипертония за времето на бременността няма да се отрази. Но трябва да знаете, че бременността ще стимулира хипертонията, така че ако има доказателства, по-добре е да се отървете от нея. След раждането на жените се предписват незабавно лекарства за намаляване на кърменето, което трябва да се вземе под внимание.

Превенция не е специална в този случай, трябва да следите хормоналния си статус, изключвайте провокативни фактори, които могат да доведат до появата на аденоми: лечение на невроинфекции, бременни жени, за да се избегне експозиция и отрицателни ефекти върху плода, между ражданията дават на организма време да се възстанови, не излагайте прекомерно натоварване на хипофизата. При най-малките симптоми на ендокринни патологии се свържете с ендокринолог.

Какво е аденома на хипофизата на мозъка

Функциите на мозъка в човешкото тяло са най-важни и когато се постави диагноза на хипофизен аденом на мозъка, това води до паника у пациента. Разбира се, такъв тумор, дори и доброкачествен план, води до редица последствия, които оказват неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве. Но дали всичко е толкова опасно и страшно, особено последиците, които лекарите описват? Нека да разберем какво е това заболяване, колко важно е да го идентифицираме във времето, за да го преодолеем.

Какво провокира развитието

Въпреки високото ниво на развитие на медицината в света, лекарите все още не могат да кажат със сигурност какво активира патогенезата на такова новообразувание, но редица причини, които го провокират, са точно установени:

1. Провал в централната нервна система, често предизвикан от инфекция.
2. Поражението на детето в периода на бременността с токсини, лекарства, йонна радиация.
3. Механично увреждане на мозъчните клетки.
4. Мозъчен кръвоизлив.
5. Дългосрочно възпалително или автоимунно заболяване, при което щитовидната жлеза не може да функционира нормално.
6. Дългосрочна употреба на контрацептиви без лекарско наблюдение.
7. Проблеми при образуването на тестисите или яйчниците, което е довело до недоразвитието им.
8. Гениталиите са засегнати от радиация или автоимунен процес в организма.
9. Предаване на болестта на генетично ниво.

Последната точка предизвиква разгорещени дебати сред лекарите, защото мнозина не са съгласни с това. Дори редица проучвания, започнати от частни лаборатории, не ги убедиха. Но дори онези лекари, които твърдят обратното, са съгласни, че лечението и откриването на мозъчен аденом трябва да бъдат навременни, за да бъде успешна, в противен случай последствията от заболяването могат да бъдат необратими.

Симптоми и разновидности

Симптомите, които аденохипофизата дава, са двусмислени, защото много зависи от излишъка на хормона, който е катализатор за развитието на нов растеж. Размерът на аденом също е важен и колко бързо расте. Симптомите на проявление на заболяването зависят от вида на неоплазма:

Микроаденомът често няма ясни симптоми, диагностициран е 2 вида: с активни хормони и пасивни. И ако първите са всички симптоми на ендокринни смущения в тялото, тогава пасивният тип микроаденома може да не се прояви дълго време, докато не бъде случайно идентифициран по време на медицински преглед.

Пролактинът най-често се диагностицира в нежния пол, при мъжете намалява потентността, спермата става мудна и гърдите растат. Той принадлежи към рядък тип заболяване и в същото време има следната клинична картина:

• неуспех в менструалния цикъл до пълното му прекратяване;
• да зачене дете е почти невъзможно;
• коластрата се освобождава от гърдите, въпреки че няма кърмене.

Гонадотропин също така рядко се диагностицира, признаците на нейните промени в хипофизата са нарушение на менструалния цикъл и невъзможността да се зачене дете.

Тиротропиноми не са по-рядко срещани, техните симптоми са пряко свързани с формата на неоплазма и неговия тип:

• в първия тип, човекът губи тегло рязко, въпреки че яде много заради повишения апетит, той има тревожен сън и тремор по цялото тяло, както и прекомерно изпотяване, тахикардия и хипертония;
• при втория тип се наблюдават подуване и пилинг на лицето, речта се забавя и гласът е дрезгав, пациентът се измъчва от запек, брадикардия и постоянно депресивно състояние.

При диагностициране на соматотропиноми, винаги ще се открива повишено количество хормон на растежа и симптомите ще бъдат пряко свързани с него:

• при възрастните не само цялото тяло расте едновременно, но и някои части от тялото или органите. Лицето се променя, което става по-грубо, а анормален растеж на косата се наблюдава по цялото тяло;
• децата страдат от всички признаци на гигантизъм, така че е важно да се следи теглото и височината на тяхното дете. Първите промени често се случват в началото на пубертета и могат да приключат само след 25 години. Ето защо, всяко превишаване на стандартните показатели за ръст и тегло на детето е причина да посетите лекар.

Кортикотропин се диагностицира в не повече от 10% от случаите. И не само възрастните пациенти, но и малките. Но симптомите са еднакви за всички:

• с наднормено тегло, при което мастните натрупвания попадат в горната част на тялото, долната част бързо намалява теглото и дори може да се появи мускулна атрофия;
• кожата на тялото страда от пилинг, стрии, пигментация, сухота;
• повишава се нивото на кръвното налягане;
• мъжкият се характеризира със загуба на ефикасност;
• за жените има неуспех в менструалния цикъл и бърз растеж на косата на лицето и тялото.

Важно е! Невъзможно е да се диагностицира само по горните признаци, ще се изискват допълнителни изследвания.

Диагностични мерки

За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да раздели симптомите на хипофизния аденом на мозъка от други заболявания, които могат да бъдат подобни в клиничната картина. Най-често такива заболявания включват:

• Джобна киста на Ратке;
• метастази на други тумори;
• менингиома и хипофиза.

Ето защо на пациента се извършват пълни диагностични дейности, които включват:

• изследване на симптомите, преглед на пациента от невролог, офталмолог и гастроентеролог;
• визуално изследване на неоплазма, което е възможно с използването на рентгенови лъчи, ЯМР или КТ;
• проучвания на зрително поле;
• изследвания на кръвта и урината за определяне на нивото на хормоните и техния излишък;
• изследване на неоплазми чрез имуноцитохимични техники.

Всички тези мерки ще позволят не само да се определи размерът на аденом, неговия вид, колко бързо расте, но и мястото на локализация.

Интересно! Аденома на хипофизата се диагностицира при 15% от пациентите с неоплазми в мозъка. 10% от всички пациенти попадат в детска възраст, останалите - промени в хипофизната жлеза в продължение на 25-45 години.

Заболяването е опасно?

Най-често самите пациенти намаляват потенциалните ефекти на аденома на хипофизата и това се дължи на факта, че най-често е доброкачествено новообразувание. И въпреки че почти всички форми на аденом се характеризират с бавен растеж и малка форма, те трябва да бъдат лекувани и редовно проверявани за КТ или ЯМР. И ако има повишена активност на аденом, пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекарите.

Не забравяйте, че понякога аденомът може да поникне в съседната мозъчна тъкан, което неизбежно ще доведе до тяхната компресия и това ще доведе до нарушения от невралгичен тип:

• намаляване на зрителната функция и в редки случаи пълна атрофия на зрителния нерв и пълна загуба на зрението;
• мигрена по различни начини;
• загуба на чувствителност на ръката или крака или част от тялото;
• изтръпване и изтръпване на кожата на лицето.

С увеличен растеж на аденома на хипофизата се диагностицират високи хормонални нива, което неминуемо води до:

• неправилно функциониране на надбъбречните жлези;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• загуба на функционалност на половите жлези при мъжете и жените.

Редките последствия включват акромегалия, при която част от тялото е значително увеличена. Веднага се сгъстява костната тъкан. Гигантизмът при децата е не само необичайно развитие на организма, което може да доведе до най-разнообразни негативни последици, но и до невъзможност за нормално адаптиране към обществото.

Понякога аденома на хипофизата навлиза в стадия на кистата. Да се ​​идентифицира такава промяна е възможно само с помощта на ЯМР. Последствията му са тъжни:

• тежко главоболие;
• сексуална дисфункция, която води до сериозни психологически разстройства;
• намаляване на зрителната функция;
• хипертония;
• загуба на усещане за крайници.

Всички симптоми, които са изброени по-горе, дори и в отделни прояви, трябва да бъдат причина за бързо посещение на лекар. В крайна сметка, колкото по-скоро се определи заболяването, толкова по-бързо ще започне лечението, което увеличава шансовете на пациента за благоприятна прогноза.

Ситуацията с зачеването е най-лоша, защото аденомът на хипофизата провокира излишък на пролактин в организма, което намалява репродуктивната функция на жената до нула. Първите признаци на проблеми са менструалните нарушения, които понякога напълно спират. Кърмата се произвежда от организма дори и при липса на пряка нужда от нея. В такава ситуация яйцата няма да се оплождат, което прави невъзможна бременността. В редки случаи заболяването може да започне при бременна жена, което води до непрекъснато наблюдение не само от гинеколога, но и от ендокринолога.

терапия

Няма един единствен метод за лечение на това заболяване, той винаги ще бъде индивидуален и ще се основава на вида на неоплазма, неговото местоположение, размер и активност на растежа. Но най-често всеки курс на лечение е тандем:

• лъчева терапия;
• медицинска;
• хирургична интервенция.

Първичното лечение най-често се основава на подбора на някои лекарствени средства, които са допаминови антагонисти. Правилният им прием и специалната дозировка водят до това, че неоплазмата губи плътността си и се свива, което го предпазва от пълно развитие и растеж, предизвиквайки негативни симптоми и допълнителни усложнения. Всеки етап от терапията е придружен от лабораторни тестове, които показват колко ефективно е избраното лечение.

Ако се диагностицира микроаденом с ниска растежна активност, той може да бъде изложен на радиация, докато приема лекарства. Веднъж седмично наблюдавайте лечението с ЯМР. Радиационното лечение се извършва чрез гама-терапия или стереотаксична радиохирургия, която се извършва от кибер-нож.

Хирургичната намеса се извършва чрез трепаниране на черепа или през носния проход. В първия случай процедурата се нарича транскраниална терапия, а във втория - трансфеноидна. Аденоми на микро- и макротипове, които не оказват натиск върху съседните тъкани, се отстраняват главно през носа. Най-често това назначение ще бъде показано на пациенти, чийто аденом се намира в турското седло или много близо до него. Краниотомията се извършва с по-сложни патологии, но този метод е изключително опасен, затова се опитват да го избегнат максимално.

Важно е! Няма да се провежда процедура, докато пациентът не бъде прегледан за MRI сканиране и са направени необходимите лабораторни тестове.

перспектива

Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът тя да бъде преодоляна с минимален риск за здравето. Почти 95% от положителните прогнози попадат в лечението на аденом чрез хирургично отстраняване. Но въпреки такова изкусително предсказание, тази техника може да доведе до следните проблеми:

• сексуална дисфункция;
• смущения в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• намаляване на зрителната функция;
• необратими проблеми с речта, паметта, вниманието, координацията.

Всички тези проблеми ще бъдат премахнати с лекарствена терапия, която е задължителна за пациента след операцията за отстраняване на мозъчен аденом. При всичко това се наблюдава рецидив при почти 15% от пациентите, претърпели операция. Трудно е да се умре от болестта, дори когато усложненията отиват в екстремна фаза, но пациентът не може да разчита на пълен живот на пациента без терапия. Най-често такива хора стават инвалиди.

Интересно! С тандем на оперативно и медицинско лечение симптомите изчезват при 90% от пациентите. В този случай, лекарите дават прогноза за липсата на рецидив в рамките на 12 месеца, 80% от пациентите, а за 5 години - 70%.

Намаляването на зрението спира и дори се връща към предишното състояние, когато аденомът е малък и се открива не по-късно от 12 месеца след неговото създаване. Ако този период или размерът на неоплазма е по-голям, тогава шансовете за възстановяване на зрението и хормоналния баланс в организма, дори след пълно отстраняване на аденом, са малки. Всичко това води до факта, че пациентът получава постоянен тип инвалидност. Ето защо е важно редовно да се извършва медицински преглед, за да се идентифицира заболяването в началния етап, когато неговите ефекти не са необратими.

Лечение и ефекти на хипофизния аденом на мозъка

Дори учениците знаят колко е важна хипофизната жлеза за човешкото развитие. Ако работата на тази жлеза, разположена в мозъка, е нарушена, производството на хормони се провали, възрастният има проблеми с регулирането на сексуалното желание, растежа на костите и косата, цялостното физическо развитие на децата се забавя. Една от патологиите на жлезата е хормонално активен аденом на хипофизната жлеза на мозъка, която също може да повлияе на производството на хормони. Поради това е важно да се идентифицира тази патология своевременно, да се определи вида на неоплазма и да се получи адекватно лечение.

Какво провокира развитието на патологията?

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, образуван от клетки на предната хипофизна жлеза. Защо хипофизната тъкан се дегенерира? Има няколко косвени причини:

• Предавани инфекциозни заболявания, засягащи мозъка.
• Абсцес на мозъчна тъкан.
• Токсични ефекти върху мозъчната тъкан (с редовно хранене, наркотици, наркотици, алкохолно отравяне).
• Излъчваща йонизираща радиация.
• Наранявания на главата: фрактури на костите на черепа, сътресение на мозъка.
• Хирургична интервенция на мозъчна тъкан.
• Пероралните контрацептиви се използват за дълъг период от време.

Възможна е поява на вроден хипофизен аденом на мозъка при бебета в утробата, които изпитват негативен ефект върху сивото вещество, хипофизната жлеза: тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания на майката. Последните проучвания показват, че жените, които претърпяват аборт или са претърпели много аборти, са податливи на появата на патология. Смята се, че аденомът на хипофизата на мозъка не е наследствено заболяване, но има връзка между появата на аденом и генетично пренесената неоплазия от втория тип, която се развива при 25% от пациентите с диагностицирана неоплазма.

Класификация на неоплазма

Аденомите на мозъчната тъкан имат различни ефекти, както и върху цялото тяло, така че те се разделят на следните видове:

• Произвеждат се хормони.
• Непроизвеждащи хормони.
• Злокачествен.

Хормонално активни аденоми също се разделят на типове в зависимост от произведения хормон:

• Somatotropinoma.
• prolaktinoma
• Тиротропиноми и др.

Неоплазмите са разделени по размер:

• Микроаденома - ако туморът е с диаметър по-малък от 1 cm.
• Macroadenoma - ако надвишава 1 cm.

Характеристики на развитието на аденоми

Разгледайте характеристиките на развитието на най-често диагностицираните тумори, които се появяват на хипофизната жлеза.

Хормонални тумори

Аденомите, които секретират хормоните, се различават по ефектите си върху тялото на пациента. Ето защо, пациентите могат да забележат различни симптоми на заболяването, в зависимост от вида на хормона, който секретира неоплазма.

Какво е хипофизната жлеза на мозъка? Това е жлеза, която отделя хормони. Ако секрецията на една от тях се увеличи, работата на тялото се променя напълно. Симптоми в развитието на различни видове хормонални аденоми:

• Somatotropinoma. Поради високото производство на соматотропни хормони, кости, други тъкани, вътрешните органи започват да растат бързо при хората, при децата се развива гигантизъм.
• Kortikotropinomy. Предизвиква развитието на невроендокринна патология - болест на Иценко-Кушинг, характерна черта на която е натрупването на мастна тъкан в необичайни места: задната част на шията, коремът, лицето.
• Tireotropinoma. Той провокира прекомерно производство на тиреоидстимулиращ хормон, което влияе върху функционирането на щитовидната жлеза: теглото на човек драстично спада, се появява плач и прекомерно изпотяване.
• Gonadotropinoma. Той предизвиква увеличаване на производството на естроген, нарушава баланса на половите хормони.
• Пролактином. При този вид неоплазма се увеличава производството на пролактин, което нормално трябва да регулира производството на мляко при жени, които са родили.

Тумор със смесен тип секреция може да се развие върху хипофизната жлеза. Хормонално активният аденом има разнообразен ефект върху мозъка, а не само увеличава производството на хормони. Големите тумори могат да прищипват кръвоносните съдове, да оказват натиск върху клетките на сивото вещество, което води до нарушаване на работата на невроните.

Хромофобен аденом

Хромофобният аденом на мозъка не произвежда хормони и не предизвиква ендокринни нарушения. Новият растеж от този тип най-често се диагностицира при възрастни хора на възраст между 20 и 50 години. Аденома с малък размер няма ефект върху мозъка. Ако неоплазмата расте бързо, има натиск върху близките тъкани, като по този начин се нарушава мозъчната циркулация и се нарушава зрителното възприятие, когато хипофизата е смачкана. В резултат се развиват ендокринни и неврологични заболявания.

Кистозна аденом

Защо кистите се появяват върху хипофизната жлеза? Чанта, пълна с течност, може да бъде причинена от нараняване на мястото на увреждане на хипофизната жлеза. Понякога аденомите се прераждат в кистични образувания. В същото време съществува риск от кръвоизлив в неоплазма. Симптомите при това заболяване са подобни на проявата на клинични признаци, които се появяват с развитието на хромофобен аденом: растежът на киста предизвиква главоболие, замъглено виждане, високо кръвно налягане, психологически разстройства, дължащи се на натиск върху хипофизната жлеза на мозъка.

Симптоми на заболяването

Ако човек развие аденом в мозъчната тъкан, общите симптоми могат да бъдат:

• Атаки на остро главоболие, по-често - на шията.
• Болка в окото.
• Не минава през носната конгестия.
• Концентрично или локално свиване на зрението.
• Намалена зрителна острота.
• Пълна загуба на зрението.
• Припадък.

Появата на други симптоми зависи от много фактори: пола на пациента, теглото му, вида на тумора и неговия размер. Хормонално активни новообразувания при жени:

• Нарушаване на менструалния цикъл.
• Маточно кървене.
• Фригидност.
• Намалено либидо.
• Безплодието.
• Мастопатия (уплътняване на жлезиста тъкан на гърдата, образуване на кисти).
• Себорея.

Ако при човек се развие аденом на хипофизата, нейният растеж се придружава от следните признаци:

• Намалена еректилна функция.
• Импотентност.
• Липса на сексуално желание.
• Безплодието.
• Разширяване на млечните жлези.

При кортикотропиноза при хора се появяват следните симптоми:

• Затлъстяване, силно увеличаване на теглото.
• Чупливи кости поради загуба на калций.
• Коса с наднормено тегло.
• Хипертония.
• Захарен диабет.

Ако тиротропиномът засяга хипофизната жлеза на мозъка, симптомите обикновено включват едни и същи признаци, които се появяват, когато щитовидната жлеза е в неизправност:

• Изчерпване.
• Нестабилността на емоционалния фон.
• Психични аномалии.
• Слабост, постоянна умора.
• Извършване на очните ябълки.
• Пристъпи на паника, постоянно чувство на страх.

Ако се появят соматотропиноми, се отбелязва:

• Патологично увеличаване на части от тялото: растеж на дланите, краката.
• Затлъстяването.
• Появата на кожата на папиломи, брадавици.
• Повишено изпотяване.
• Кожната мазнина.
• Намалена производителност.

Злокачествените аденоми на хипофизата са много редки, признаци на заболяването: сутрешна главоболие, загуба на зрение, нарушени неврологични функции.

диагностика

Не винаги неоплазма в мозъка расте бързо или силно притеснява човек. Следователно, поради косвени симптоми, неврологът не винаги може да направи точна диагноза. Най-често туморът се открива по време на изследването на мозъка напълно случайно.

Но със значително увеличение на неоплазма, лекарят може веднага да предположи, че пациентът има хипофизната жлеза. В края на краищата, какво е аденом на хипофизата на мозъка? Това образуване, оказва натиск върху тъканта на хипофизата, сивото вещество и провокира разрушаването на мозъка. За да се определи какъв тип тумор удари хипофизната жлеза, колко бързо расте и какъв ефект има върху човешкото тяло, е необходимо да се подложи на задълбочено изследване:

• Дарете кръв за хормони. Нивото на хормоните се проверява за съответствие с нормата: пролактин, тестостерон, естрадиол, кортизол, соматотропин, тиротропно, фоликулостимулиращ, лутеинизиращ хормон.
• За поддържане на хормоните да се предаде урината.
• Направете офталмологичен преглед, за да определите колко се е променила зрителната острота, или ако полето на видимост се стесни.
• На радиография за изследване на района на турското седло, някои части на черепа. Благодарение на този метод на изследване е възможно да се установи в каква посока се отхвърля тумора, дали има удебеляване на костите на черепа, удължаване на разстоянието между зъбите, което се случва при прекомерно производство на растежен хормон.
• Ако има съмнение, че симптомите на мозъчно увреждане са причинени не от аденом, а от аневризма, е необходима ангиография, за да се диференцира диагнозата. Това ще помогне за установяване на изместването на каротидната артерия, което се проявява по време на развитието на голям тумор.

По принцип, аденома в главата се диагностицира, когато се подлага на магнитно-резонансна картина на мозъка. Това проучване ви позволява да видите тумори с малък размер - от 5 мм в диаметър. С помощта на компютърна томография се определя размерът на тумора. Ако е необходимо, се провежда изследване на гръбначно-мозъчната течност, ако нивото на протеините в течността се повиши, може да се предположи, че растежът на тумора върху хипофизната жлеза.

Характеристики на лечението

Ако човек е диагностициран с малък мозъчен аденом, се извършва първо медицинско лечение:

• Потискане на производството на хормони.
• Нормализиране на мозъчното кръвообращение.

Туморът се облъчва с насочен радиационен лъч, помага да не се повлияе на здравата тъкан, а да се елиминира туморът. Ако растежът на тумора не спре, се изисква операция. Операцията се извършва само ако мозъчният аденом се намира в кухината на турското седло.

Преди това е било възможно да се премахне тумора само в горната част - чрез отваряне на черепа. Съвременните хирурзи практикуват ендоскопска хирургия. При този вид операция костите на черепа не са повредени. Премахване на аденом може:

• Transnasal - през задната преграда на носната кухина.
• Transseptal - дупка се прави в преградата на носа.
• Transsphenoidal - през устната кухина.

Полето на операцията се визуализира с помощта на бинокуларен микроскоп, ендоскоп, вмъкнат в черепната кухина. Благодарение на двадесеткратно увеличение хирургът може напълно да контролира операцията и внимателно да изхвърли тумора.

Възможни последици

Когато се премахнат големи аденоми, функционирането на мозъчните съдове може да бъде нарушено. Усложненията по време на операцията са изключително редки, може да бъде:

• От инфекция.
• Развитието на дисфункция на надбъбречната кора.
• Замъглено виждане
• Мозъчен кръвоизлив.

Ако аденомът на хипофизата на мозъка се отстрани напълно, хормоналния фон на пациента се връща към нормалното и симптомите на болестта изчезват.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик