Хипертонична криза: класификация и признаци

Една от опасните и, за съжаление, често срещащи се усложнения на хипертонията е хипертонична криза. Това състояние е придружено от бързо повишаване на кръвното налягане и може да застраши здравето и живота на пациента. Според статистиката, всеки трети страда от хипертонична криза при хора с хипертония от 3 градуса завършва със смърт. По въпроса какъв е рискът от хипертонична криза, класификацията на възможните усложнения предоставя изчерпателна информация. Обикновено лекарите използват два вида класификация - по вид криза и при наличие на усложнения.

Видове кризи (според Ратнер)

Най-често диагнозата отчита видовете хипертонични кризи според Ратнер. Според тази класификация се разграничават:

• хипертонична криза тип 1;
• хипертонична криза тип 2;
• сложна криза.

Първият тип криза се характеризира с липсата на усложнения и рискове за живота. С навременното предоставяне на първа помощ, това условие се прекратява успешно. Обикновено хората с хипертония от 1 и 2 степен се сблъскват с този тип 1 криза.

Вторият тип хипертонична криза е опасен за риска от увреждане на целевите органи. Това условие изисква спешна първа помощ. У дома често е невъзможно да се нормализира налягането, затова е необходимо да се повика линейка.

Сложната криза на Ratner заплашва не само здравето, но и живота на пациента. Възможните последици включват белодробен оток, загуба на зрение, инсулт или инфаркт. Това състояние изисква незабавна хоспитализация.

В повечето случаи, само обаждането на линейката ви дава възможност да избегнете най-тежките последствия.

Сред съвременните лекари най-често се използва класификацията на хипертоничните видове според Ratner.

Тип 1 нагъване

Хипертоничните кризи от тип 1 и тип 2 могат да се разграничат независимо от специфични симптоми. Характерни особености на този тип кризи:

• бързо нарастване на симптомите;
• увеличаване на преобладаващо горното налягане при запазване на долната в нормалните граници;
• главоболие;
• зрителни увреждания (мишки, воал пред очите);
• втрисане;
• горещи вълни;
• задух;
• тахикардия.

Симптомите на кризата се увеличават за няколко минути, но това състояние не продължава дълго, натискът остава висок в продължение на няколко часа. В същото време се наблюдава бързо нарастване на горното налягане - над 180 mm Hg, а по-ниското налягане остава в нормалните граници или малко над него (обикновено стойността е 80-110 mm Hg).

Хипертензивната криза или хипертонията от първия тип е доста бързо облекчена у дома. Неговите причини често се крият в психо-емоционалното състояние на пациента. Кризата се развива на фона на стреса, емоционалното напрежение, физическото натоварване. Импулсът за развитието на кризата може да бъде приемането на алкохол, кофеин или употребата на големи количества сол.

Такива кризи не предизвикват опасни усложнения и не засягат функционирането на вътрешните органи. Кризата от първия тип е типична за пациенти с хипертония 1 и 2 градуса. Най-често срещан при младите хора.

Хипертоничната криза тип 1 се счита за относително безвредна и е по-често срещана в ранна възраст.

Криза от тип 2

Този тип криза се причинява от сърдечни причини и е пряка последица от продължителното развитие на хипертонията. При втория тип криза се сблъскват само пациентите, които са живели дълго време с високо кръвно налягане, характерни за 3-та степен хипертония.

Специфичните симптоми на такава криза:

• бавно повишаване на кръвното налягане;
• ангина пекторис;
• задух;
• пристъп на паника;
• промяна на пулса;
• дезориентация в пространството;
• липса на координация на движенията;
• главоболие и замаяност;
• горещи вълни;
• тремор на пръстите

Кръвното налягане достига критични стойности. В същото време, долният показател често се увеличава многократно, което показва висок риск от нарушаване на функционирането на целевите органи. При криза от тип 1 импулсното налягане обикновено е по-голямо от нормалното, т.е. разликата между горната и долната стойност е повече от 50 mm Hg. При криза от втори тип, тази стойност често е по-малка от 30 mm Hg, което е опасно за риска от миокарден инфаркт.

Вторият тип криза се сблъсква с по-възрастни пациенти, които от много години живеят с хипертония. С тази криза рискът от усложнения е много висок. Според статистиката всяка трета криза от тип 2 за пациента завършва със смърт.

Кризисни усложнения

Съществуват няколко вида кризи за наличието и естеството на усложненията. Симптомите напълно повтарят хипертоничната криза от тип 1 и 2. За такива хипертонични кризи класификацията описва вероятността от усложнения и методи на лечение.

Това е наличието на усложнения от хипертония, което определя рисковете от това заболяване. Хипертонията влошава качеството на живот на пациента и намалява работната ефективност поради рисковете от развитие на кризи, което може да доведе до нарушаване на работоспособността на най-важните органи.

Според наличието на усложнения, има сложни и неусложнени кризи.

Несложната криза

Кризата от тип 1 и сложната криза са едно и също. С развитието на такова състояние се забелязва бързо повишаване на кръвното налягане, но няма непосредствен риск за живота на пациента. Поради факта, че налягането рязко се покачва, а диастоличният индикатор остава в нормалните граници или леко надвишава, кризата успешно спира вкъщи. Възстановяването след неусложнена криза се случва сравнително бързо.

Признаването на неусложнена криза може да се дължи на липсата на болка в гърдите и тахикардия. Ако повишаването на кръвното налягане повиши сърдечната честота, това е нормална физиологична реакция. Освен това, тахикардия с високо налягане не показва риск за миокарда. Увеличаването на пулса означава, че сърцето успешно се справя с кръвообращението дори и с високо кръвно налягане.

При такова хипертонично състояние спешната помощ съответства на мерките, предприети при хипертонични кризи от тип 1. t Пациентът трябва да се успокои, да заеме удобна позиция и да вземе лекарството от налягането. Неусложнена хипертонична криза се разрешава в рамките на няколко часа.

Високата сърдечна честота и липсата на болка в сърцето са признаци на неусложнена криза.

Сложна криза

Сложната хипертонична криза е сериозна опасност. Това състояние изисква незабавна хоспитализация на пациента.

За усложнена криза са характерни развитието на сърдечна астма и нарушена мозъчна циркулация. При тежки случаи това състояние води до подуване на мозъка и развитие на кома.

Възможни последици от такава криза:

• белодробен оток;
• хипертонична ангиопатия;
• мозъчен удар;
• хипертонична енцефалопатия;
• миокарден инфаркт;
• фатален изход.

При усложнена криза има много високи нива както на долно, така и на горно налягане. В същото време разликата между тях може да бъде много малка. В този случай е невъзможно самостоятелно да се изтръгне високо налягане, за да се избегнат опасни усложнения. У дома, лечението не се извършва, е необходимо незабавно да се обадите на специалистите в къщата.

Сърдечно лечение

онлайн директория

Видове хипертонична криза, хиперкинетична и хипокинетична

Нестабилността на кръвното налягане тревожи много хора. Някои страдат от постоянни възходи и падения на тонометъра, други са обезпокоени от силно ниско налягане, а други страдат с забележимо увеличаване на броя на колоната с живак. Последното е свързано с хипертонична криза. Как се проявява този патологичен процес и неговите причини? Нека разгледаме видовете хипертонична криза.

причини

Всеки етап на хипертония може да предизвика хипертонична криза. Има случаи, когато болестта е била забелязана при хора, които нямат здравословни проблеми. Но най-често това е следствие от пренебрегната хипертония в комбинация с атеросклероза. Ако симптомите на такова заболяване пречат на човек повече от веднъж, това често е резултат от небрежно отношение към лечението или пълното му отсъствие.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

• тежък физически труд;
• промяна на времето;
• хормонална недостатъчност;
• отказ да се вземат лекарства за намаляване на налягането;
• злоупотреба с кафе, алкохол;
• консумират големи количества сол и солени храни;
• пренапрежение и стрес.

Патологията, проявяваща се на фона на атеросклерозата, е следствие от нарушена циркулация на кръвта в съдовете на мозъчната кора. Най-често се развива при хора в напреднала възраст, болестта придружава много неприятни симптоми. В напреднала възраст болестта е доста трудна.

Важно е! По-често срещано е заболяване на бъбречната дисфункция, заболявания на автоимунната система, характеризиращи се с възпаление на артериите (нодуларен полиартрит), захарен диабет от различни видове, патология по време на бременност - нефропатия, нарушения на имунната система, характеризиращи се с възпалителни процеси в органите и тъканите (лупус еритематозус), както и атеросклероза на аортата и нейните клони.

симптоми

Основният признак на хипертонична криза е внезапното повишаване на индексите на кръвното налягане на тонометъра. При повишени нива на живак в хората церебралната и бъбречната циркулация се влошават, сърдечносъдовите заболявания са резултат от такива промени в организма. Като правило, много пациенти се отвеждат в болница с инфаркт, инсулт, остра коронарна недостатъчност и други диагнози.

При тази болест налягането е в състояние да достигне индикатори: 220/120 mm Hg, но това не е границата, понякога се случва скок и по-високо.

Признаци на патология:

• проявява нервност, импулсивност, крещящи фрази (всички симптоми на остра психична болест, изразени в двигателната активност);
• пациентът изпитва необяснимо чувство на тревожност и безпокойство;
• забележимо се развиват признаци на тахикардия (увеличаване на сърдечната честота);
• пациентът не може да диша нормално, няма достатъчно въздух;
• човекът се тресе, започва да трепери;
• треперещи и треперещи ръце;
• лицето става червено и подуто;
• главоболие;
• повръщане и гадене.

Важно е! При усложнения могат да възникнат: белодробен оток, кома, тромбоза, остра бъбречна недостатъчност, придружена от увеличаване или намаляване на уринирането.

Както виждате, симптомите на заболяването се проявяват различно, но най-честият симптом е главоболие. С развитието на патологията, главоболието дори се разделя на типове: типични, атипични и болка, които се забелязват при злокачествена хипертония. Степента на заболяването също има различия и може да се прояви по различни начини. И така, какви степени и видове заболявания съществуват?

Хипертонична криза тип 1

Развитието на този тип е характерно за пациенти при наличие на хипертония на I и II втори етап. Атаката на рязко увеличаване на налягането настъпва внезапно, не съществуват признаци за прогнозиране. Продължителността на кризата е 60-180 секунди.

Обикновено пациентът се изпреварва от остра болка, пред очите му се появява мрежа, която пречи на зрението му. В този момент пациентът е много развълнуван, кожата му става петна и променя цвета си. Има случаи, при които е забелязан обрив. При криза на пациента кожата на устните се изсушава и избухва. Температурата на тялото се повишава, пулсът и налягането нарастват.

Хипертонична криза тип 2

Втората степен е характерна за пациенти с хипертония III етап. Кризата от този тип продължава много по-дълго - от няколко часа до 5 дни. Пациентът през този период не е в състояние да се справи с болезненост и дискомфорт. Той е ужасно измъчван от главоболие, замаяни и тежки. При хипертонична криза от 2 градуса, хората страдат от гадене, повръщане, повръщане от сънливост, но в същото време не могат да спят. В допълнение, слуха и зрението са забележимо по-зле при пациентите. Всички тези симптоми са подсилени от задушаване.

На външен вид пациентите в този период са много слаби. Те могат да изпитат летаргия и липса на желание за различни движения. Кожата на лицето придобива син оттенък, става сух и студен.

Пулсът обикновено е бавен, но понякога може леко да се увеличи. Показателите на тонометъра са твърде високи, но по-ниски, отколкото при хипертонична криза от първа степен.

Важно е! Въпреки че и двете степени на заболяването имат едни и същи симптоми, те все пак се различават един от друг.

1 и 2 тип - каква е разликата

Първоначално учените търсели различия между двата вида заболявания на нивото на реакцията на мозъчната кора и подкорковите деления, но проучванията не бяха увенчани с успех. Тогава вниманието им беше привлечено към симпатико-надбъбречната система. Тук е установено, че в степен 1 ​​се увеличава секрецията на адреналин на надбъбречните жлези, а вторият провокира производството на норепинефрин.

Ако въведете адреналин на човек, тогава ще можете да проследите всички симптоми на интензивна работа на сърцето. Същите симптоми се проявяват при хипертонична криза от 1-ви тип: треска, тремор, повишена сърдечна честота.

Норадреналинът от своя страна не влияе на пулса, кръвообращението и метаболизма. Следователно, когато се появи хипертонична криза от 2-ри тип, настъпва „потискане” на пулсацията, нивото на захарта остава непроменено, но показателите за увеличаване на живака, забележими промени се наблюдават в най-лошата страна на сърцето и централната нервна система.

Важно е! С много различия в символите на проявата на болестта и съвкупността от процеси, определящи нейния изход, хипертоничната криза от 1 и 2 градуса се счита за единна патология.

Мозъчен тип

Често резултатът от хипертоничната криза е инсулт. Въпреки това, функциите на мозъка с увреждания продължават известно време и след това възобновяват дейността си. Да се ​​каже недвусмислено, че инсулт трябва да предшества криза - това е невъзможно. Но често се случва по този начин - това е факт. Разпределете 2 вида мозъчна криза.

1. Аз гледам. Този тип се характеризира с главоболие, повръщане, гадене. Когато се забелязва повишено налягане във временната артерия и съдовете на ретината.
2. II изглед. Има по-тежки признаци, които водят до загуба на съзнание.

Симптоматологията на втория тип е по-съгласувана с проявата на хипертонична криза.

Класификация по механизма на високо кръвно налягане

Хипертоничната криза може да бъде разделена на различни видове и видове, като се започне от различни фактори. Според механизма на повишаване на налягането те разграничават: аукинетична, хиперкинетична и хипокинетична криза.

Хиперкинетичен тип

Обикновено се развива на I и II етап на хипертония. При пациента не се забелязват признаци на прогноза, кризата настъпва бързо и без предупреждение. Този процес е придружен от повишаване на сърдечния дебит, както и от резистентност на периферните съдове, която остава непроменена или намалява.

Хипокинетичен тип

Характеризира се с фаза II и III хипертония. Патологичният процес се развива постепенно. При този вид заболяване се увеличава периферното съдово съпротивление, а сърдечната дейност намалява. Този вид често е предшественик на инсулт.

Еукинетична криза

Този тип криза съответства на хипертония II и III степен и вторичната форма на хипертония. Еукинетичната криза неочаквано хваща пациента, но симптомите му не са толкова изразени, както при хиперкинетичния тип криза. Този тип се характеризира с нормален сърдечен дебит, но с повишена резистентност на периферните съдове.

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на хипертонична криза, трябва да се спазват превантивни мерки, които са идентични с мерките за предотвратяване на хипертония. Важно е да се следи кръвното налягане. Своевременно да започнете лечение на хипертония. С развитието на патологията е необходимо да се знае причината, за да се изключи, ако е възможно, отрицателен ефект.

Основните превантивни мерки са: балансирано хранене, придържане, почивка. Необходимо е да се избягват стресови ситуации. Освен това е важно да се спазват всички изисквания на лекаря.

Хипертоничната криза е бързо нарастване на налягането в артериите с последващо увреждане на целевите органи. Това се случва поради неизправност на механизмите на регулиране на кръвното налягане, с неправилна оценка и тактика на лечение на хипертония (хипертония).

Класификация на хипертоничните кризи

Класификацията на хипертоничните кризи е разработена през 1956 година. Хипертоничните кризи, чиято класификация включва разделяне според клиниката, скоростта на потока, атаката на органите и въздействието върху органите на сърдечно-съдовата система (CVS), са разнообразни. Има такива типични кризисни условия за хипертония:

• първия тип;
• вторият тип;
• усложнения;
• усложнения.

Хипертоничната криза тип 1 (в противен случай - от първи ред) се наблюдава по-често с 2 градуса, както и с 3 градуса GB. Развива се бързо, има изразени вегетативни нарушения. Първият тип се проявява с такива симптоми: чувство на горещи вълни, сърцебиене, психомоторна възбуда, треска, болка в главата.

Хипертоничната криза тип 2 протича бавно, възниква на фона на дълготрайни GB с очевидни признаци на прогресивна сърдечна недостатъчност и подуване на мозъка.

Втората и най-модерна класификация за днешните хипертонични кризи условно се разделя на усложнения и тези, с които те липсват.

Усложнена криза се формира по време на остра прогресивна атака на целевите органи на фона на силно повишаване на кръвното налягане в артериите. След такава криза съществува висок риск от усложнения. Това са проявите:

• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• миокарден инфаркт;
• бъбречна хипертония с надбъбречни тумори;
• кървене с остра аортна аневризма;
• хипертония при бременни жени с прееклампсия (прееклампсия и еклампсия).

Има също и пристъпи на гърчове, промени в съзнанието, нарушено зрение и слух, високо налягане в черепа.

Такива сериозни състояния, особено такива, които са възникнали за първи път, изискват спешно въвеждане на лекарства, които намаляват кръвното налягане и хоспитализират пациента в интензивното отделение.

Некомплицирана хипертонична криза може да възникне при хипертония от 2 градуса, характеризираща се с високо кръвно налягане без увреждане на органите. Патологичното състояние може да има асимптоматичен ход или изолирани прояви, като натискане на болка в главата, болка в гърдите, често сърцебиене, шум в ушите, трептене в очите и често уриниране.

Съществуващият риск от усложнения е минимален, но без необходимото лечение е възможно увреждане на таргетните органи.

При пациенти с хипертонична криза в резултат на промени в хемодинамиката, тези видове хипертонични кризи са неусложнени:

• хиперкинетично;
• hypokinetic;
• eukinetic.

Хиперкинетичната криза се формира при 1 и 2 градуса ГБ, придружена от голямо изтласкване на сърцето при високи нива на систолично налягане. Състоянието се проявява с остра болка в главата, трептене на точки в очите, пристъпи на гадене и повръщане. Пациентите са превъзбудени, оплакват се от треперене на цялото тяло, често сърцебиене и болка в него.

Хипокинетичната криза се развива с хипертония от 3 градуса. То е съпроводено от намалено изтласкване на сърцето, високи нива на налягане по време на диастола. Хиперкинетичната хипокинетична криза е придружена от следните симптоми: нарастваща болка в главата, повръщане, сънливост и мудност, дисфункция на слуховите органи, както и зрение, брадикардия (забавяне на сърдечната честота).

Aukinetic криза се появява в степен 2 и 3 на хипертония. Характеризира се с нормално изтласкване на сърцето при високи налягания по време на систола и диастола. При хипертонична криза от този тип възникват болезнени глави, пристъпи на повръщане, смущения в движението.

Кризата на мозъчната хипертония е причинена от остро заболяване на кръвообращението в мозъка и в съдовете. Възможно с 2 градуса, 3 градуса GB. Източникът на неговата поява може да бъде инсулт и хипертонична енцефалопатия. Има остро развитие с висок скок на кръвното налягане. При хипертонична мозъчна криза, непоносимо главоболие, повръщане, настъпва промяна в съзнанието под формата на ступор или зашеметяване. В допълнение, епилептични припадъци са възможни.

Има исхемичен и хеморагичен инсулт. Те имат следните характеристики:

• изтръпване на половината от лицето и крайниците;
• внезапно увреждане на зрението;
• изтощителна болка в главата, с гадене и повръщане;
• нарушение на речта;
• промяна в координацията, както и баланс на тялото;
• парализа на тялото е едностранна.

Тъй като тези състояния застрашават живота на пациента, се изисква незабавна намеса от страна на лекаря и постоянно наблюдение на лицето, претърпяло криза. Класификацията на пристъпите на хипертония не се ограничава до тези видове.

Допълнително се различават следните видове хипертонична криза:

• конвулсивно;
• оток;
• невровегетативните;
• надбъбречната.

Хипертоничната криза, чиито видове са многобройни, има различни симптоми. Началото на невровегетативна хипертонична криза се характеризира с повишена тревожност, нервност, прекомерно изпотяване и чести пулсации. Такава клиника може да отнеме няколко часа.

Едематозната хипертонична криза се характеризира с бледност на кожата на лицето, ръцете, техните отоци, инхибирано, сънливо и депресирано състояние, дезориентация на ориентацията в пространството.

Конвулсивната хипертонична криза е най-опасната и тежка сред всички изброени. Определянето му не е трудно. Това състояние, характеризиращо се с подуване на мозъка, обикновено продължава около два дни. На върха на кризата има конвулсии и загуба на съзнание.

Надбъбречната криза се развива на фона на пристъпи на паника и нарушения на автономната нервна система. Характеризира се с тежка паника и тревожност. Проявява се надбъбречна криза тахикардия, задух, тремор на крайниците. Като правило, тя се развива на етап 2, както и степен 3 GB.

Симптоми на хипертонична криза

Хипертоничните кризи от различни типове се характеризират и с общи прояви:

• болезненост на главата с различна локализация и сила;
• пристъпи на повръщане, гадене;
• страх и безпокойство;
• свръхчувствителност на централната нервна система;
• зачервяване на лицето;
• вътрешно треперене на цялото тяло и крайници;
• сърцебиене и сърдечна болка;
• патология на зрителния и слухов анализатор.

Такива симптоми в различна степен се проявяват при хипертонична криза с различен произход.

Лечение на хипертонична криза

Съществуват алгоритми и стандарти за подпомагане с GK, одобрени от СЗО. За да елиминирате всяка хипертонична криза, трябва да действате ясно, бързо.

1. Когато първоначалните симптоми на хипертонична криза незабавно извикат първата помощ на пациента.
2. Преди пристигането на лекаря, на пациента трябва да се даде половин седящо положение, разкопчава неудобните дрехи и също така да се успокои.
3. Пациентът трябва да бъде затоплен чрез увиване на долните крайници в одеяло.
4. Отворете прозореца, като осигурите на болния достъп до чист въздух.
5. Под контрола на измерването на кръвното налягане се дава на пациента антихипертензивни лекарства.

За понижаване на кръвното налягане се прилагат интравенозно диуретични лекарства като лазикс или фуроземид. Те отстраняват излишната течност, което намалява подуването на мозъчната тъкан. Клофелин също се използва парентерално.

Таблетките нефидипин, взети под езика. При атаки на апнея се прилага аминофилин. За конвулсии се предписват две лекарства: реланиум или сибазон.

За да се оцени ефективността на лечението, обърнете внимание на подобряването на здравето на пациента. Основното, което трябва да запомните е, че драстичното намаляване на налягането е забранено. След спешна медикаментозна терапия не трябва да се яде храна за още няколко часа.

заключение

Както знаете, сърдечната патология може да бъде една от причините, водещи до смърт. Психосоматиката е характерна за такива сърдечно-съдови заболявания като хипертония, исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) и аритмия. Лекарите все повече осъзнават връзката на психосоциалните и соматичните фактори. Те включват нездравословна диета, стрес, лоши навици.

Много е трудно да се премахне хипертонията и нейните психосоматични причини самостоятелно, затова е необходимо да се потърси помощ не само от терапевт, но и от квалифициран психолог.

Хипертоничната криза е бързо нарастване на налягането в артериите с последващо увреждане на целевите органи. Това се случва поради неизправност на механизмите на регулиране на кръвното налягане, с неправилна оценка и тактика на лечение на хипертония (хипертония).

Класификация на хипертоничните кризи

Класификацията на хипертоничните кризи е разработена през 1956 година. Хипертоничните кризи, чиято класификация включва разделяне според клиниката, скоростта на потока, атаката на органите и въздействието върху органите на сърдечно-съдовата система (CVS), са разнообразни. Има такива типични кризисни условия за хипертония:

• първия тип;
• вторият тип;
• усложнения;
• усложнения.

Хипертоничната криза тип 1 (в противен случай - от първи ред) се наблюдава по-често с 2 градуса, както и с 3 градуса GB. Развива се бързо, има изразени вегетативни нарушения. Първият тип се проявява с такива симптоми: чувство на горещи вълни, сърцебиене, психомоторна възбуда, треска, болка в главата.

Хипертоничната криза тип 2 протича бавно, възниква на фона на дълготрайни GB с очевидни признаци на прогресивна сърдечна недостатъчност и подуване на мозъка.

Втората и най-модерна класификация за днешните хипертонични кризи условно се разделя на усложнения и тези, с които те липсват.

Усложнена криза се формира по време на остра прогресивна атака на целевите органи на фона на силно повишаване на кръвното налягане в артериите. След такава криза съществува висок риск от усложнения. Това са проявите:

• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• миокарден инфаркт;
• бъбречна хипертония с надбъбречни тумори;
• кървене с остра аортна аневризма;
• хипертония при бременни жени с прееклампсия (прееклампсия и еклампсия).

Има също и пристъпи на гърчове, промени в съзнанието, нарушено зрение и слух, високо налягане в черепа.

Такива сериозни състояния, особено такива, които са възникнали за първи път, изискват спешно въвеждане на лекарства, които намаляват кръвното налягане и хоспитализират пациента в интензивното отделение.

Некомплицирана хипертонична криза може да възникне при хипертония от 2 градуса, характеризираща се с високо кръвно налягане без увреждане на органите. Патологичното състояние може да има асимптоматичен ход или изолирани прояви, като натискане на болка в главата, болка в гърдите, често сърцебиене, шум в ушите, трептене в очите и често уриниране.

Съществуващият риск от усложнения е минимален, но без необходимото лечение е възможно увреждане на таргетните органи.

При пациенти с хипертонична криза в резултат на промени в хемодинамиката, тези видове хипертонични кризи са неусложнени:

• хиперкинетично;
• hypokinetic;
• eukinetic.

Хиперкинетичната криза се формира при 1 и 2 градуса ГБ, придружена от голямо изтласкване на сърцето при високи нива на систолично налягане. Състоянието се проявява с остра болка в главата, трептене на точки в очите, пристъпи на гадене и повръщане. Пациентите са превъзбудени, оплакват се от треперене на цялото тяло, често сърцебиене и болка в него.

Хипокинетичната криза се развива с хипертония от 3 градуса. То е съпроводено от намалено изтласкване на сърцето, високи нива на налягане по време на диастола. Хиперкинетичната хипокинетична криза е придружена от следните симптоми: нарастваща болка в главата, повръщане, сънливост и мудност, дисфункция на слуховите органи, както и зрение, брадикардия (забавяне на сърдечната честота).

Aukinetic криза се появява в степен 2 и 3 на хипертония. Характеризира се с нормално изтласкване на сърцето при високи налягания по време на систола и диастола. При хипертонична криза от този тип възникват болезнени глави, пристъпи на повръщане, смущения в движението.

Кризата на мозъчната хипертония е причинена от остро заболяване на кръвообращението в мозъка и в съдовете. Възможно с 2 градуса, 3 градуса GB. Източникът на неговата поява може да бъде инсулт и хипертонична енцефалопатия. Има остро развитие с висок скок на кръвното налягане. При хипертонична мозъчна криза, непоносимо главоболие, повръщане, настъпва промяна в съзнанието под формата на ступор или зашеметяване. В допълнение, епилептични припадъци са възможни.

Има исхемичен и хеморагичен инсулт. Те имат следните характеристики:

• изтръпване на половината от лицето и крайниците;
• внезапно увреждане на зрението;
• изтощителна болка в главата, с гадене и повръщане;
• нарушение на речта;
• промяна в координацията, както и баланс на тялото;
• парализа на тялото е едностранна.

Тъй като тези състояния застрашават живота на пациента, се изисква незабавна намеса от страна на лекаря и постоянно наблюдение на лицето, претърпяло криза. Класификацията на пристъпите на хипертония не се ограничава до тези видове.

Допълнително се различават следните видове хипертонична криза:

• конвулсивно;
• оток;
• невровегетативните;
• надбъбречната.

Хипертоничната криза, чиито видове са многобройни, има различни симптоми. Началото на невровегетативна хипертонична криза се характеризира с повишена тревожност, нервност, прекомерно изпотяване и чести пулсации. Такава клиника може да отнеме няколко часа.

Едематозната хипертонична криза се характеризира с бледност на кожата на лицето, ръцете, техните отоци, инхибирано, сънливо и депресирано състояние, дезориентация на ориентацията в пространството.

Конвулсивната хипертонична криза е най-опасната и тежка сред всички изброени. Определянето му не е трудно. Това състояние, характеризиращо се с подуване на мозъка, обикновено продължава около два дни. На върха на кризата има конвулсии и загуба на съзнание.

Надбъбречната криза се развива на фона на пристъпи на паника и нарушения на автономната нервна система. Характеризира се с тежка паника и тревожност. Проявява се надбъбречна криза тахикардия, задух, тремор на крайниците. Като правило, тя се развива на етап 2, както и степен 3 GB.

Симптоми на хипертонична криза

Хипертоничните кризи от различни типове се характеризират и с общи прояви:

• болезненост на главата с различна локализация и сила;
• пристъпи на повръщане, гадене;
• страх и безпокойство;
• свръхчувствителност на централната нервна система;
• зачервяване на лицето;
• вътрешно треперене на цялото тяло и крайници;
• сърцебиене и сърдечна болка;
• патология на зрителния и слухов анализатор.

Такива симптоми в различна степен се проявяват при хипертонична криза с различен произход.

Лечение на хипертонична криза

Съществуват алгоритми и стандарти за подпомагане с GK, одобрени от СЗО. За да елиминирате всяка хипертонична криза, трябва да действате ясно, бързо.

1. Когато първоначалните симптоми на хипертонична криза незабавно извикат първата помощ на пациента.
2. Преди пристигането на лекаря, на пациента трябва да се даде половин седящо положение, разкопчава неудобните дрехи и също така да се успокои.
3. Пациентът трябва да бъде затоплен чрез увиване на долните крайници в одеяло.
4. Отворете прозореца, като осигурите на болния достъп до чист въздух.
5. Под контрола на измерването на кръвното налягане се дава на пациента антихипертензивни лекарства.

За понижаване на кръвното налягане се прилагат интравенозно диуретични лекарства като лазикс или фуроземид. Те отстраняват излишната течност, което намалява подуването на мозъчната тъкан. Клофелин също се използва парентерално.

Таблетките нефидипин, взети под езика. При атаки на апнея се прилага аминофилин. За конвулсии се предписват две лекарства: реланиум или сибазон.

За да се оцени ефективността на лечението, обърнете внимание на подобряването на здравето на пациента. Основното, което трябва да запомните е, че драстичното намаляване на налягането е забранено. След спешна медикаментозна терапия не трябва да се яде храна за още няколко часа.

заключение

Както знаете, сърдечната патология може да бъде една от причините, водещи до смърт. Психосоматиката е характерна за такива сърдечно-съдови заболявания като хипертония, исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) и аритмия. Лекарите все повече осъзнават връзката на психосоциалните и соматичните фактори. Те включват нездравословна диета, стрес, лоши навици.

Много е трудно да се премахне хипертонията и нейните психосоматични причини самостоятелно, затова е необходимо да се потърси помощ не само от терапевт, но и от квалифициран психолог.

Според официалната статистика броят на пациентите с диагноза хипертония се увеличава всяка година. Нещо повече, 30% от тях вече са имали хипертонична криза.

Познаването на естеството и методите на лечение на заболяването е необходимо не само за пациенти, страдащи от това заболяване, но и за хора, които не са склонни към хипертония. Тази информация може да им помогне да облекчат обострянето на болестта от техните роднини и приятели, както и да облекчат състоянието им по време и след хипертонична криза.

Обща информация

Феноменът на хипертоничната криза сам по себе си е аварийно състояние, характеризиращо се с рязък скок на кръвното налягане и придружено от значително нарушение на кръвообращението на отделните органи.

Което, от своя страна, значително влошава риска от сърдечно-съдови заболявания като инсулт, инфаркт на миокарда, дисекция на аортна аневризма, остра бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Интересно! Заслужава да се отбележи, че няма единна стойност, след която има хипертонична криза и се изисква лечение. Това състояние е винаги индивидуално и често само лекарят разбира кога да започне лечението на заболяването.

Например, за един пациент, чието нормално налягане е 130/90, скокът до 150/100 е придружен от рязко влошаване на благосъстоянието и е криза на хипертонията. За друг човек такъв натиск е вариант на нормата.

Причини за възникване на

Причините за хипертоничната атака са неясни. При хипертонична криза се вземат под внимание два вида - ендогенни и екзогенни.

Ендогенните фактори включват тези, които се появяват в тялото. По този начин наследственото и предразположение към болестта може да бъде ендогенен фактор.

Диабет, бъбречна недостатъчност, хормонални нарушения, атеросклероза, феохромоцитом и много други заболявания, лечението на които не винаги е възможно, могат да станат друга „вътрешна” причина, причиняваща атака.

Възрастта също е ендогенен фактор. Въпреки факта, че болестта може да се развие и младите хора, основната рискова група са хората след 35-40 години. А жените са изложени на по-голям риск.

Както вероятно предполагате, външните стимули се приписват на екзогенни причини:

1. Физическо и емоционално претоварване. Една от честите причини за хипертонична криза (и често при младото поколение) са различни претоварвания на тялото, които причиняват замаяност и други прояви на слабост. Те включват хронично лишаване от сън, стрес, прекомерни упражнения, преумора.

1. Метеорологични условия. Промените във времето, изменението на климата, въздушният полет също могат да повлияят на развитието на болестта.

1. Лоши навици. Не по-малко стимул за развитието на болестта дават лоши навици на хората. Като тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, излишната сол в храната, пристрастяването към кофеина.

1. Синдром на анулиране. Често хипертоничните кризи могат да се развият след прекратяване на употребата на лекарства, които намаляват налягането. По принцип отмяната на β-блокери и клонидин води до този ефект.

класификация

За да се осигури най-добрата прогноза и лечение на болестта, не е достатъчно да се знаят причините за атаката. Необходимо е да се разберат видовете хипертонична криза. Въз основа на характеристиките на повишаване на кръвното налягане се различават хиперкинетични, хипокинетични и аукинетични кризи.

Хиперкинетична криза

Хиперкинетичната хипертонична криза настъпва след рязко освобождаване на адреналин в кръвта.

Характеризира се с доста рязко увеличаване на систоличното ("горно") налягане с относително гладко и слабо увеличение на диастолното ("по-ниско").

Хиперкинетичният припадък е възможен главно в ранните стадии на хипертония. Съответно, неговата проява не се предшества от предварително влошаване на здравето.

При хипертонична криза от този тип основните оплаквания на пациента се проявяват в рязко главоболие, вероятно пулсиращо.

Също така, има общо възбуда на тялото, има тревожност, треперене и треска. Хиперкинетичната криза е съпроводена със сърцебиене, повишено изпотяване и поява на петна по кожата.

Често пациентите се оплакват от замаяност, визуално помътняване ("мухи", "снежинки" и т.н.), както и гадене, а понякога и повръщане.

Такава атака продължава от няколко минути до няколко часа и не причинява сериозни последствия за организма.

Хипокинетична криза

За разлика от хиперкинетичната, хипокинетичната криза е характерна за хората, страдащи от късни стадии на хипертония.

То е придружено от рязко повишаване на диастолното налягане. Систоличното налягане също се повишава, но не и значително. Пулсът остава на нормално ниво или намалява, причинявайки брадикардия.

Важно е! Хипокинетичната криза има по-дълъг характер, тя може да продължи от няколко часа до 5 дни.

Поради факта, че тази криза е обширна, симптомите продължават да се увеличават. Основните от тях са: главоболие, замайване, гадене, летаргия и летаргия, увреждане на слуха и зрението.

Електрокардиограма, направена с хипертонична криза от този вид, ще покаже опасни промени в работата на сърдечния мускул. Поради дългосрочния характер на такава криза е опасно да се развият сериозни усложнения до инфаркт или исхемичен инсулт.

Еукинетична криза

Аукинетичната криза се характеризира с едновременно повишаване на систолното и диастолното налягане. Може да се появи при хора, на II-III стадии на хипертония.

Симптомите при хипертонична криза с еукинетичен характер са подобни на хиперкинетичната криза. Главоболие и замаяност се срещат доста често при този вид криза. Симптомите се развиват бързо, но не са толкова неспокойни.

Сложна и неусложнена криза

В допълнение към горната класификация, понятието за хипертонична криза се разделя на сложна и неусложнена криза. Такова разделяне се извършва в зависимост от това дали някой орган-мишена е бил ранен по време на хипертонична атака или не.

Некомплицирана хипертонична криза може да се появи в ранен стадий на заболяването. При този вид криза налягането нараства драстично, но без сигнали за увреждане на органите.

Възможен ход на неусложнена криза може да бъде временна обструкция на нормалния кръвен поток на мозъка, хормонални нарушения, както и редица невроваскуларни нарушения.

Сложната хипертонична криза се проявява в по-късните етапи на хипертонията. Типични прояви на усложнена криза са сърдечно-съдовите патологии, най-честата от които е хипертоничната енцефалопатия.

Такъв пристъп на хипертония е ужасен поради усложнения като инсулт, болест на Паркинсон, намаляване на интелектуалната активност.

Курсът на усложнена хипертонична криза е бавен и може да продължи няколко дни. Първите сигнали за такава атака са сънливост, звънене в ушите, тежест в главата.

При хипертонична криза от сложен тип се наблюдават: главоболие, гадене, повръщане, замаяност, болка в областта на сърцето.

Важно е! Сложните кризи са явна заплаха за живота и здравето на пациента. Лечението трябва да започне възможно най-скоро и натискът на пациентите с такива кризи изисква незабавно намаляване.

За облекчаване на различни видове кризи съществуват различни лекарства, но само лекар може да ги избере правилно.

Симптоми на хипертоничната криза

Симптомите на хипертоничните кризи са разнообразни и не винаги еднакви. Въпреки това, общият списък от симптоми, след които атаката може да възникне, е както следва:

• главоболие;
• сърцебиене;
• вътрешна аларма;
• виене на свят;
• нервна възбуда;
• вътрешни тръпки;
• липса на кислород;
• зрителни увреждания;
• зачервяване на кожата.

Горните симптоми с повишено кръвно налягане ще помогнат да се разпознае хипертоничната криза във времето и следователно да се направи правилна прогноза и да се минимизират усложненията след атака.

Спешна помощ при хипертонична криза

Както бе споменато по-рано, не е необичайно хипертоничната криза да се развие на фона на нормално или дори добро общо благосъстояние, което не е предшествано от лечение на хипертония.

Ето защо е толкова важно своевременно да се разпознае болестта и да се вземат всички необходими мерки за свеждане до минимум на последствията от нея.

От решаващо значение е да се вземат необходимите мерки при първия признак на атака, която може дори да е замаяност като сигнал.

Докато чакате лекаря, на пациента трябва да се помогне да седне в леглото в половин седнало положение. Това ще помогне да се избегнат признаци на задушаване или намаляване на тяхната интензивност.

Честият симптом на криза е треперене и втрисане, така че пациентът трябва да се покрие с одеяло и да се затопли. Не забравяйте за необходимостта от чист въздух.

Изчакването на лекаря трябва да се опита да намали налягането на пациента. В същото време, намалението не трябва да бъде рязко (това може да увеличи замаяността) - с около 25-30 mm Hg. 1 час в сравнение с първоначалния.

За тази цел е важно да имате следните лекарства в домашния си гръден кош:

• Kapoten или Corinfar (когато горното налягане е около 200 mm Hg).
• Също така, при хипертонична криза, също е възможно да се използва Clophelin сублингвално.

Важно е! Употребата на тези лекарства се препоръчва при пациенти с вече диагностицирана хипертония. Освен това, дозата на необходимите лекарства трябва предварително да се обсъди с Вашия лекар.

Пациентите с неопределена диагноза трябва да приемат тези лекарства с повишено внимание, когато състоянието на пациента предизвика сериозни опасения.

Обаждането на екипажа на линейката и правилното представяне на симптомите ще спомогне за намаляване на щетите от атаката и ще осигури своевременно лечение.

Лечение на хипертонична криза

След оценка на състоянието на пациента, лекарите от линейката започват да облекчават кризата - това е първият и основен етап от грижите.

Подготовка за премахване на кризата: t

• В прости случаи каптоприл може да е достатъчен (1-2 бр. От езика).
• При липса на терапевтичен ефект се използват по-сериозни лекарства, включително централно действащи антихипертензивни лекарства, АСЕ инхибитори, вазодилататори и блокери. Най-често срещаните сред тях са фентоламин, лабеталол, еналаприл, диазоксид, натриев нитропрусид, клонидин и нифедипин.

Тези лекарства могат да се използват както индивидуално, така и в комбинация помежду си, както и с други антихипертензивни лекарства.

Важно е! Всички лекарства съдържат редица странични ефекти, сред които може да са замаяност, повишена умора, хормонални смущения и много други. Ето защо, изборът на лекарства произвежда лекар, като се има предвид общата картина на пациента.

В зависимост от тежестта на атаката, пациентът може да получи домашна помощ или се препоръчва хоспитализация. Ако хипертоничната криза лесно се спре и не причини усложнения, лекуващият лекар предписва по-нататъшна прогноза и лечение.

Ако ситуацията е по-сложна, ще бъде предложено адекватно лечение в болницата след хоспитализация.

Какво е опасна хипертонична криза?

Последиците от хипертоничната криза могат да бъдат плашещи. Често това са необратими промени в работата на вътрешните органи и системите на тялото, които влияят върху бъдещия живот на пациента.

За да се запази нормалният живот на пациента, почти веднага след атаката е необходимо да се предприемат следните мерки:

1. Направете преглед на тялото, за да откриете причините за кръвното налягане. Прегледът е необходим не само за пациенти с неоткрита диагноза, но и за пациенти с „опит“. Необходими са периодични проверки за проследяване на стадия на заболяването, за лечение на съпътстващи заболявания и, ако е необходимо, за коригиране на лекарственото лечение на кризата.
2. Създайте дневник, за да запишете показанията на налягането. Независимо от вашето благосъстояние, измерването на налягането 2-3 пъти на ден трябва да стане ваш навик.
3. Да контролира приема на предписани лекарства. Не забравяйте! Необходимо е да се приемат предписаните лекарства, дори ако не показвате хипертония. Това са лекарства, които ограничават проявите на болестта, а неразрешената отмяна на употребата им може да доведе до влошаване на здравето и нови атаки.
4. Пациентите с хипертония трябва да преразгледат диетата си. Наблюдавайте броя на входящите и изразходваните калории. За да се изключи (в краен случай, да се минимизира) консумацията на готварска сол поради съдържащия се в нея натрий. Включете в храната повече храни, съдържащи полиненаситени киселини, калций, магнезий и калий. Откажете се от лоши навици като алкохол и цигари. В случай на нередовен пулс, забравете за силен чай и кафе. Те могат да бъдат заменени с питие от цикория.
5. Преразгледайте начина си на живот. Ако е възможно, намалете броя на стресовите ситуации, спазвайте моделите на съня и не претоварвайте тялото.
6. Регулирайте количеството консумирана течност. Високото кръвно налягане трябва да ограничи приема на течности до 1,5 литра на ден.
7. Не се лекувайте самостоятелно. Изключително важно е да не се предписват лекарства за себе си или по препоръка на приятели. Също така, не променяйте дозата на приетите вещества "според личните чувства" (слабост, замаяност и т.н.), без да се консултирате с лекар. Всеки случай на хипертонична криза е уникален по свой собствен начин и само специалист може да коригира лекарствата.

Хипертонична криза

Хипертонична криза - състояние, придружено от внезапно критично повишаване на кръвното налягане, на фона на което са възможни невро-вегетативни нарушения, мозъчни хемодинамични нарушения, развитие на остра сърдечна недостатъчност. Хипертоничната криза настъпва с главоболие, шум в ушите и главата, гадене и повръщане, нарушено зрение, изпотяване, сънливост, нарушения на чувствителността и терморегулацията, тахикардия, прекъсвания в сърцето и др. Диагнозата на хипертоничната криза, клинични признаци, клинични признаци, клинични признаци, клинични прояви и др., аускултация на данните, ЕКГ. Мерките за облекчаване на хипертоничната криза включват почивка на легло, постепенно контролирано намаляване на кръвното налягане с употребата на лекарства (калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, вазодилататори, диуретици и др.).

Хипертонична криза

Хипертоничната криза се разглежда в кардиологията като аварийно състояние, произтичащо от внезапен, индивидуално прекомерен скок на кръвното налягане (систолично и диастолично). Хипертоничната криза се развива при приблизително 1% от пациентите с артериална хипертония. Хипертоничната криза може да продължи от няколко часа до няколко дни и да доведе не само до появата на преходни невровегетативни нарушения, но и до нарушения на мозъчния, коронарния и бъбречния кръвен поток.

При хипертонична криза рискът от тежки животозастрашаващи усложнения (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, миокарден инфаркт, руптура на аортна аневризма, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност и др.) Се увеличава значително. В този случай увреждането на прицелните органи може да се развие както в разгара на хипертоничната криза, така и при бързо намаляване на кръвното налягане.

Причини и патогенеза на хипертоничната криза

Обикновено, хипертоничната криза се развива на фона на заболявания, които се появяват при артериална хипертония, но може да се случи и без предварително стабилно повишаване на кръвното налягане.

Хипертоничните кризи възникват при приблизително 30% от пациентите с хипертония. Най-често те се срещат при жени с менопауза. Често хипертоничната криза усложнява хода на атеросклеротичните лезии на аортата и нейните клони, бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоза), диабетна нефропатия, периартерит нодоза, системен лупус еритематозус, нефропатия при бременни жени. Критичният ход на артериалната хипертония може да се наблюдава при феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и първичен хипералдостеронизъм. Доста често срещана причина за хипертонична криза е така нареченият "синдром на отнемане" - бързото прекратяване на приема на антихипертензивни лекарства.

При наличие на горепосочените състояния емоционалното вълнение, метеорологичните фактори, хипотермията, физическото натоварване, злоупотребата с алкохол, прекомерната консумация на сол с храна, електролитният дисбаланс (хипокалиемия, хипернатриемия) могат да предизвикат хипертонична криза.

Патогенезата на хипертоничните кризи при различни патологични състояния не е същата. В основата на хипертоничната криза при хипертония е нарушение на неврохуморалния контрол на промените в съдовия тонус и активиране на симпатиковия ефект върху кръвоносната система. Рязко повишаване на тона на артериола допринася за патологично повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителен стрес върху механизмите на регулиране на периферния кръвен поток.

Хипертонична криза при феохромоцитом, дължаща се на повишени нива на катехоламини в кръвта. При остър гломерулонефрит трябва да се говори за бъбречна (намалена бъбречна филтрация) и екстрареални фактори (хиперволемия), допринасящи за развитието на кризата. В случай на първичен хипералдостеронизъм повишената секреция на алдостерон се съпровожда от преразпределение на електролитите в организма: повишено отделяне на калий в урината и хипернатриемия, което в крайна сметка води до увеличаване на периферното съдово съпротивление и др.

Така, въпреки различните причини, артериалната хипертония и нарушаването на регулацията на съдовия тонус са общи моменти в механизма на развитие на различни варианти на хипертонични кризи.

Класификация на хипертоничните кризи

Хипертоничните кризи се класифицират според няколко принципа. Отчитайки механизмите за повишаване на кръвното налягане, се различават хиперкинетичните, хипокинетичните и аукинетичните типове хипертонична криза. Хиперкинетичните кризи се характеризират с повишаване на сърдечния дебит с нормален или понижен периферен съдов тонус - в този случай настъпва повишаване на систоличното налягане. Механизмът на развитие на хипокинетична криза е свързан с намаляване на сърдечния дебит и рязко увеличаване на резистентността на периферните съдове, което води до преобладаващо повишаване на диастолното налягане. Aukinetic хипертензивни кризи се развиват при нормален сърдечен дебит и повишен периферен съдов тонус, което води до рязък скок в систолното и диастолното налягане.

На основата на обратимостта на симптомите има една сложна и сложна версия на хипертонична криза. Последната дума в случаите, когато хипертонична криза придружава от увреждане краен орган и служи причината за хеморагичен или исхемичен инсулт, енцефалопатия, церебрален оток, остър коронарен синдром, сърдечна недостатъчност, разслояване аортна аневризма, остър миокарден инфаркт, еклампсия, ретинопатия, хематурия, и т.н. д. В зависимост от локализацията на усложненията, които се развиват на фона на хипертонична криза, последните се разделят на сърдечни, мозъчни, офталмологични, бъбречни и съдови.

Предвид преобладаващия клиничен синдром се различават невро-вегетативна, оточна и конвулсивна форма на хипертонични кризи.

Симптоми на хипертонична криза

Хипертоничната криза с преобладаване на невро-вегетативния синдром се свързва с рязко значително освобождаване на адреналин и обикновено се развива в резултат на стресова ситуация. Невро-вегетативната криза се характеризира с възбудено, неспокойно, нервно поведение на пациентите. Има повишено изпотяване, зачервяване на кожата на лицето и шията, сухота в устата, тремор на ръцете. Ходът на тази форма на хипертонична криза е съпроводен с изразени мозъчни симптоми: интензивно главоболие (дифузно или локализирано в тилната или тъмната област), усещане за шум в главата, замаяност, гадене и повръщане, замъглено виждане ("воал", "мигане на предния поглед")., При невро-вегетативна форма на хипертонична криза се открива тахикардия, преобладаващото увеличение на систоличното кръвно налягане, увеличаването на пулсовото налягане. В периода на преодоляване на хипертоничната криза се наблюдава често уриниране, при което се отделя повишено количество светла урина. Продължителността на хипертоничната криза е от 1 до 5 часа; заплаха за живота на пациента обикновено не възниква.

Едемната или водната сол на хипертоничната криза е по-често срещана при жени с наднормено тегло. Кризата се основава на дисбаланса на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която регулира системния и бъбречен кръвен поток, постоянството на ВСС и водно-солевия метаболизъм. Пациентите с отокна форма на хипертонична криза са потиснати, апатични, сънливи, слабо ориентирани в средата и във времето. На външен преглед, бледност на кожата, подпухналост на лицето и подуване на клепачите и пръстите привлича вниманието. Обикновено хипертоничната криза се предшества от намаляване на диурезата, мускулната слабост, прекъсванията в работата на сърцето (екстрасистоли). При едематозна форма на хипертонична криза се наблюдава равномерно повишаване на систоличното и диастоличното налягане или намаляването на пулсовото налягане поради голямото увеличение на диастолното налягане. Водно-солената хипертонична криза може да продължи от няколко часа до дни и също има сравнително благоприятен курс.

Невро-вегетативните и отокните форми на хипертонична криза понякога са съпроводени с изтръпване, усещане за парене и стягане на кожата, намаляване на тактилната и болка чувствителност; при тежки случаи, преходен хемипареза, диплопия, амавроза.

Най-тежкият ход е характерен за конвулсивната форма на хипертоничната криза (остра хипертензивна енцефалопатия), която се развива, когато регулацията на тонуса на мозъчните артериоли се нарушава в отговор на рязко увеличаване на системното артериално налягане. Полученото подуване на мозъка може да продължи до 2-3 дни. В разгара на хипертоничната криза пациентите имат клонични и тонични конвулсии, загуба на съзнание. Понякога след края на атаката пациентите могат да останат в безсъзнание или дезориентирани; Амнезия и преходна амавроза продължават. Конвулсивната форма на хипертонична криза може да бъде усложнена от субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив, пареза, кома и смърт.

Диагностика на хипертонична криза

Хипертоничната криза трябва да се има предвид, когато кръвното налягане се повишава над индивидуално поносимите стойности, сравнително внезапно развитие, наличието на сърдечни, мозъчни и вегетативни симптоми. Обективното изследване може да разкрие тахикардия или брадикардия, нарушения на ритъма (най-често бие), перкусионно разширяване на относителната мътност на сърцето в ляво, аускултационни явления (ритъм на галоп, акцент или разцепване на II тона върху аортата, влажни хрипове в белите дробове, тежко дишане и др.).

Кръвното налягане може да се увеличи в различна степен, като правило, при хипертонична криза, тя е по-висока от 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Чл. Кръвното налягане се измерва на всеки 15 минути: първоначално на двете ръце, след това върху ръката, където е по-висока. При регистрация на електрокардиограма се оценяват нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, хипертрофия на лявата камера, фокални промени.

За прилагането на диференциалната диагноза и оценката на тежестта на хипертоничната криза специалистите могат да участват в изследването на пациент: кардиолог, офталмолог, невролог. Обхватът и приложимостта на допълнителни диагностични проучвания (EchoCG, REG, EEG, 24-часов мониторинг на кръвното налягане) се определят индивидуално.

Лечение на хипертонична криза

Хипертоничните кризи от различен тип и генезис изискват диференцирана тактика на лечение. Показания за хоспитализация в болницата са неразрешими хипертонични кризи, повтарящи се кризи, необходимост от допълнителни изследвания, насочени към изясняване на естеството на артериалната хипертония.

При критично повишаване на кръвното налягане към пациента се осигурява пълноценна почивка, почивка на легло и специална диета. Водещото място в облекчаването на хипертоничната криза принадлежи на спешна медикаментозна терапия, насочена към намаляване на кръвното налягане, стабилизиране на съдовата система, защита на целевите органи.

Използват се блокери на калциевите канали (нифедипин), вазодилататори (натриев нитропрусид, диазоксид), АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), β-адренергични блокери (лабеталол) и хипопатолови агонисти, използващи едни и същи модели, за намаляване на кръвното налягане при неусложнена хипертонична криза., Изключително важно е да се осигури плавно, постепенно намаляване на кръвното налягане: приблизително 20-25% от първоначалните стойности през първия час, през следващите 2-6 часа - до 160/100 mm Hg. Чл. В противен случай, с прекалено бърз спад, е възможно да се провокира развитието на остри съдови инциденти.

Симптоматичното лечение на хипертоничната криза включва кислородна терапия, въвеждане на сърдечни гликозиди, диуретици, антиангинални, антиаритмични, антиеметични, седативни, обезболяващи, антиконвулсанти. Препоръчително е да се провеждат сесии на хирудотерапия, разсейващи процедури (горещи вани за крака, бутилка с гореща вода към краката, горчични мазилки).

Възможните резултати от лечението на хипертоничната криза са:

• подобряване на състоянието (70%) - характеризиращо се с намаляване на нивото на кръвното налягане с 15-30% от критичното; намаляване на тежестта на клиничните прояви. Няма нужда от хоспитализация; Той изисква подбор на адекватна антихипертензивна терапия в амбулаторни условия.
• прогресия на хипертоничната криза (15%) - проявява се с увеличаване на симптомите и добавяне на усложнения. Необходима е хоспитализация.
• липса на ефект от лечението - няма динамика на понижение на кръвното налягане, клиничните прояви не се увеличават, но не спират. Необходима е промяна на лекарството или хоспитализация.
• Ятрогенни усложнения (10-20%) - се проявяват при рязко или прекомерно понижение на кръвното налягане (хипотония, колапс), странични ефекти от лекарствата (бронхоспазъм, брадикардия и др.). Показана е хоспитализация с цел динамично наблюдение или интензивно лечение.

Прогноза и превенция на хипертоничната криза

При своевременна и адекватна медицинска помощ прогнозата за хипертонична криза е условно благоприятна. Случаи на смърт са свързани с усложнения, възникващи на фона на рязко повишаване на кръвното налягане (инсулт, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и др.).

За да се предотвратят хипертонични кризи, трябва да се спазва препоръчаната антихипертензивна терапия, редовно да се следи кръвното налягане, да се ограничава количеството сол и мазни храни, да се следи телесното тегло, да се премахне приема на алкохол и да се пуши, да се избегнат стресови ситуации, да се увеличи физическата активност.

При симптоматична хипертония са необходими консултации на тесни специалисти - невролог, ендокринолог и нефролог.